všeobecnosť
Tinea barbae (alebo kožného ochorenia brady) je plesňová infekcia, ktorá zahŕňa povrch kože tváre a krku, v oblastiach, kde sú brady a fúzy.
Obvykle, tinea barbae zahŕňa tvorbu povrchových prstencových lézií, ale môže tiež viesť k hlbšej infekcii, podobne ako folikulitída. Niekedy táto dermatofytóza spôsobuje nástup zápalového keriónu, ktorý môže spôsobiť stratu vlasov v liečebných oblastiach.
Diagnóza tinea barbae je formulovaná na základe dermatologického hodnotenia a mikroskopického, histologického alebo kultúrneho vyšetrenia.
V miernych prípadoch liečba zahŕňa použitie lokálnych liekov (aplikovaných lokálne na kožu), ale vo všeobecnosti sú potrebné systémové antimykotiká (ktoré sa užívajú perorálne), ako je griseofulvin, terbinafín a itrakonazol. V prítomnosti závažných zápalových lézií, na zmiernenie svrbenia a bolesti môže lekár predpísať aj kortikosteroidy.
príčiny
Tinea barbae je dermatofytóza lokalizovaná v oblasti brady a fúzu.
Zvyčajne je to spôsobené hubami rodu Trichophyton, ktoré parazitujú stratum corneum epidermy a keratinizované kožné vrásky, ako sú vlasy, nechty a vlasy. Vďaka niektorým enzýmom sú tieto keratinofilné a keratinolytické huby schopné lýzovať kožné štruktúry rohovky, nechty a vlasy s použitím produktov demolácie ako výživy.
Mechanizmus na báze tinea barbae je podobný mechanizmu tinea capitis: v oboch podmienkach, invázia vlasov, vlasov a vlasových folikulov dermatofytmi vyvoláva zápalovú reakciu .
Druhy húb, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za nástup tinea barbae, sú:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Menej často, na druhej strane, infekcie sú spôsobené:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Ako sa infekcia vyskytuje
Tinea barbae sa všeobecne prenáša priamym kontaktom s pokožkou :
- Od osoby k osobe;
- Zo zvierat (hovädzí dobytok, psi, mačky, králiky a myši) na osobu.
Faktory, ktoré ho robia náchylnými na infekciu, zahŕňajú navštevovanie preplnených miest, zlú osobnú hygienu a zdieľanie vankúšov, holiacich strojčekov, kefiek, hrebeňov alebo iných kontaminovaných predmetov. Okrem toho tinea barbae môže byť výsledkom samo-inokulácie dermatofytov zodpovedných za sprievodnú onychomykózu alebo tinea pedis.
Predispozičné faktory
Tinea barbae sa v minulosti pozorovala častejšie, predtým ako boli k dispozícii jednorazové holiace strojčeky: často sa infekcia prenášala holičmi, ktorí používali tieto profesionálne nástroje bez dodržiavania hygienických pravidiel. Z tohto dôvodu nie je prekvapujúce, že tinea barbae bol kedysi nazývaný "svrbenie holiča" .
V súčasnosti je tinea barbae bežnejšie vo vidieckych oblastiach a vyskytuje sa častejšie u ľudí žijúcich v krajinách, kde je klíma horúca a vlhká; v týchto oblastiach sú primárnymi patogénmi zoofilné dermatofyty.
Kto je najviac ohrozený
Infekcia postihuje takmer výlučne dospelých a dospievajúcich mužov, ako sa vyskytuje v oblastiach tváre a krku, kde je prítomná brada.
Tinea barbae najčastejšie postihuje poľnohospodárov a chovateľov, ktorí pracujú s poľnohospodárskymi a poľnohospodárskymi zvieratami.
Príznaky a príznaky
Klinické prejavy tinea barbae súvisia s patogénom zodpovedným za infekcie.
Všeobecne platí, že kožný opuch fúzy sa prejavuje povrchovými prstencovými škvrnami v oblasti tváre a krku, ale môže sa vyskytnúť aj hlbšia infekcia, podobná folikulitíde. Tieto lézie rôznych veľkostí môžu byť asymptomatické alebo spojené s miernym svrbením, odlupovaním suchej kože a / alebo nodulárnymi formáciami.
Často sa infekcia začína na brade alebo krku, ale u ťažko postihnutých pacientov môže tinea barbae pokrývať celú oblasť tváre, kde sa nachádza brada.
Kožného ochorenia môže tiež viesť k vzniku kerion, zápalové reakcie, ktorá preberá hnisavý charakter a prejavuje sa ako okrúhly, vyvýšený náplasť pokrytá pustuly a krusty; táto lézia môže spôsobiť trvalé zvyškové alopécie v liečebných oblastiach.
varianty
Porucha sa dá rozlíšiť v dvoch formách:
- Zápalové tinea barbae : tento typ kožného ochorenia vousov je spôsobený hlavne zoofilnými dermatofytmi a zahŕňa hlbšie kožné postihnutie; najčastejším klinickým prejavom je kerion, ale väčšina pacientov prejavuje aj viac načervenalých plakov alebo solitárnych uzlíkov, s pľuzgiermi, exsudátom a krustami na povrchu. Zápalový variant tinea barbae je zvyčajne lokalizovaný na brade, lícach alebo krku, zatiaľ čo postihnutie horného pery je zriedkavé. Vousy sú krehké a holenie je jednoduché a bezbolestné; na úrovni vlasového folikulu sa namiesto toho objavia belavé lézie obsahujúce hnisavý materiál. Táto odroda tinea barbae je zvyčajne spojená s generalizovanými príznakmi, ako je regionálna lymfadenopatia, malátnosť a horúčka.
- Nezápalový tinea barbae : táto povrchová forma je spôsobená antropofilnými dermatofytmi, ako je T. rubrum . Porucha je menej častá a podobá sa obyčajným tinea corporis alebo bakteriálnej folikulitíde (tinea barbae sicosiforme) v dôsledku prítomnosti erytematóznych náplastí a folikulárnych papulo-pustulárnych prvkov.
Možné komplikácie
Prognóza tinea barbae je zvyčajne dobrá: zápalové lézie majú sklon k spontánnej remisii v priebehu niekoľkých mesiacov; ak sa však neliečia správne, môžu spôsobiť trvalé zvyškové alopécie v liečebných oblastiach.
Nezápalové lézie tinea barbae sú s väčšou pravdepodobnosťou chronické a nemusia vykazovať tendenciu spontánne sa prejavovať.
diagnóza
Diagnózu tinea barbae formuluje dermatológ na základe anamnézy, klinického hodnotenia a mikroskopického, histologického alebo kultúrneho vyšetrenia.
Dermatofyt zodpovedný za infekciu môže byť identifikovaný priamou mikroskopickou analýzou čerstvých prípravkov hydroxidu draselného (KOH). Zvyčajne sa skúmaný materiál skladá zo vzoriek zo škrabania pokožky alebo z odstránenia epiláciou časti vlasov na tvári.
Prieskum kultúry umožňuje identifikovať rod a druh zodpovedného patogénu.
Kožné ochorenie vousov je menej časté ako tinea capitis (infekcia pokožky hlavy dermatofytmi).
Diferenciálna diagnostika
Treba rozlišovať tinea barbae od:- Seboreaická dermatitída;
- lupienka;
- Alergická kontaktná dermatitída;
- kandidóza;
- Disidrosický ekzém;
- Erythema multiforme;
- Erytrazmy.
liečba
Liečba tinea barbae závisí od závažnosti klinických prejavov, ale zvyčajne zahŕňa použitie antifungálnych liekov, ktoré sa majú aplikovať na kožu (napríklad šampón, lotion alebo krém) alebo ktoré sa užívajú perorálne na základe indikácií špecialistu dermatológa,
Vo všeobecnosti je liečba založená na použití griseofulvínu, ktorý sa má užívať perorálne raz denne, 2-3 týždne po vymiznutí klinických príznakov. Na druhej strane niektoré terapeutické protokoly zahŕňajú použitie systémového terbinafínu a itrakonazolu.
Ak sú lézie spojené s tinea barbae veľmi zapálené, mal by sa pridať krátky priebeh prednizónu, aby sa zmiernili symptómy a pravdepodobnosť hojenia.
Prevencia a užitočné rady
Odstránenie zdroja infekcie zodpovednej za tinea barbae má veľký význam:
- Ak sa pracovníci v poľnohospodárstve nakazia, všetky zvieratá by sa mali vyšetriť, aby sa zistilo, či nedošlo k poškodeniu kože.
- Liečba iných plesňových infekcií kože, ako je tinea pedis alebo onychomykóza, môže zabrániť šíreniu infekcie samo-inokuláciou.
