všeobecnosť
Frenický nerv je dvojstranný zmiešaný nerv, ktorý má za úlohu inervovať membránový sval.
Membrána je dýchací sval par excellence.
Frenický nerv vzniká na úrovni krku, od predných vetiev chrbtice C3, C4 a C5. Potom, smerom nadol (aby sme boli presní smerom k bránici), prechádza v blízkosti subklavickej artérie, subklavickej žily, pľúc a srdca.
Priebeh frenického nervu v pravej polovici ľudského tela sa mierne líši od priebehu ľavého frenického nervu.
Frenický nerv môže byť protagonistom zdravotného stavu známeho ako diafragmatická paralýza.
Frenický nerv a jeho vetvy. Obrázok z webovej stránky teachmeanatomy.info
Stručný prehľad o tom, čo je nerv
Aby sme plne pochopili, čo je nerv, je potrebné vychádzať z konceptu neurónu .
Neuróny predstavujú funkčné jednotky nervového systému . Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.
Typicky sa jeden neurón skladá z troch častí:
- Takzvané telo, kde sa nachádza bunkové jadro.
- Dendrity, ktoré sú ekvivalentné prijímaniu antén pre nervové signály z iných neurónov alebo receptorov umiestnených na periférii.
- Axóny, čo sú bunkové rozšírenia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínová pošva) sa tiež nazýva nervové vlákno.
Zväzok axónov tvorí nerv .
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent. Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
- Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné. Nervoví pacienti hlásia CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo zmyslovú) funkciu.
- Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.
Čo je frenický nerv?
Frenický nerv je dvojstranný zmiešaný nerv, ktorý má medzi rôznymi funkciami dôležitú úlohu inervácie membránového svalu.
Zväzky axónov, ktoré ju tvoria, pochádzajú čiastočne z brachiálneho plexu a čiastočne z krčného plexu . Brachiálny plexus a cervikálny plexus sú dve dôležité, dokonca aj retikulárne formácie miechových nervov, ktoré majú funkciu inervácie, resp. Horných končatín (od ramena po ruku) a sekcie krku.
V anatomickom jazyku pojem „dokonca“ označuje, že daný prvok - či už je to kosť, krvná cieva alebo nervová štruktúra - je prítomný na pravej aj na ľavej polovici ľudského tela.
DIAPHRAGM: POLOHA A FUNKCIA
Membrána je ten laminárny tvarovaný sval, ktorý sa nachádza na spodnom okraji hrudného koša a oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny.
Okrem udržiavania orgánov hrudníka oddelených od orgánov brucha, tento konkrétny laminárny sval zohráva zásadnú úlohu počas dýchania:
- V inhalačnej fáze sa sťahuje, tlačí brušné orgány smerom nadol a indukuje zdvíhanie rebier, ktoré sú k nemu najbližšie. To rozširuje objem hrudnej dutiny a umožňuje pľúcam prijať potrebný vzduch.
- Vo fáze výdychu sa uvoľňuje, čím umožňuje brušným orgánom stúpať (Poznámka: k tomu dochádza aj vďaka podpore brušných svalov) a dolným rebrám, aby sa vrátili do normálnej polohy.
V tomto štádiu je objem hrudníka zreteľne znížený.
anatómia
Každý frenický nerv vzniká hlavne z prednej vetvy štvrtého krčného miechového koreňa ( koreň C4 ) a v menšej miere z predných vetiev tretieho a piateho koreňa chrbtice ( koreň C3 a kmeň C5 ).
Predné vetvy koreňov C3 a C4 patria do krčného plexu, zatiaľ čo predná vetva koreňa C5 je súčasťou brachiálneho plexu.
Vraciac sa k frenickému nervu, ten začína svoj priebeh v krku, presne na bočnom okraji predného skalného svalu . Odtiaľ pokračuje smerom nadol (tj smerom k hrudníku) a šikmo, obchádza predné skalné svaly anteriorne a zostáva pod takzvanou prevertebrálnou membránou (alebo fasciou ).
V tomto bode sa trend ľavého frenického nervu a trend pravého frenického nervu navzájom líšia. V skutočnosti:
- Ľavý frenický nerv prechádza anteriorne do prvej časti subklavickej artérie a do brachiocefalickej artérie a posteriorne do subclavickej žily. Potom vstupuje do hrudníka cez takzvaný horný hrudný otvor, obchádza oblúk aorty a nerv vagus a pokračuje v smere bránice, prechádza cez vrchol ľavých pľúc a putuje pozdĺž perikardiálnej časti obklopujúcej ľavú komoru.
Cesta ľavého frenického nervu končí na ľavej polovici membrány.
- Pravý frenický nerv vedie predný k druhému traktu subklavickej artérie a posteriorne k subclavickej žile. Potom vstupuje do hrudníka cez horný hrudný otvor a pokračuje v smere diafragmy, prechádza cez vrchol pravého pľúca a prechádza cez časť perikardu obklopujúceho pravú predsieň.
Priebeh pravého frenického nervu končí na úrovni pravej polovice bránice.
BRANCHE BRIDAL NERVE
Na konci svojej cesty, ľavý frenický nerv a pravý frenický nerv spôsobujú vznik troch hlavných vetiev, veľmi jednoducho nazývaných: predné vetvy, bočné vetvy a zadné vetvy.
vaskularizácia
Prúdenie krvi bohatej na kyslík do nervového nervu závisí od perikardiofrenickej artérie . Perikardiofrenická artéria je vetvou vnútornej hrudnej tepny .
ZMENY
U niektorých jedincov môže byť pôvod alebo priebeh frenického nervu podrobený zmenám v porovnaní s obrázkom uvedeným vyššie. Napríklad je možné, že:
- pravý frenický nerv a / alebo ľavý frenický nerv prebiehajú anteriorne k subklavickej žile;
- Frenický nerv klesá v smere hrudníka a ostáva na bočnom okraji predného skalného svalu;
- Scalene nerv prepichne predné scalene sval;
- Frenický nerv predstavuje doplnkový nerv, ktorý sa nazýva doplnkový frenický nerv. Typicky, prídavný frenický nerv klesá posteriórne k subclavickej žile a spája phrenický nerv približne na úrovni hrudníka;
Okrem toho je rovnako možné, že:
- Frenický nerv prijíma ďalšie nervové vetvy z brachiálneho alebo cefalického plexusu;
- Frenický nerv posiela niektoré vetvy na inerváciu subklavického svalu.
funkcie
Frenický nerv zahŕňa zväzky axónov s motorickými funkciami a zväzkami axónov so senzorickými funkciami. Okrem toho je to zmiešaný nerv.
FUNKCIE MOTORA BRZDOVÉHO NERVU
Ako sme už uviedli, za motorickú kontrolu diafragmy, ktorá je hlavným dýchacím svalstvom, je zodpovedný nervový nerv.
Preto adekvátne a účinné dýchanie závisí od správneho fungovania nervového nervu.
CITLIVÉ FUNKCIE BRZDOVÉHO NERVU
Svojimi zmyslovými axónmi nervový nerv inervuje mediastinálnu pleuru, centrálnu časť diafragmatickej pleury, centrálnu časť membránového peritoneum a perikardu . Je potrebné pripomenúť, že nervy s citlivými funkciami prenášajú informácie z periférie - teda z oblastí, ktoré boli spomenuté - do centrálneho nervového systému .
Klinika a patológie
Frenický nerv môže byť obeťou zápalu alebo poškodenia .
Zápal frenického nervu je zodpovedný za epizódy čkania, zatiaľ čo poškodenie môže viesť k vzniku zdravotného stavu známeho ako diafragmatická paralýza .
SOB
Čkanie je neočakávaná, nedobrovoľná a spastická kontrakcia membrány, ktorá je vyjadrená v inšpirácii nasledovanej náhlym a hlučným zatváraním glottisu.
Medzi príčiny, ktoré môžu vyvolať frenický nerv a následne vyvolať čkanie, patria:
- Prítomnosť nádoru alebo cysty na krku, ktorá spôsobuje fenomén kompresie na nervovom nervovom systéme;
- Stav strumy, že kompresný jav sa vyskytuje na nervovom nervovom systéme;
- Prítomnosť gastroezofageálneho refluxu;
- Prítomnosť silného bolesti hrdla (faryngitída) alebo silná laryngitída.
DIAGRAMATICKÁ PARALÝZA
Poškodenie frenického nervu, ktoré vedie k diafragmatickej paralýze, môže byť dôsledkom:
- Mechanická trauma, ku ktorej dochádza napríklad počas chirurgického zákroku;
- Kompresia spôsobená napríklad prítomnosťou nádoru v hrudnej dutine;
- Myopatia, ktorá je výsledkom napríklad stavu myasthenia gravis;
- Neuropatiu, ktorá je výsledkom napríklad stavu diabetu (diabetickej neuropatie).
Diafragmatická paralýza je zodpovedná za paradoxný pohyb na časti bránice. Inými slovami, membrána stúpa, počas inhalácie a klesá počas exspirácie (to znamená, že robí opak toho, čo zvyčajne robí).
Liečba diafragmatickej paralýzy zahŕňa kauzálnu terapiu (teda liek na to, čo spôsobuje poškodenie nervového systému na hlave) a symptomatickú liečbu.
