všeobecnosť
Karcino-embryonálny antigén ( CEA ) je proteín, ktorý môže byť produkovaný vo veľkých množstvách bunkami mnohých foriem rakoviny : kolorektálneho, štítnej žľazy, pľúc, prsníka, pečene, pankreasu, žalúdka a vaječníkov.
Následne sa CEA používa ako marker pre počiatočnú typizáciu neoplastického procesu a na monitorovanie výskytu recidív.
Hodnota karcinoembryonálneho antigénu je vyššia v prítomnosti rozšírených neoplastických ochorení. Treba však mať na pamäti, že táto hodnota môže vzrásť aj v dôsledku nenádorových ochorení, ako je hepatitída, črevná polypóza, kolitída, emfyzém a pneumónia. Okrem toho u fajčiarov je tento parameter zvyčajne vyšší ako u tých, ktorí nefajčia.
čo
Karcinoembryonálny antigén alebo jednoduchšie CEA (skratka anglického karcino-embryonálneho antigénu) je glykoproteín s približnou molekulovou hmotnosťou 210 000 daltonov. Vyrába sa najmä v fetálnych bunkách tráviaceho traktu, pečeni a pankrease, počas prvých dvoch trimestrov gravidity, pričom po pôrode je veľmi malá.
Bolo tiež pozorované, že karcinoembryonálny antigén vykazuje odlišnú molekulovú špecificitu, teda imunologickú, v závislosti od tkanív, v ktorých je syntetizovaný, v dôsledku zmien v glucidickej zložke molekuly.
Viac ako jedna makromolekula preto hovoríme o skupine heterogénnych molekúl.
U dospelých sú veľmi malé množstvá karcino-embryonálneho antigénu vylučované bunkami hrubého čreva, pľúcnym parenchýmom a tkanivom prsníka počas laktácie. Jeho zvlášť znížená hladina v krvi sa zvyšuje v mnohých chorobných stavoch, ako neoplastických, tak neoplastických.
Prečo meriate
Hľadanie karcino-embryonálneho antigénu slúži na určenie jeho prítomnosti v krvi . Plazmatická koncentrácia tohto glykoproteínu je v skutočnosti považovaná za nádorový marker, pretože jeho prítomnosť dobre koreluje s niektorými neoplastickými ochoreniami.
CEA je špecifický marker kolorektálnej malignity .
Používa sa predovšetkým na zistenie skorých recidív (tj častí novotvaru, ktoré sa po prvej liečbe alebo chirurgickom zákroku opakovali) a prítomnosti metastáz .
Stanovenie CEA sa uvádza najmä v týchto prípadoch: \ t
- Monitorovanie progresie nádoru kolorektálneho karcinómu ;
- Diferenciálna diagnostika novotvarov pečene ;
- Pooperačná kontrola a stanovenie metastáz a recidív karcinómu prsníka a pľúc .
Test karcino-embryonálneho antigénu však nie je užitočný ako skríningový test.
Malo by sa však zvážiť, že jeho hladina v krvi sa môže zvýšiť aj u mnohých neoplastických chronických ochorení.
Zvýšenie jeho hodnoty možno nájsť počas:
- Hepatopatie (vrátane alkoholickej cirhózy);
- zápal pankreasu;
- Zápalové ochorenia čriev;
- divertikulitída;
- Polyposis hrubého čreva;
- ochorenie pľúc;
- Chronické zlyhanie obličiek.
CEA tiež mierne stúpa s vekom.
Normálne hodnoty
Karcinoembryonálny antigén bol prvýkrát detegovaný v roku 1965 firmou Gold a Freedman počas vyšetrenia bunkových membrán neoplastických buniek u pacientov s adenokarcinómom hrubého čreva.
Normálna plazmatická koncentrácia CEA sa pohybuje od 0 do 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Príčiny
Ako sa predpokladalo, boli zistené vysoké hladiny karcinoembryonálneho antigénu, ako aj v kolorektálnych nádoroch (70-90% pacientov s malígnymi neoplazmami hrubého čreva), tiež v rôznych iných malígnych a benígnych patológiách.
Benígne ochorenia
Benígnymi patológiami sú napríklad:
- zápal pankreasu;
- bronchitída;
- Pľúcny emfyzém;
- gastritídu;
- Žalúdočného peptického vredu;
- Cirhóza pečene:
- Uremické stavy;
- Benígne žltačky;
- Crohnova choroba;
- Ulcerózna kolitída;
- Divertikulóza.
Hodnoty CEA sa tiež zvyšujú v nepatologickom stave, ktorý je skôr rozšírený, čo je problém fajčenia. Rovnako rozšírený je benígny neoplastický stav známy ako polypóza hrubého čreva; aj v tomto prípade majú hladiny karcinoembryonálneho antigénu tendenciu byť vyššie ako norma.
nádory
Nanešťastie, neexistujú žiadne prahové hodnoty CEA, ktoré by diferencovali malígne patológie od benígnych, aj keď vo všeobecnosti v tomto druhom prípade sú zvýšenia zriedkavé alebo v každom prípade obmedzené (pod 3 µg / ml). Táto zlá špecifickosť a citlivosť karcinoembryonálneho antigénu zabraňuje jeho použitiu ako skríningovej metódy na včasné rozpoznanie neoplastických ochorení.
CEA nachádza najčastejšie použitie pri rakovine hrubého čreva, najmä na monitorovanie reakcie pacientov podstupujúcich chirurgickú alebo inú liečbu, ako aj marker možných recidív. Osobitná pozornosť sa preto venuje monitorovaniu predoperačných hladín CEA, pretože korelujú s rizikom neoplastickej recidívy po resekcii primárneho nádoru.
Okrem toho sa v pooperačnom období periodicky monitorujú hladiny karcinoembryonálneho antigénu, pretože citlivé zvýšenia jeho hladín sú včasným indikátorom metastáz, ktoré sa rozsvietia už niekoľko týždňov predtým, ako ich klinické a inštrumentálne metódy dokážu detegovať.
Ďalšia malígna patológia spojená so signifikantným zvýšením hladín karcinoembryonálneho antigénu je rakovina pankreasu, oveľa zriedkavejšia ako hrubé črevo, ale oveľa agresívnejšia.
Na záver možno povedať, že karcino-embryonálny antigén nie je špecifický pre akýkoľvek typ neoplázie, aj keď hodnoty vyššie ako 20 ug / ml (20 mcg / ml) významne korelujú s metastázami a / alebo primárnym karcinómom pankreasu alebo hrubého čreva. -retto. V prípade karcinómov pľúc, žalúdka, vaječníkov, maternice a pečene, prsných žliaz a obličiek, ako aj leukémií, lymfómov a sarkómov je možné zaznamenať nižšie zvýšenie hladín CEA.
CEA Basso - Príčiny
Karcino-embryonálny antigén sa znižuje vo vzťahu k odpovedi na liečbu rakoviny.
Je však dôležité si uvedomiť, že negatívne hodnoty nevylučujú prítomnosť neoplazmy. Z tohto dôvodu musí klinický význam testu súvisieť s anamnestickými, objektívnymi, inštrumentálnymi a laboratórnymi nálezmi.
Ako ho zmerať
Karcino-embryonálny antigén sa meria krvnými testami. Tieto sa niekoľkokrát opakujú počas monitorovania alebo liečby ochorenia. Príležitostne sa vzorka na vyhľadávanie CEA môže odobrať z iných telesných tekutín, ako je napríklad peritoneálna, pleurálna a mozgovomiechová tekutina (CSF).
príprava
Ak krvný test zahŕňa aj iné testy, ako napríklad vyhodnotenie hladiny glukózy v krvi alebo dávky cholesterolu, musí sa pred odberom pozorovať rýchlosť najmenej 8 až 10 hodín.
Interpretácia výsledkov
Vo všeobecnosti sú zvlášť vysoké hodnoty CEA spojené s kolorektálnym karcinómom, ale tiež s rakovinou prsníka, žalúdka, pľúc, krčka maternice a vaječníkov.
Monitorovanie liečby a recidívy rakoviny
- Keď je koncentrácia karcinoembryonálneho antigénu spočiatku vysoká a následne po liečbe klesá na normálnu hodnotu, znamená to, že nádor bol úspešne liečený.
- Konštantný nárast koncentrácie CEA je často prvým príznakom recidívy ochorenia.
- Treba však vziať do úvahy, že nie všetky typy rakoviny produkujú karcinoembryonálny antigén, je možné mať rakovinu s normálnymi hodnotami karcino-embryonálneho antigénu. Ak nádor neprodukuje CEA, potom test nie je v programe monitorovania užitočný.
Prognóza a / alebo štádium neoplastického ochorenia
V prípade nádorov s obmedzenou veľkosťou alebo v počiatočnom štádiu sa často zaznamenávajú normálne alebo nízke koncentrácie CEA. Ľudia s rozšíreným nádorom, v pokročilom štádiu, alebo rozšírená rakovina v tele, majú častejšie koncentrácie vysokého karcino-embryonálneho antigénu.
Stanovenie prítomnosti metastáz
Ak je CEA prítomná v telesnej tekutine, ktorá nie je krvou, je pravdepodobné, že sa nádor rozšíril do tejto oblasti tela. Napríklad zistenie karcinoembionárneho antigénu v mozgovomiechovom moku môže byť znakom metastáz do centrálneho nervového systému.
