všeobecnosť
Benígna hyperplázia prostaty je ochorenie charakterizované zväčšením (hyperplázia alebo hypertrofia) prostaty - konkrétnejšie epitelových a stromálnych prostatických buniek - ktoré vedie k tvorbe uzlín v periuretrálnej oblasti prostaty. Keď sú tieto uzliny dostatočne veľké, stláčajú uretrálny kanál, čo spôsobuje čiastočné upchatie toho istého kanála, čím narúša normálny prietok moču.
príznaky
Zväčšená prostata spôsobuje rôzne nepríjemné príznaky, ako je zaváhanie močiť, časté a / alebo bolestivé močenie, zvýšené riziko infekcií močových ciest a retencia moču.
V niektorých prípadoch benígnej hyperplázie prostaty je tiež možné pozorovať vysoké hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA), ktoré však nemožno považovať za index prebiehajúceho zhubného rastu; skôr sú dôsledkom zvýšenia objemu prostaty, v dôsledku toho k vyššej produkcii samotného antigénu.
Na základe niekoľkých štúdií sa predpokladá, že u niektorých pacientov sa môže začať zväčšovanie prostaty už vo veku 30 rokov; s odkazom na štatistické údaje možno pozorovať, že približne 50% mužov vo veku 50 rokov má klinický dôkaz výskytu benígnej hyperplázie prostaty.
príčiny
Príčiny tejto patológie ešte stále nie sú úplne objasnené, takže medzi rôznymi výskumníkmi existujú rozdielne názory. Existujú ľudia, ktorí veria, že nepretržité močenie a orgazmy počas nášho životného cyklu vytvárajú mikróby, ktoré uvoľňujú látku, ktorá je schopná spôsobiť zväčšenie okolitých žliaz, ale zatiaľ túto teóriu nikto nedokázal potvrdiť. Ďalšia akceptovaná hypotéza tvrdí, že nadbytok androgénov, ktoré sa dostávajú do prostaty, predstavuje hlavný faktor zodpovedný za zväčšenie prostaty; tieto dedukcie sú založené na pozorovaní, že kastrovaní jedinci mladého veku sa nevyvíjajú ani v pokročilom veku, benígnej hyperplázie prostaty. Existujú však aj tí, ktorí túto teóriu nepodporujú, pretože jednoduchá skutočnosť, že podávanie exogénneho testosterónu alebo iných androgénnych hormónov nevedie vždy k vzniku benígnej hyperplázie prostaty.
diagnóza
Existujú rôzne typy diagnóz, ale najpoužívanejším je rektálne vyšetrenie prostaty (prehmatanie prostaty cez konečník), ktoré vo väčšine prípadov umožňuje vnímať možné zvýšenie objemu prostaty. V niektorých prípadoch toto preskúmanie nie je dostatočné; v tomto prípade môže byť uskutočnená rektálna ultrasonografia na lepšie rozlíšenie veľkosti prostaty. Alternatívne alebo v kombinácii sa môžu uskutočňovať testy, ktoré merajú sérovú koncentráciu špecifického antigénu prostaty, aby sa vylúčila prítomnosť malígnych neoformácií prostaty.
liečba
Lieky na benígnu hyperpláziu prostaty sú hlavne dve: jedna farmakologická a jedna chirurgická. Liečba liekmi zahŕňa použitie alfa blokátorov poslednej generácie, ako je doxazosín, tamsulozín, alfuzosín a silodosín. Tieto lieky sú tiež liekmi prvej voľby na začiatku terapie. Alfa blokátory pôsobia ako relaxátory hladkého svalstva a uvoľňujú svaly vezikulárneho prstenca, čím podporujú vyprázdňovanie močového mechúra a menšiu retenciu moču.
Ďalšia široko používaná kategória liekov je inhibítorov enzýmu 5-alfa reduktázy typu II, ako je finasterid a dutasterid. Tieto lieky inhibujú premenu testosterónu na dihydrotestosterón, vysoko androgénny hormón, ktorý sa zdá byť zodpovedný za hyperpláziu prostaty. Výskyt týchto liekov trvá dlhšie ako blokátory alfa, ale na druhej strane výrazne zlepšuje klinický obraz a robí tak dlhšie obdobia.
V niektorých prípadoch sa používajú aj antimuskarínové lieky alebo sildenafil (Viagra). Antimuskarínové lieky pôsobia rovnakým spôsobom ako inhibítory alfa, uvoľňujú hladké svalstvo, zatiaľ čo sildenafil pomáha zvyšovať niektoré symptómy s etiológiou súvisiacou s erektilnou dysfunkciou.
Keď liečba liekmi zlyhá, je nevyhnutné vykonať operáciu na odstránenie prostaty. Najrozšírenejším typom intervencie je transuretrálna resekcia prostaty. V poslednom desaťročí sa však vyvinuli rôzne intervenčné techniky, najmä v oblasti laserovej chirurgie, ktoré sú určite menej invazívne a schopné zaručiť rýchlejšie zotavenie a zníženie rizika pointervenčných infekcií.
