lomustín

Lomustín je protirakovinový liek patriaci do triedy alkylačných činidiel. Je to veľmi lipofilný liek a je preto schopný prechádzať cez hematoencefalickú bariéru.

Lomustina - Chemická štruktúra

Vďaka tejto charakteristike je primárne použitie lomustínu liečbou mozgových nádorov.

indikácia

Na to, čo používa

Lomustín je indikovaný na liečbu: \ t

Nádory mozgu;
Hodgkinov lymfóm;
Rakovina prsníka;
Rakovina pľúc;
Rakovina pankreasu;
Rakovina vaječníkov;
melanóm;
Mnohopočetný myelóm;
Rakovina žalúdka;
Rakovina hrubého čreva;
Rakovina obličiek.

varovanie

Lomustin sa má užívať starostlivo podľa pokynov lekára, a to tak z hľadiska množstva lieku, ktoré sa má užívať, ako aj v časovom intervale medzi jednou dávkou a druhou.

Ak zabudnete užiť dávku, nemali by ste úplne zdvojnásobiť ďalšiu dávku, ale musíte informovať onkológa, ktorý rozhodne, čo má robiť.

interakcie

Súčasný príjem lomustínu a melfalanu (protirakovinového činidla) môže spôsobiť hemoragickú enterokolitídu u detí, ktoré boli v niektorých prípadoch smrteľné. To isté sa môže stať, ak sa kyselina nalidixová (antibakteriálny liek) podáva súčasne s lomustínom.

Súbežný príjem lomustínu a cimetidínu (liek na žalúdočné vredy) môže zvýšiť toxicitu kostnej drene.

Môže byť zvýšené riziko abnormálneho krvácania v dôsledku zmien funkcie trombocytov a nástupu trombocytopénie po súbežnom užívaní lomustínu a liekov, ako sú: \ t

Hydrochlorid aminofylínu - efedrínu, kombinácia liekov používaných na liečbu astmy;
Metyldigoxín, kardioaktívny glukozid s pozitívnym inotropným účinkom (zvýšenie sily kontrakcie srdca), chronotropná a negatívna dromotropa (pokles srdcovej frekvencie a rýchlosti vedenia srdcového impulzu);
Teofylín a jeho soli, liek používaný na liečbu astmy a bronchitídy vďaka jeho relaxačnému účinku na hladké svalstvo priedušiek.
Teofylín - karbocysteín, asociácia zlúčenín používaných v expektorantoch;
Teofylín - salbutamol, asociácia liekov používaných na liečbu astmy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj súbežnému podávaniu lomustínu a kyseliny acetylsalicylovej, pretože posledne uvedená látka, ktorá má fluidizačné vlastnosti pre krv, môže zvýšiť riziko krvácania.

Ak užívate akýkoľvek typ liekov, vrátane voľne predajných liekov, bylinných a / alebo homeopatických liekov, musíte to povedať svojmu lekárovi.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky vyvolané Lomustínom sa môžu líšiť v závislosti od liečeného ochorenia, dávky podávaného liečiva a stavu pacienta. Okrem toho existuje veľká variabilita v reakcii na individuálnu terapiu.

myelosupresia

Lomustín môže spôsobiť dočasnú myelosupresiu, tj potlačenie aktivity kostnej drene. Toto potlačenie spôsobuje zníženie produkcie všetkých krvných buniek. Najmä lomustín spôsobuje značnú leukopéniu a trombocytopéniu.

Leukopénia spočíva v znížení hladín bielych krviniek, čo zvyšuje citlivosť na kontrakcie infekcií.

Trombopénia je zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu, čo spôsobuje modriny a abnormálne krvácanie so zvýšeným rizikom krvácania.

Gastrointestinálne poruchy

Lomustín môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku .

Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje niekoľko hodín po užití lieku a môže trvať až dva alebo tri dni. Tento symptóm je kontrolovaný použitím antiemetík; ak - napriek použitiu týchto liekov - vracanie pretrváva, je potrebné informovať lekára.

Hnačka môže byť liečená protizápalovými liekmi a je potrebné veľa piť na doplnenie stratených tekutín.

slabosť

Liečba Lomustinom môže spôsobiť generalizovanú únavu a slabosť, takže je dôležité veľa odpočinúť. Liek môže tiež spôsobiť letargiu .

Strata chuti do jedla

Lomustín môže spôsobiť stratu chuti do jedla s následnou stratou telesnej hmotnosti .

Zníženie funkcie pečene

Lomustín môže spôsobiť dočasné zníženie aktivity pečene . Preto u pacientov liečených liekom musí byť funkcia pečene neustále monitorovaná počas trvania liečby. Aktivita pečene by sa však mala normalizovať na konci liečby.

Poruchy ústnej dutiny

Počas liečby lomustínom sa môže vyskytnúť suchá ústna dutina, bolesť a malé vredy . Aby sa zabránilo týmto príznakom, je dôležité, aby sa veľa tekutín a pravidelne čistiť zuby s mäkkou zubnou kefkou. Okrem toho môže onkológ predpísať špeciálne ústne vody alebo lieky proti týmto vedľajším účinkom.

Môže sa vyskytnúť aj dočasná zmena chuti, ktorá sa vráti do normálu na konci liečby.

Vlasy padajú

V skutočnosti sa tento vedľajší účinok vyskytuje zriedkavo počas liečby lomustínom. Vlasy sa môžu riediť alebo úplne vypadnúť. Dokonca aj riasy a vlasy môžu spadnúť, ale je to dočasný vedľajší účinok. Vlasy, vlasy a riasy začnú znovu rásť po ukončení liečby.

Pľúcna toxicita

Liečba Lomustinom môže spôsobiť akútnu pľúcnu toxicitu a život ohrozujúcu oneskorenú pľúcnu toxicitu. Je to vedľajší účinok závislý od dávky. Pacienti, ktorí užívali liek v detstve - alebo na začiatku dospievania - sú vystavení väčšiemu riziku vzniku oneskorenej toxicity.

neplodnosť

Lomustín môže ovplyvniť schopnosť počať.

Iné vedľajšie účinky

Liečba Lomustinom môže tiež spôsobiť problémy s chôdzou a zmeny zraku . Tieto vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, onkológ musí byť okamžite informovaný.

Akčný mechanizmus

Lomustín je nitrózomočovina patriaca do triedy alkylačných činidiel. Liečivo je schopné rozkladu v bunkovom vodnom prostredí; tento rozklad vedie k zlúčeninám, ktoré majú cytotoxickú (bunkovo toxickú) aktivitu. Aktívne zlúčeniny, ktoré sú generované rozkladom liečiva, sú schopné prekladať alkylové skupiny v rámci dvojitého reťazca DNA. Zmeny takto indukované na molekule DNA bránia bunke v správnom replikovaní a posielajú ju do apoptózy (mechanizmus programovanej bunkovej smrti).

Spôsob použitia - Dávkovanie

Lomustín je dostupný na perorálne podávanie; nachádza sa vo forme kapsúl, ktoré môžu mať rôzne farby. Kapsuly sa majú užívať s veľkým množstvom vody, najlepšie nalačno, pred spaním.

Zvyčajná dávka je 120-130 mg / m2 povrchu tela. Pri podávaní v kombinácii s inými protirakovinovými liekmi sa podávaná dávka lomustínu zníži o 20-50%.

O dávkovaní musí v každom prípade rozhodnúť onkológ podľa typu liečeného nádoru a podľa stavu pacienta.

Tehotenstvo a laktácia

Keďže liek môže spôsobiť vážne poškodenie vyvíjajúceho sa plodu, liečba Lomustinom počas gravidity sa neodporúča.

Je dobré, že obe pohlavia prijímajú preventívne opatrenia, aby sa zabránilo akémukoľvek tehotenstvu počas celého liečebného obdobia a najmenej šesť mesiacov po ukončení liečby.

Ženy liečené Lomustinom nemajú dojčiť.