Hematómy: klasifikácia

Existuje viacero variantov hematómu, ktoré sú klasifikované v podstate na základe závažnosti a umiestnenia traumy.

Hematóm: príznaky

Častejšie je hematóm vyjadrením tupej traumy, ktorá síce nespôsobuje kožné rany, ale poškodzuje krvné cievy: krv je nevyhnutne za podobných okolností rozliata z krvnej cievy do okolitého tkaniva, hromadia sa a vytvárajú modriny, známe ako hematóm.

Z toho, čo bolo povedané, je pochopiteľné, že hematóm spôsobený ruptúrou malej podkožnej kapiláry spôsobuje menšie poškodenie. Keď hematóm pochádza z prasknutia väčšej kalibrovej nádoby, lézia má najdôležitejší patologický význam.

• Pripomeňme si, že nie všetky hematómy sú spôsobené traumou: v úvodnom článku sme v skutočnosti rozlišovali „traumatické“ hematómy od tých, ktoré boli vyvolané inými príčinami, ako je zmena krvnej zrážanlivosti, leukémia, chirurgia a antikoagulačná liečba.

Klasifikácia hematómov

Hematómy sa klasifikujú do:

1. Subkutánne hematatómy : vo všeobecnosti mierne, tieto lézie majú tendenciu ustúpiť v priebehu niekoľkých dní alebo najviac za pár týždňov. Za takýchto okolností zostáva krvácanie vo všeobecnosti obmedzené na okolité tkanivá, ktoré opravujú léziu. Subkutánne hematómy sú zaradené do troch kategórií:

• PETECCHIE: malé hyperpigmentované bodové bodky na koži, často spôsobené nedostatkom niektorých koagulačných prvkov. Ide o mikrohematomy, ktorých priemer nepresahuje 3 mm.
• PURPLE: typický hematóm purpury je väčší ako petechia, ale menší ako modriny. Všeobecne platí, že purpura (z anglického purpura ) spôsobuje malé fialové hematómy na koži, ktoré nie sú zosvetlené akupresúrou. Priemer týchto lézií je medzi 3 mm a 1 cm.
• ECCHIMÓZA: ďalší variant subkutánneho hematómu skromnej entity, spôsobený traumou, teda hrboly alebo barel. Aj pri ekchymóze je hematóm obmedzený na postihnuté miesto: extravazácia krvi je preto obmedzená. Priemer hematómu všeobecne presahuje centimeter: aj keď spadá do kategórie "miernych" hematómov, ekchymóza je dôležitejší hematóm ako petechia a purpura. Ekchymóza môže byť tiež spojená s konzistentnými hematómami, zlomeninami alebo vnútorným krvácaním.

2. BRAIN HEMATOMES :

• CEPHALOEMATOMA: typická pre novorodencov. Tento variant hematómu je pomerne jemný: hematóm, hoci vznikne pri narodení, sa pomaly a úplne asymptomaticky šíri. Po niekoľkých dňoch sa tento jav prejaví. Cephalohematoma pravdepodobne pochádza z traumy počas pôrodu.
• HEPIDURAL HEMATOMA: hromadenie krvi v priestore medzi lebkou a dura mater. Epidurálny hematóm je rozdelený do dvoch variantov: intrakraniálna (najzložitejšia forma poranenia hlavy: vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok) a chrbtice (môže nastať spontánne alebo po traume).
• SUBDURAL HEMATOMA (alebo subdurálne krvácanie). Po traumatickom poranení mozgu spôsobuje krv, liatie do subdurálneho priestoru (medzi arachnoidom a dura mater), subdurálny hematóm.
• HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarachnoidné krvácanie): je to hematóm vyvinutý v arachnoidnom priestore, zahrnutý medzi arachnoid a pia mater. Najčastejšie táto forma hematómu pochádza z ruptúry mozgovej aneuryzmy alebo z poranenia hlavy. Charakteristické príznaky sa objavujú náhle: typické sú bolesti hlavy (nazývané "hrmenie"), zmätenosť, strata vedomia, vracanie a kŕče. Zobrazovacie testy spojené s analýzou lúhu (pomocou rachicenthézy), röntgenovou cerebrálnou angiografiou s kontrastnou látkou a elektroencefalogramom môžu zistiť podozrenie na subarachnoidný hematóm. Subarachnoidné krvácanie tiež vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Po evakuácii hematómu je nevyhnutná prevencia komplikácií.
• HEMATOMA (alebo krvácanie) SUBGALEAL: hematóm je povrchovo formovaný, v priestore medzi periostom (spojivová membrána pokrývajúca kosti, potom) a aponeurotickou galériou (husté vláknité tkanivo, ktoré pokrýva hornú časť lebky, je jedným z piatich vrstvy, ktoré tvoria skalp).

3. Takzvané "ucho karfiolu", možnú komplikáciu niektorých hematómov v uchu, veľmi časté medzi zápasníkmi. HEMATOMA EAR (otohematóm alebo perichonálny hematóm): hematóm do ucha ohrozuje krvný obeh na úrovni spodnej chrupavky. Po poranení tu uniká krv z ciev a tečie medzi chrupavkou a perikulárnou periondrium (membrána spojivového tkaniva pod chrupavkou).

4. PERIANAL HEMATOMA : je to typ hematómu, ktorý sa vyvíja vnútorne alebo v blízkosti konečníka. Nie je nezvyčajné, že análny hematóm sa mýli s vonkajším hemoroidom. Aj v tomto prípade perianálny hematóm pochádza z ruptúry malých žíl, ktoré odoberajú krv z konečníka. Ruptúra ​​ciev môže byť vyvolaná prudkým kašľom, zdvíhaním závažia, prehnanými kmeňmi, prudkými viscerálnymi pohybmi.

5. HEMATÓM ZO ZDRAVOTNÉHO DEDIČSTVA : hematóm môže byť komplikáciou chirurgickej rany. Za takýchto okolností sa môže hematóm vytvoriť niekoľko hodín po chirurgickom zákroku alebo oneskorene. Výskyt pooperačného hematómu môže byť podporovaný niektorými faktormi: zmenou koagulácie, arteriálnou hypertenziou, antikoagulačnou terapiou a neúplnou hemostázou (v dôsledku defektu v chirurgickej technike). Pripomeňme, že post-intervenčný hematóm výrazne zvyšuje riziko infekcie rán. Podobné hematómy môžu byť tiež veľmi nebezpečné: vyvinuté na úrovni krku, napríklad hematómy môžu ťažko stlačiť priedušnicu, čo má za následok zlú prognózu. V tomto zmysle je okamžitá intervencia (spočívajúca v opätovnom otvorení rany a evakuácii hematómu) jedinou možnou život zachraňujúcou liečbou.

6. HEMATOMA SUB UNGUEALE : sub- ungueale hematóm, trochu bolestivý a nepríjemný, pochádza z rozdrvenia nechtu. Odporúča sa vypustiť hematóm pomocou vŕtania nechta. Napriek tomu, že je veľmi bolestivý, hematóm nechtov nie je lekárska pohotovosť.

   Dokonca aj odstránenie nechtu môže byť účinnou liečbou na urýchlenie hojenia hematómu.