všeobecnosť
Hovorí sa o hyperinzulinémii vždy, keď krvné testy vykazujú prebytok inzulínu v krvi .
Tento stav, ktorý nie je nevyhnutne patologický, je typický pre ľudí s diabetes mellitus typu II a všeobecnejšie pre tých, u ktorých sa vyvinula forma inzulínovej rezistencie.
inzulín
Pripomeňme si, že inzulín je hormón pankreatického pôvodu, veľmi dôležitý pre reguláciu hladín glukózy v krvi (glukóza v krvi). Najmä inzulín uľahčuje vstup glukózy - primárneho energetického substrátu - do tkanív závislých od inzulínu (pozostávajúcich prevažne zo svalov a tukového tkaniva). Na tejto úrovni bunky vykazujú konkrétne receptory pre inzulín, ktoré po spojení s hormónom spôsobujú translokáciu špeciálnych transportérov glukózy z cytoplazmy na plazmatickú membránu. Týmto spôsobom dochádza k prenosu cukru z krvi do intersticiálnej tekutiny a nakoniec do bunky, ktorá ju využíva ako zdroj energie.
príčiny
V priebehu života, v dôsledku vrodených alebo získaných faktorov, sa môže stať, že sa bunky stanú menej citlivými na inzulín; v týchto prípadoch hovoríme o inzulínovej rezistencii . Bez ohľadu na početné príčiny, ktoré ju môžu produkovať (odkazujeme na článok venovaný tým, ktorí chcú predmet ďalej študovať), v počiatočných fázach tento stav spôsobuje hyperinzulinémiu.
Pankreas sa v skutočnosti snaží kompenzovať zníženú bunkovú citlivosť zvýšením syntézy a uvoľňovania hormónu. Keď sa tento stav stane chronickým, prepracovanie pankreasu a negatívne účinky samotnej hyperinzulinémie na bunkovú citlivosť spôsobia funkčný pokles buniek používaných na produkciu inzulínu a výskyt hyperglykémie nalačno; vyššie opísaný kompenzačný mechanizmus je teda zrušený a je možné hovoriť pre všetky účely diabetes mellitus typu II. Nie je preto prekvapujúce, že hyperinzulinémia predchádza v mnohých prípadoch - dokonca aj niekoľko rokov - výskyt diabetes mellitus.
Veľmi zriedkavo môže byť hyperinzulinémia spôsobená nádorom zahŕňajúcim bunky zodpovedné za produkciu inzulínu ( inzulín ) alebo prítomnosťou príliš veľa takýchto buniek (nesidioblastosi). Akútna hyperinzulinémia (krátkodobá a prechodná) môže byť namiesto toho dôsledkom nadmerného príjmu inzulínu alebo cukrov.
príznaky
Všeobecne hyperinzulinémia nespôsobuje zvláštne príznaky a symptómy; keď je zvlášť zdôraznený, môže byť spojený s trasami, potením, letargiou, mdlobou a kómou, všetkými príznakmi spôsobenými vytvorením reaktívnej hypoglykémie.
komplikácie
Vzhľadom na endokrinné účinky hormónu, v prítomnosti hyperinzulinémie existuje aj zvýšená syntéza triglyceridov v pečeni (hypertriglyceridémia); na úrovni obličiek, na druhej strane, zvýšená retencia sodíka podporuje výskyt hypertenzie. Zo všetkých týchto dôvodov - a vzhľadom na častú súvislosť s obezitou, hyperandrogenizmom, ochorením pečene, dyslipidémiou, fajčením, hyperurikémiou, polycystickými vaječníkmi a aterosklerózou - sa hyperinzulinémia považuje za dôležitý a nezávislý kardiovaskulárny rizikový faktor.
liečba
Liečba hyperinzulinémie zjavne závisí od príčin, ktoré ju určili; ak sa jedná o závažnú hypoglykémiu, musí sa liečiť prostredníctvom príjmu cukrov s vysokým a stredným glykemickým indexom; v najzávažnejších prípadoch je potrebná intramuskulárna injekcia glukagónu alebo intravenóznej glukózy. Liečba inzulínom je v podstate chirurgická. Keď je hyperinzulinémia spojená s inzulínovou rezistenciou, môže byť účinne liečená praxou pravidelného cvičenia, správnej diéty a úbytku hmotnosti, prípadne pomocou špecifických doplnkov (pektíny a rozpustné vlákna znižujú črevnú absorpciu glukózy pri sploštení). postprandiálnej glykemickej krivky). Keď diétne a behaviorálne zmeny nedokážu vrátiť glykemický stav späť na prijateľné hodnoty, môžu sa použiť špeciálne hypoglykemické lieky.
