Polypy krčka maternice: Čo sú to? Príčiny, charakteristiky a príznaky G.Bertelliho

všeobecnosť

Cervikálne polypy (alebo cervikálne polypy) sú benígne nádorové výrastky, ktoré sa vyvíjajú vo výstelke krčka maternice. Tieto lézie sa javia ako malé výrastky, väčšinou stopkaté.

Príčiny cervikálnych polypov nie sú vždy ľahko identifikovateľné, ale vo väčšine prípadov ich nástup vyplýva z chronického zápalového stavu az hormonálnych stimulov, ako je hyperestroginizmus typický pre obdobie pred menopauzou.

Často sú polypy krčka maternice asymptomatické, to znamená, že nespôsobujú poruchy, ktoré môžu viesť k podozreniu, že sú prítomné. Inokedy však tieto lézie spôsobujú nepravidelnú stratu krvi, najmä intermenštruačné a postkoitálne.

Liečba spočíva v jednoduchom odstránení krčka maternice. Prognóza je všeobecne dobrá.

Čo sú to?

Polypy krčka maternice: čo sú?

Polypy krčka maternice sú proliferácie benígnej povahy, ktoré vznikajú na úrovni krčka maternice (tj spodnej časti orgánu).

Cervix: obrys anatómie

Cervix (tiež nazývaný krčka maternice alebo portio ) je dolná časť maternice, dutý, hruškovitý orgán, umiestnený v ženskej panve, medzi močovým mechúrom (anteriorly) a konečníkom (posteriorne).
Cervix maternice je v priamom spojení s vagínou a pri gynekologickej prehliadke je viditeľný ako valcový útvar, ktorý predstavuje otvor v strede. Ten predstavuje koniec krčka maternice, ktorý spája dutinu maternice s pošvou.
Bunky, ktoré lemujú krčka maternice, nie sú všetky rovnaké: ectocervice (tiež nazývaná exocervice ) sú lemované skvamóznymi bunkami (ako vagína), zatiaľ čo endocervix (bližšie k telu maternice) má stĺpcový epitel žľazového typu. Prechodová zóna medzi týmito dvoma typmi buniek sa nazýva squamo-stĺpcové spojenie .

Polypy krčka maternice: vzhľad a vlastnosti

MIESTO

Cervikálne polypy sa môžu tvoriť na úrovni:

Ectocervice;
Oblasť spojenia medzi skvamóznym epitelom ektocervice a cylindrickým epitelom krčka maternice;
Cervikálny kanál (endocervice).

Tieto útvary sa zvyčajne javia ako mäkké výrastky, lemované cylindrickým epitelom krčka maternice. Centrálna strómy polypov krčka maternice v skutočnosti pozostáva z rôznych množstiev fibrózneho tkaniva, okrem glandulárnej a vaskulárnej zložky: v závislosti od prevalencie má lézia rôzne charakteristiky (napr. Cervikálne fibrózne polypy, p. Adenomatózne, p .foldovaskulárne a tak ďalej).

FORM

Polypy krčka maternice môžu byť:

Pedunculated : v tomto prípade, cervikálne polypy predstavujú akýsi "kmeň", ktorý spôsobuje, že vyčnievajú z výstelky krčka maternice;

alebo

Sexily : tieto polypy krčka maternice majú základňu implantátu, vďaka ktorej sú ukotvené na sliznici a umožňujú im vyčnievať len mierne.

FARBA A KONZISTENCIA

Polypy krčka maternice sú zvyčajne ružovej alebo červenkastej farby a mäkkej konzistencie.

ROZMERY

Polypy krčka maternice sa môžu líšiť od niekoľkých milimetrov do 2-3 centimetrov; zriedkavo sú tieto lézie väčšie.

Cervikálne polypy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Príčiny a rizikové faktory

Polypy krčka maternice: čo ich spôsobuje?

Cervikálne polypy sú výsledkom nadmerného rastu buniek krčka maternice. Táto benígna hyperproliferácia je vyvolaná najmä:

Hormonálne stimuly : zvýšenie hladiny estrogénov môže prispieť k nástupu cervikálnych polypov. Perimenopauzálne ženy by preto boli viac vystavené riziku vzniku týchto lézií;
Chronické zápaly krčka maternice : častým nálezom je zápalová infiltrácia strómy krčka maternice, ktorá naznačuje pravdepodobný základný flogistický proces;
Obštrukcia krvných ciev .

Ďalšie faktory, ktoré by mohli prispieť k nástupu týchto benígnych neoformácií sú:

poranenie;
Rodinné usporiadanie;
Počet tehotenstiev;
Sexuálne prenosné infekcie, ako je Chlamydia trachomatis alebo vírus herpes simplex typu 2 (genitálny herpes);
Stavy imunodepresie.

Kto je najviac ohrozený?

Polypy krčka maternice sa pozorujú častejšie u žien vo veku 40 až 50 rokov, najmä v období pred menopauzou. Tieto neoformácie sa však bežne nenachádzajú u dievčat pred menarche au žien po menopauze.

Symptómy a komplikácie

Často sa pri gynekologickom vyšetrení náhodne zistia polypy krčka maternice. Inokedy polypy krčka maternice vykazujú znaky ich prítomnosti v dôsledku ich vaskularizácie, s výskytom nepravidelnej straty krvi, najmä postkoitálnej.

Cervikálne polypy: aké príznaky zahŕňajú?

Väčšina polypov krčka maternice je asymptomatická, takže ich nález je náhodný a vyskytuje sa počas gynekologických kontrol.
Keď sú symptómové, polypy krčka maternice môžu spôsobiť intermenštruačné špinenie (hnedé straty medzi menštruáciami).
Po pohlavnom styku môžu polypy krčka maternice krvácať a občas môžu ulcerovať alebo infikovať, čo spôsobuje biely alebo žltkastý ( leucorrhoea ) vaginálny výtok, niekedy páchnuci.
Menej často tieto zranenia môžu vyvolať menorágiu .

Cervix polypy: kedy sa báť?

Zriedkavo sa cervikálne polypy podrobia malígnej transformácii . V tomto prípade vedie degenerácia polypov všeobecne k skvamóznemu karcinómu .

Transformácia začína z povrchu polypu, zatiaľ čo základňa lézie zachováva určitý čas normálny epitel. Táto charakteristika umožňuje diferenciálnu diagnózu vzhľadom na primitívny typ vegetatívneho karcinómu krčka maternice, ktorý má štruktúru pozostávajúcu výlučne z neoplastického tkaniva (vrátane bázy). Ak sa zistia včasné, polypy krčka maternice, ktoré majú tendenciu vyvíjať sa v negatívnom smere, sa môžu liečiť lepšou prognózou ako iné nádory.

diagnóza

Často sa polypy krčka maternice identifikujú počas rutinných gynekologických kontrol alebo skríningových programov (testy zamerané na zdravé ženy v neprítomnosti symptómov, ako je Pap test). Diagnóza môže byť potvrdená biopsiou krčka maternice, ktorá je užitočná na zvýraznenie povahy prítomných buniek.

Polypy krčka maternice: ktoré testy sú potrebné na diagnostiku?

Počas gynekologického vyšetrenia je možné pomocou vyšetrenia so špekulom zistiť prítomnosť polypov krčka maternice, ktoré pochádzajú z exocervice alebo vyčnievajú z vonkajšieho otvoru maternice.
V prípade veľkých endocervikálnych polypov je užitočné vykonať diagnostickú hysteroskopiu, aby sa zistilo, či stopka nemá korene v tele maternice.
Polypy úplne zahrnuté do krčka maternice sú hodnotené transvaginálnym ultrazvukom panvy alebo hysteroskopiou .

liečba

Cervikálne polypy: aké sú terapeutické možnosti?

Malé polypy krčka maternice, ktoré sa netýkajú konkrétnych porúch, môžu byť predmetom pravidelného monitorovania . Pri niektorých príležitostiach sa tieto zranenia môžu spontánne vyriešiť, hoci je vhodné, aby boli včas pod kontrolou, ak sa začne vývoj škodlivého zmyslu (zriedkavá udalosť).

Niekedy môže lekár označiť liekovú terapiu na báze progestínov alebo gonadotropínov, aby podporil ich regresiu.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu maternice a krčka maternice

Veľké alebo symptomatické polypy krčka maternice, tj osoby zodpovedné za krvácanie alebo abnormálny vaginálny výtok, musia byť chirurgicky odstránené .

Tento zákrok sa môže vykonávať ambulantne. Potom sa lézia podrobí cervikálnej cytológii : odobratá vzorka tkaniva sa potom vyšetrí v laboratóriu, aby sa vylúčila prítomnosť malígnych neoplastických buniek.

Odstránenie cervikálnych polypov vedie k hojeniu. Treba však poznamenať, že aj po dokonale úspešnej chirurgickej liečbe sa môžu opakovať polypy krčka maternice.

Polypy krčka maternice: ako sú odstránené?

Odstránenie polypov krčka maternice, ku ktorým môže dôjsť:

Krútenie stopky so špeciálnymi kliešťami;
Kauterizácia .

Torzná polypektómia sa všeobecne aplikuje na endocervikálne lézie a môže sa uskutočniť v kombinácii s kyretážou, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie pediklu.

Kauterizácia je považovaná za platnú možnosť, najmä na elimináciu sedimentárnych polypov krčka maternice a je užitočná na kontrolu krvácania po vyrezaní.

Ďalšie informácie: Kauterizácia - indikácie a spôsob zamestnania »

Odstránenie veľkých endocervikálnych polypov sa vykonáva namiesto toho hysteroskopiou.