všeobecnosť
Duralový vak je dura mater z miechy, to znamená najvzdialenejší meninge nervového orgánu umiestneného vo vnútri miechy.
Duralový vak začína tesne pred foramenským magnom, kde začína aj miecha a končí na úrovni sakrálneho stavca II.
Okrem uzavretia miechy obalí duralový vak aj cauda equina; toto sa vyskytuje na konci miechy, od lumbálneho stavca II až po sakrálneho stavca II.
Spolu s ďalšími dvomi základnými mozgami (arachnoid a pia mater) má duralový vak za úlohu chrániť miechu.
Duralový vak sa podieľa na rôznych zdravotných stavoch (vrátane syndrómu zakotvenej drene) a diagnostických / terapeutických postupoch (lumbálna punkcia a epidurálna anestézia).
Stručný prehľad o Meninges
Meningy sú 3 listy (alebo membrány) vláknitého spojivového tkaniva, usporiadané nad sebou, ktoré pokrývajú vnútro lebky a miechového kanála a ktoré zároveň chránia vonkajší povrch mozgu a miechy s ochrannými účelmi., to znamená dva orgány tvoriace takzvaný centrálny nervový systém .
Z najviac vonkajších k najviac vnútorným, 3 meninges sú: dura mater, arachnoid (alebo arachnoid matka ) a pia mater .
Čo je to Dural Bag?
Duralový vak alebo tečný vak je dura mater miechy.
Duralový vak je teda prvým z troch listov vláknitého spojivového tkaniva, ktoré pokrývajú vnútro vertebrálneho kanálika a chránia miechu.
Duralový vak je najvzdialenejším meningeom miechy.
Na pochopenie: Miecha a vertebrálny kanál
- Miecha je komplexný nervový orgán, ktorý spolu s mozgom predstavuje takzvaný centrálny nervový systém ( CNS ).
Pozostáva z niekoľkých skupín neurónov, miecha je cylindrická nervová štruktúra, ktorá vzniká priamo z mozgového kmeňa (jedna zo štyroch hlavných zložiek mozgu) a po jeho zavedení do miechového kanála chrbtice prechádza do chrbtice. krátko pred lumbálnym stavcom II (L2), miestom, kde končí jeho priebeh.
V priemere 45 centimetrov u človeka a 43 centimetrov u žien je známe, že miecha spôsobuje 31 párov miechových nervov .
- Často spomínaný vertebrálny kanál (alebo miechový kanál) je dlhý kanál chrbtice, ktorý je výsledkom superpozície tzv. Vertebrálnych dier prítomných v každom stavci.
Vertebrálny kanál začína vo výške foramen magno (alebo okcipitálneho foramenu), s I krčným stavcom (stavca C1) a končí na úrovni sakrálneho stavca V (stavca S5).
V vertebrálnom kanáli sa nachádza miecha, ktorá - ako je uvedené v predchádzajúcom bode - siaha až do lumbálneho stavca II.
Význam centrálneho nervového systému
Miecha spolu s mozgom tvorí centrálny nervový systém.
Ústrednou úlohou centrálneho nervového systému je podrobne analyzovať všetky informácie pochádzajúce z vnútorného a vonkajšieho prostredia do organizmu a vypracovať najvhodnejšie odpovede na vyššie uvedené informácie.
anatómia
Duralový vak je najvzdialenejším meningeom miechy; to znamená, že hraničí s kostnatými stenami vertebrálneho kanála, na jednej strane (na presnú vonkajšiu) as menovitým arachnoidom na opačnej strane (odtiaľ je vnútorná).
Podobne ako valec, aj duralový vak sa skladá z hrubej vrstvy vláknitého spojivového tkaniva s plochými bunkami, čo mu dáva výraznú odolnosť.
Teálny vak je v kontinuite s dura mater mozgu (alebo dura mater encephalic), z ktorého sa však v niektorých aspektoch líši.
Počas svojho rozšírenia vo vertebrálnom kanáli sa duralový vak nikdy nedrží na stene vertebrálnej diery, ale drží sa v určitej vzdialenosti, aby vytvoril veľmi dôležitý prázdny priestor, ktorého meno je epidurálny priestor alebo peridurálny priestor. ; v epidurálnom priestore sa nachádza tukové tkanivo a sú tu artérie a žily, ktoré sú určené na prvé, na výživu miechy krvou bohatou na kyslík, a na druhej strane na smerovanie krvi chudobnej na kyslík do srdca, čo je cirkuluje v mieche.
Okrem prekrytia miechy obalí duralový vak aj takzvanú cauda equina ; s vývojom pod miechou, cauda equina je osobitná nervová štruktúra podobná zväzku, ktorý zoskupuje posledných 10 párov miechových nervov predtým, ako vyjdú z chrbtice.
Pôvod a priebeh Dural Bagu
Nezabudnite, že je v kontinuite s dura mater, duralový vak začína svoj priebeh tesne pred foramen magno, v rovnakom bode (a to nie je prípad), v ktorom začína miecha.
Z foramen magno sa preto rozširuje smerom dole, zrejme v chrbtovom kanáli, až po sakrálny stavec II (stavca S2); to znamená, že duralový vak je dlhší ako miecha, ku ktorému musí poskytovať ochranu rôznych stavcov (pamätajte, že miecha končí na úrovni lumbálneho stavca II, takže medzi ním a duralovým vakom je medzera) celkovo 5 stavcov).
Odkiaľ končí miecha (stavca L2) až po stavca S2, duralový vak nie je prázdny valec ; vo vnútri sa v skutočnosti odohráva už spomínaná cauda equina, ktorá vzniká a siaha pod miechou a spája posledné 4 páry lumbálnych miechových nervov (z 5 existujúcich), 5 sakrálnych miechových nervov a kostrového nervu.
Zhrnutie hlavných bodov týkajúcich sa pôvodu a priebehu duralového vaku:
- Duralový vak je v skutočnosti rozšírením encefalickej dura mater;
- Duralový vak iniciuje svoj priebeh na úrovni foramen magno, v tom istom mieste, kde miecha vzniká;
- Duralový vak prebieha pozdĺž chrbtového kanála až po sakrálny stavec II.
- Až do lumbálneho stavca II. Duralový vak obklopuje miechu; od lumbálneho stavca II, kde končí miecha, pokrýva cauda equina.
Sacco Durale a Nervi Spinali
Z miesta, kde začína, kde končí, má duralový vak charakteristické dvojice perforácií, z ktorých sa vynoria miechové nervy orientované na medzistavcové diery .
Medzistavcové diery sú bočnými otvormi chrbtice, ktoré vyplývajú z konkrétneho usporiadania stavcov a z ktorých unikajú nervy chrbtice určené do rôznych orgánov a kožných oblastí ľudského tela.
Na úrovni dierok pokrýva telový vak časť chrbtových nervov, ktoré sa vynoria, v určitom zmysle spájajú epinevrio vyššie uvedených nervov.
Epineurium je vonkajšia výstelka spojivového tkaniva periférnych nervov, vrátane spinálnych nervov.
Dural Sack a Hard Mother Encephalic: rozdiely
Hoci obe zohrávajú úlohu vonkajších meningov, duralový vak a dura mater sú, ako sa očakávalo, trochu odlišné.
V skutočnosti:
- Duralový vak je jednovrstvový meninge; encefalická dura mater, na druhej strane, je dvojvrstvová (bi-lamelárna) meninge, v ktorej vonkajšia vrstva pôsobí ako výstelka vnútorného povrchu lebky (a nazýva sa „ endosteálna vrstva “ alebo „ periosteal dura mater “), zatiaľ čo vnútorná vrstva pôsobí ako povlak vonkajšieho povrchu mozgu (a nazýva sa " meningeálna vrstva " alebo " dura mater meningea ");
- Duralový vak je valec bez zvláštnosti, okrem perforácií vyhradených na výstup z miechových nervov; encefalická dura mater má na druhej strane charakteristické záhyby, nazývané reflexné záhyby, ktoré vyplývajú z adaptácie meningeálnej vrstvy na typické brázdy, zvraty a dutiny mozgu a mozočka.
Medzi tieto reflexné záhyby encefalickej dura mater patria: kosáčik mozgový, tentorium cerebellum, kosáčik cerebelárny a sellar bránica .
- Kým dura mater prilieha k vnútornej stene lebky, duralový vak je oddelený od vnútornej steny vertebrálneho kanála.
Od oddelenia medzi duralovým vakom a vnútornou stenou vertebrálneho kanála vzniká epidurálny priestor, v ktorom sa uskutočňuje tukové tkanivo a krvné cievy.
Stručná štúdia vzťahu medzi duralovým vakom a dura materom mozgu
V tomto bode čítania sú všetky prvky na objasnenie, že duralový vak je v kontinuite s meningeálnou vrstvou encefalickej dura mater, tj s najvnútornejšou vrstvou meningeu, ktorá predchádza meningeálnemu arachnoidu a meningálnej pia mater.
Krvácanie striekaním duralového vaku
Duralový vak je jediný z 3 meningov miechy na prijímanie významného množstva okysličenej krvi (zásobovanie krvi arachnoidom a pia mater je vzácne).
Detailne, takzvané vertebrálne tepny meningeálne vetvy (NB: vetvy tepny sú jej následkami) sa zaoberajú krvným zásobovaním teálneho vaku.
histológia
Duralový vak pozostáva z veľmi hustého spojivového tkaniva, bohatého na kolagén a elastín ; okrem toho predstavuje dôležitú vrstvu plochých buniek, ktorá jej dáva určitú nepriepustnosť .
Vďaka svojej nepriepustnosti sa duralovému vaku darí dokonale plniť jednu z funkcií, pre ktoré je určený: zadržanie mozgovomiechového moku v subarachnoidnom priestore (aby sa dozvedel viac, pozri kapitolu venovanú funkcii duralového vaku).
funkcie
S podporou ďalších dvoch základných meningov (arachnoid a pia mater) má duralový vak za úlohu chrániť miechu pred fyzickými urážkami (napr. Traumou chrbtice) a pred inými hrozbami, ktoré sa môžu dostať krvou. zložkou centrálneho nervového systému.
Okrem toho, s pomocou ďalších dvoch meningov, duralový vak prispieva k obmedzeniu v subarachnoidnom priestore (priestor medzi arachnoidom a pia mater) cefalorachidiánskeho roztoku (alebo cefalorachidického roztoku ).
Čo je likér CSF a na čo sa používa?
Výsledkom procesu ultrafiltrácie krvnej plazmy je CSF transparentná tekutina bez červených krviniek, bohatá na biele krvinky a chudobná na plazmatické proteíny, ktorá má za úlohu:
- Chrániť mozog a miechu,
- Vytvorte ideálne prostredie pre fungovanie nervových buniek,
- Poskytovať výživu centrálnemu nervovému systému,
- Upraviť intrakraniálny tlak,
- Podporovať odstraňovanie odpadových produktov z centrálneho nervového systému.
choroby
Duralový vak môže byť zapojený v rôznych zdravotných stavoch; Medzi týmito zdravotnými stavmi si zaslúžia osobitnú poznámku:
- Zranenia spojivového tkaniva, ktoré tvorí duralový vak. Výsledkom poranenia chrbtice alebo chirurgických komplikácií môže byť poškodenie duralového vaku, ktoré môže viesť k strate CSF.
- Zakotvený syndróm miechy . Táto patológia vzniká, keď existuje anatomická anomália, ktorá bráni pohybu miechy vo vnútri meningov (normálne, miecha má určitú pohyblivosť v miechovom kanáli, obmedzenú prítomnosťou určitých väzov).
Klinický význam
Duralový vak tiež hrá určitú dôležitosť v klinicko-diagnostických a klinicko-terapeutických oblastiach; dura mater miechy je v skutočnosti zapojená do vykonávania tzv. lumbálnej punkcie a do praxe anestetickej techniky známej ako epidurálna anestézia .
Lumbálna punkcia
Lumbálna punkcia spočíva v tom, že sa cez špeciálnu ihlu odoberie časť CSF nachádzajúca sa v subarachnoidálnom priestore miechy av následných laboratórnych analýzach vyššie uvedenej kvóty.
Lumbálna punkcia je základný test na zistenie prítomnosti infekčných agens v mieche (a v centrálnom nervovom systéme všeobecne) a na pochopenie, či prebieha lokálny zápal.
Lumbálna punkcia zahrňuje duralový vak, pretože ten je prvým meningeom, ktorý je predmetom perforácie, počas odobratia.
Vedeli ste, že ...
Pri príležitosti lumbálnej punkcie sa odber vykonáva na úrovni cauda equina, v mieste, kde sa nachádza takzvaná lumbálna cisterna (cefalorachidického likéru).
Epidurálna anestézia
Epidurálna anestézia (alebo epidurálna anestézia) je typ lokálnej anestézie, ktorá zahŕňa injekciu anestetík a analgetík do epidurálneho priestoru miechy, aby sa eliminoval bolestivý pocit v dolnej časti chrbta a pozdĺž oboch dolných končatín.,
Epidurálna anestézia zahŕňa duralový vak, pretože, ako už bolo uvedené, epidurálny priestor je priestor medzi duralovým vakom a kostnou stenou vertebrálneho kanála.
