Hyponatrémia - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Hyponatrémia

definícia

Hyponatrémia je definovaná ako hladina sodíka v plazme pod 135 mEq / L (135 mmol / l).

Stupeň a rýchlosť, s akou je táto elektrolytová nerovnováha vytvorená, určujú rôzne klinické znaky hyponatrémie. Rýchla redukcia (v priebehu 24-48 hodín) koncentrácie sodíka môže byť spojená so symptómami v rozsahu od miernej anorexie, bolesti hlavy a svalových kŕčov až po významnú zmenu mentálneho stavu, vrátane zmätenosti, kŕčov a kómy.

Hyponatrémia odráža nadbytok celkovej telesnej vody v porovnaní s celkovým obsahom sodíka (Na); vo všeobecnosti je množstvo Na zvýšené u pacientov s hypervolémiou, normálne u euvolemických pacientov a u pacientov s hypovolémiou je nízke.

Medzi príčiny častej hyponatrémie patrí použitie diuretík, hnačka, kongestívne zlyhanie srdca a ochorenie obličiek.

Hypovolemická hyponatrémia

Hypovolemická hyponatrémia sa vyvíja po strate sodnej a celkovej telesnej vody a ich nahradení nevhodne hypotonickými kvapalinami. Sodík sa môže stratiť obličkami alebo extra-obličkami.

Medzi extra-renálne modality patrí gastrointestinálna deplécia (hnačka a zvracanie), nadmerné potenie a únik z tretieho kompartmentu (ascites, popáleniny, pankreatitída, peritonitída atď.). Straty obličiek môžu na druhej strane závisieť od nefropatie so stratou soli (napr. Intersticiálna nefritída, obštrukcia parciálnych močových ciest a polycystická choroba obličiek), liečba diuretikami a nedostatok mineralokortikoidov.

Hypervolemická hyponatrémia

Hypervolemická hyponatrémia sa vyskytuje u pacientov s nadmernou hladinou celkového sodíka v tele. Je to možný dôsledok nefropatie (nefrotický syndróm, akútne a chronické zlyhanie obličiek), cirhóza pečene a srdcové zlyhanie.

Euvolemická hyponatrémia

Euvolemická hyponatrémia je na druhej strane charakterizovaná normálnou hladinou celkového sodíka v tele a celkovým prebytkom voľnej vody. Toto sa vyskytuje u pacientov, ktorí užívajú prebytočné tekutiny (psychogénnu polydipsiu a intravenózne podávanie hypotonických roztokov) alebo trpia nedostatočnosťou nadobličiek (ako napríklad pri Addisonovej chorobe), hypotyreoidizmom a nevhodným sekrečným syndrómom ADH. Niekedy je výsledkom emocionálneho stresu, neuropsychiatrických a pľúcnych patológií, malígnych nádorov a pooperačnej bolesti (z veľkej chirurgie). Euvolemická hyponatriémia môže byť tiež dôsledkom použitia farmakologických látok (vrátane diuretík, chlórpropamidu, klofibrátu, karbamazepínu a antidepresív / antipsychotík).

Syndróm neprimeranej sekrécie ADH (SIADH) je ďalšou príčinou euvolemickej hyponatrémie; závisí od zvýšenia sekrécie arginínového vazopresínu, ktorého dôsledkom je zhoršenie vylučovania vody.