Obličky

všeobecnosť

Obličkové kamene - identifikované liečebným pojmom "nefrolitiáza" alebo "renálna litiáza" - sú malé agregáty minerálnych solí, ktoré sa tvoria v močovom trakte.

Ich prítomnosť je často spojená s neprimeranou diétou, ktorá je nevyhnutne spojená so základnou genetickou predispozíciou.

Niekedy sú obličkové kamene asymptomatické a objavujú sa náhodne počas kontrolného rádiografu. Inokedy akútna a prudká bolesť (renálna kolika) silne signalizuje ich prítomnosť.

Čo sú to?

Obličkové kamene sú usadeniny tvrdej konzistencie, ktoré vznikajú zrážaním minerálnych solí obsiahnutých v moči (vápnik, oxalát, fosfáty a kyselina močová). Tvorba výpočtu je podporovaná zvýšením koncentrácie týchto elektrolytov alebo redukciou kvapaliny, ktorá ich udržiava v roztoku (nízky objem moču).

Keď sa soli zoskupujú dohromady, najprv tvoria kryštály, potom mikrokalky a nakoniec výpočty, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť golfovej loptičky. Práve kvôli tvaru a chemickému zloženiu sa môžu obličkové kamene pohybovať z miesta pôvodu a brániť prúdeniu moču. Táto prekážka, popri spôsobení intenzívnej bolesti, podporuje rozvoj močových infekcií a ak pretrváva dlhodobo, zvyšuje možnosť poškodenia obličiek až do štádia progresívneho zlyhania obličiek.

Bežne moč obsahuje látky, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov, ale tieto zlúčeniny nie sú vždy prítomné v primeraných množstvách alebo účinne vykonávajú svoju funkciu. Dnes sú známe dve kategórie: makromolekulová (proteická povaha) a mikromolekulová ako citrát alebo horčík. Aj mukopolysacharidy vďaka svojim koloidným vlastnostiam napomáhajú udržaniu solí v roztoku a odstráneniu tvorby obličkových kameňov.

Na základe chemického zloženia možno rozlišovať rôzne typy výpočtov, z ktorých každý vyžaduje iný terapeutický prístup:

VÝPOČTY KIDNE, PÔVOD, NEBEZPEČNOSŤ A KLASIFIKÁCIA

obsahujúce kalcium

(70-80%)

MIXED

(5-10%)

Urica

(5-15%)

INFEKČNÉ

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Oxalát vápenatý (60%)

Oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý (30%)

Fosforečnan vápenatý (10%)

Oxalát vápenatý, kyselina močová a fosforečnan vápenatý (30%)

Kyselina močová, urát vápenatý

Struvit (fosfát - amónium - horčík) \ t

Struvit a apatitkarbonát alebo urát amónny

Fosforečnan vápenatý

cystín

K týmto údajom sa musia pripočítať výpočty vzácneho pôvodu (incidencia 1-2%), ktoré môžu byť spôsobené akumuláciou xantínu, hypoxantínu, cholesterolu, mastných kyselín alebo 2, 8-hydroxydenínu.

Rizikové faktory

Obličky sú v populácii pomerne bežné, pretože postihujú v priemere asi 3% ľudí. Osobitne ohrození sú muži vo veku od 20 do 40 rokov. V tejto vekovej skupine je výskyt ochorenia v dôsledku súčasnej prítomnosti viacerých rizikových faktorov vyšší ako 15%.

Príčiny vzniku výpočtov ešte neboli úplne objasnené, aj keď niektoré predispozičné faktory významne zvyšujú pravdepodobnosť, že sa tvoria výpočty:

pohlavie: muži majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že sa u žien vyvinú kamene urinárneho traktu (vyššia koncentrácia citrátu v ženskom moči, ktorá úzko súvisí s rýchlosťou estrogénu, by vysvetlila tento nižší výskyt problému v spravodlivejšom pohlaví)
slabý príjem tekutín: obmedzený prúd moču podporuje stagnáciu, a tým aj zrážanie solí v nich obsiahnutých
dehydratácia v dôsledku zvýšenej straty tekutín (hnačka, hyperhidróza atď.
vek: obličkové kamene tvoria hlavne vo veku od dvadsiatich a štyridsiatich rokov
kyslosť moču: pH moču menšie ako 5 (čo sa týka niektorých veľmi špecifických typov vápnika, ako sú cystín, xantíny a kyselina močová)
rodinná anamnéza obličkových kameňov: to je napríklad prípad kameňov cystínového pôvodu, v ktorých sa v dôsledku vrodeného defektu obličiek sotva rozpustná aminokyselina v moči (cystín) zráža a vytvára kryštály.
chronických infekcií močových ciest
niektorých liekov alebo fyziologických a vitamínových doplnkov
hypertyreóza (katabolický účinok na kosti) a hyperparatyroidizmus (zvýšenie sérového vápnika)
neprimeraná strava
etnický pôvod: vyšší výskyt obličkových kameňov v bielej a ázijskej rase
klíma (počas horúceho letného obdobia väčšie odparovanie, ak nie je doplnené primeraným prísunom kvapalín, zvyšuje koncentráciu moču a zrážanie výpočtov)