Lieky na liečbu kŕčov

definícia

Pojem "kŕč" definuje skupinu prudkých, násilných, nekontrolovaných a náhlych kontrakcií dobrovoľného svalstva. Počas kŕčov sa svaly sťahujú a relaxujú nepretržite počas premenlivej doby. Čím dlhšie sú kŕče naposledy, tým väčšia je závažnosť klinického obrazu. Pri absencii neurologického poškodenia nespôsobujú kŕče trvalé poškodenie, hoci môžu vyvolať dočasnú stratu vedomia.

príčiny

Kŕče nie sú skutočnou chorobou; skôr sú symptómom mnohých chorôb. Najčastejšie sa vyskytujúce ochorenia spojené so záchvatmi sú: alkoholizmus, otrava, poškodenie mozgu (napríklad v dôsledku encefalopatie alebo traumy), metabolické poruchy, lieky, epilepsia, neuroleptiká, horúčka, vírusové a bakteriálne infekcie, malígna hypertenzia, elektrický šok, rakovina mozog. Kŕče sa vyskytujú aj pri eklampsii.

Rizikové faktory: rýchly nárast / zníženie horúčky, genetická predispozícia, vírusové infekcie, horúčka, predčasný pôrod

príznaky

Prevažná väčšina záchvatov je charakterizovaná niektorými bežnými príznakmi: nedobrovoľným a nekontrolovaným agitovaním kostrového svalstva, cyanózou, respiračnými ťažkosťami, neschopnosťou ovládať zvierače análneho a močového mechúra, nekontrolovanými pohybmi oka, stratou vedomia, penením úst, mdloby.

Komplikácie: v najzávažnejších prípadoch môže kŕče spôsobiť trvalé neurologické poškodenie alebo viesť k epilepsii

Informácie o kŕčoch - lieky na liečbu kŕčov nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Convulsions - Lieky na liečbu kŕčov sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Farmakologická liečba zameraná na odstránenie alebo prevenciu kŕčov je predmetom horúcej debaty, pretože existujú rôzne názory. Z dôkladnej analýzy vedeckých zdrojov je možné vyvodiť niekoľko zaujímavých úvah. Pred desiatimi rokmi sa verilo, že užívanie antikonvulzív (benzodiazepínov) ako preventívneho opatrenia bolo dôležité, aby sa zabránilo transformácii kŕčov na epilepsiu, ako aj možnému návratu kŕčovitých kríz. Dnes je tento terapeutický prístup vyradený: zdá sa, že možné riziká vyplývajúce z podobnej terapie ďaleko prevyšujú prínosy.

Na rozdiel od toho, čo sa v minulosti verilo, niektoré kŕče nevyžadujú liečbu. Klasickým príkladom sú febrilné záchvaty, typické pre deti vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov: pri absencii neurologického poškodenia by sa jednoduché febrilné kŕče nemali liečiť žiadnymi liekmi s výnimkou terapeutických pomôcok (antipyretických liekov). Niektorí autori považujú za vhodné podávať anxiolytiká a svalové relaxanciá (napr. Diazepam, napr. Valium) dieťaťu V priebehu kŕčov trvajúcich viac ako tri minúty. Avšak nie všetci učenci súhlasia s touto teóriou: liečba benzodiazepínmi je veľa diskutovanou témou a nie je vždy reálnou indikáciou. Je zrejmé, že je nevyhnutné izolovať faktor, ktorý vyvolal horúčku, a pacient by mal byť podľa toho liečený. Keď je horúčka spôsobená vírusovou infekciou, mladý pacient musí užívať antivírusové lieky; ak bola horúčka vyvolaná bakteriálnymi urážkami, zvolenou terapiou je liečba antibiotikami. Najviac indikovaný liek preto závisí od príčiny, ktorá spôsobila febrilné kŕče. Za určitých okolností však musí byť terapeutický prístup založený na inej metóde:

Kŕče sa vyskytujú u malých detí vo veku menej ako 6-12 mesiacov
Trvanie kŕče presahuje 15 minút
Pacient s kŕčom má už existujúce neurologické poškodenie
Genetická predispozícia ku kŕčom / epilepsii
Febrilné kŕče sa prejavujú relatívne nízkou horúčkou (<38 ° C).

Pozrime sa presnejšie na to, čo sú drogy najviac používané na upokojenie kŕčov.

Antikonvulzíva

Valproát sodný (napr. Depakin, Ac Valproico); na liečbu kŕčov u dospelých by sa liek mal užívať v dávke 10 až 15 mg / kg denne a rozdeliť dávku na 4 dávky. Neprekračujte 250 mg denne. Vedľajšie účinky liečiva závisia od dávky. Pre dieťa s kŕčmi sa má dávka znížiť. Liek sa niekedy používa na prevenciu kŕčov u dospelých a detí. Poraďte sa so svojím lekárom.
Diazepam (napr. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): na liečenie kŕčov u ADULT užívajte perorálne dávku liečiva v rozmedzí od 2 do 10 mg, dvakrát denne. Podaním konečníka sa podáva 0, 2 mg / kg liečiva (až do jednoty). V prípade potreby dávku opakujte každých 4-12 hodín. Podobná terapia má zmysel, keď sa záchvaty vyskytujú najviac raz za 5 dní, nie viac ako 5 epizód za mesiac. PRE DETI vo veku od 2 do 5 rokov, ktoré trpia kŕčovitými záchvatmi (febrilné a non-febrilné), sa odporúča podávať 0, 5 mg / kg lieku, zaokrúhlené na jednotku. U postihnutých detí vo veku od 6 do 11 rokov je odporúčaná dávka 0, 3 mg / kg. Vo veku nad 12 rokov podávajte 0, 2 mg / kg liečiva. V prípade potreby opakujte podávanie každých 4-12 hodín.

Nepodávajte liek deťom mladším ako 6 mesiacov: podobné správanie by mohlo spôsobiť depresiu v CNS. Deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov by mohli užívať liek, ale dávku by mal starostlivo určiť lekár.

Fenytoín (napr. Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): liek sa používa v terapii aj na prevenciu tonicko-klonických záchvatov. Všeobecne platí, že dávka pre ADULTS predpokladá, že sa liek bude podávať intravenózne v dávke 10-15 mg / kg pre pomalú injekciu do žily (nie viac ako 50 mg za minútu). Udržiavacia dávka pre dospelých so záchvatmi navrhuje užívať 100 mg iv lieku každých 6-8 hodín. Neodporúča sa užívať liek intramuskulárne: v tomto prípade je absorpcia lieku nepravidelná a nepredvídateľná. Je tiež možné užívať liek perorálne: 1 gram (celkom), frakcionovaný v prvej dávke 400 mg, po ktorej nasledujú ďalšie dve dávky 300 mg. Medzi jednou dávkou a druhou sa odporúča nechať prejsť 2 hodiny. Pre deti so záchvatmi podávajte 15-20 mg / kg lieku per os. Zavádzaciu dávku možno podať v troch dávkach podávaných v 2-4 hodinových intervaloch. Udržiavacia dávka: poraďte sa so svojím lekárom.
Levetiracetam (napr. Keppra, Levetiracetam Sun): liek nie je indikovaný na liečbu febrilných kŕčov u malých detí. U detí starších ako 12 rokov, ktoré trpia záchvatmi myoklonu, sa odporúča užívať dávku 500 mg dvakrát denne. Ak je to potrebné, dávku zvyšujte o 500 mg každé 2 týždne až do maximálnej dávky 1500 mg dvakrát denne. Účinnosť liečiva podávaného v dávkach nad 3 gramy za deň nie je stanovená. Očakáva sa, že liečba tonicko-klonických záchvatov u detí vo veku od 6 do 16 rokov užíva 10 mg / kg lieku s okamžitým uvoľňovaním, dvakrát denne. V prípade potreby zvyšujte dávku o 10 mg / kg každé 2 týždne až do maximálnej dávky 30 mg / kg. Pri parciálnych záchvatoch dávka závisí od veku: môže sa pohybovať od minimálnej dávky 7 mg / kg na dávku (dvakrát denne) u detí vo veku od 1 mesiaca do 6 mesiacov, až do maximálnej dávky 10 mg / kg. kg na dávku (dvakrát denne) pre deti vo veku od 4 do 16 rokov. Prípadne sa tieto dávky môžu zvýšiť najskôr dva týždne po začatí liečby. Pred užívaním lieku alebo moduláciou liečby sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Lacosamid (napr. Vimpat): kŕče sa môžu liečiť perorálnym alebo intravenóznym podaním lakosamidu. Liečbu začnite dávkou 50 mg dvakrát denne. V prípade potreby je možné v prípade rekurentných kŕčov zvýšiť dávku až na 100 mg / deň v týždenných intervaloch až do plánovanej udržiavacej dávky 200-400 mg / deň. Užívajte tento liek s jedlom alebo bez jedla.
Pyridoxín alebo pyridoxín (napr. Benadon): u detí so záchvatmi súvisiacimi so syndrómom závislým od pyridoxínu sa odporúča užívať 10-100 mg lieku intramuskulárne alebo intravenózne, po čom nasleduje 2 - 100 mg lieku, ktorý sa má užívať cez ústnej.
Zonisamid (napr. Zonegran): tento antikonvulzívny liek sa často používa v kombinácii s inými liekmi, najmä pri liečbe čiastočných kŕčov. Vo všeobecnosti úvodná liečba zahŕňa užívanie 100 mg lieku, raz denne počas najmenej dvoch týždňov. Ak je to potrebné, zvyšte dávku na 200 mg denne počas ďalších 2 týždňov. V prípade potreby je možné dávku ďalej zvýšiť. Liek nie je indikovaný na liečbu febrilných záchvatov u detí.
Acetazolamid (napr. Diamox): liek na liečbu edematózneho stavu spôsobeného zlyhaním srdca. Liek je tiež obzvlášť užitočný na zlepšenie pľúcneho edému a dyspnoe v kontexte zlyhania ľavého srdca. Nedávne štúdie však preukázali účinnosť tohto lieku aj pri prevencii záchvatov, najmä u mladých pacientov trpiacich miernymi epileptickými záchvatmi. Všeobecne sa tento benzodiazepín používa v terapii ako doplnková liečba k klasickým summistovým terapeutom. V tomto zmysle je možné podávať medikáciu 8 až 30 mg / kg denne, prípadne rozdelenú na 1 až 4 denné dávky. Neprekračujte gram za deň. Ak pacient už užíva iné antikonvulzíva, znížte dávku acetazolamidu na 250 mg denne. Najčastejšie pacienti, ktorí užívajú samotný liek, budú dobre reagovať na dávku 375-1000 mg denne. Nepodávať febrilným kŕčom dieťaťa.
Síran horečnatý (napr. Magne So BIN, Magne So GSE): okrem použitia preháňacích účinkov sa síran horečnatý používa aj na prevenciu rekurentných záchvatov v kontexte eklampsie (typicky tehotné ochorenie charakterizované výskytom kŕčov). V tomto zmysle odporúčaná dávka na prevenciu záchvatov v kontexte eklampsie zahŕňa príjem 4 až 5 g 5% roztoku každé 4 hodiny. Alternatívne sa liek podáva intravenózne v dávke 4 g 10 až 20% roztoku (neprekračujte 1, 5 ml / min 10% roztoku). Udržiavacia dávka navrhuje užívať 1-2 gramy liečiva každých 60 minút. Neprekračujte 30-40 gramov denne.

Lieky na liečbu bakteriálnych / vírusových záchvatov

Benzilpenicilín (napr. Benzil B, Penicilín G): indikovaný na liečbu záchvatov závislých od meningokokových a pneumokokových infekcií. V prvom prípade sa odporúča intravenózna infúzia 6 000 000 IU každých 4 hodín (alebo 24 000 000 jednotiek denne) počas 14 dní alebo do času, kým sa horúčka nezníži. Na liečbu pneumokokovej meningitídy odporúčame podávať penicilín G, vodný roztok 4 000 000 IU, každé 4 hodiny počas 2 týždňov.
Rifampicín (napr. Rifampic): je to baktericídne antibiotikum, ktoré sa má užívať ústami (600 mg tablety) alebo intravenózne, raz denne počas 10-14 dní. Je indikovaný pri liečení kŕčov v kontexte pneumokokovej, meningokokovej alebo Haemophilus influenzae meningitídy .
Aciclovir (napr. Aciklovir, Xerese): indikovaný v prípade kŕčov v súvislosti s podozrením na infekciu vírusom Herpes. Dávkovanie musí stanoviť lekár.

Lieky na liečbu febrilných kŕčov

Paracetamol je liek prvej línie na zníženie horúčky v súvislosti s febrilnými záchvatmi u novorodencov a detí. Ako je analyzované, rýchle zvýšenie alebo zníženie horúčky - aj keď nie príliš vysoká - môže byť spúšťačom kŕčov u zdravých detí.

Paracetamol alebo acetaminophen (napr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): podávanie tohto lieku je užitočné na zníženie horúčky, všadeprítomného symptómu u febrilných kŕčov dieťaťa. Odporúčané dávkovanie závisí od veku a hmotnosti dieťaťa, preto musí byť stanovené lekárom.

Paracetamol je zvolený liek na zníženie horúčky v súvislosti s febrilnými kŕčmi.