Čo je dysestézia
Dysestézia je podstatné meno, ktoré pochádza z gréckych slov "dis", čo znamená "abnormálny" a "estetika", čo znamená "pocit"; význam dysestézie je "abnormálny pocit".
Dysestézia je spôsobená léziami ovplyvňujúcimi nervový systém, periférne aj centrálne. Rôzne formy dysestézie môžu ovplyvniť tkanivá akejkoľvek časti tela, vrátane najčastejších z úst, pokožky hlavy, kože a nôh.
V niektorých prípadoch bola opísaná ako subkutánna senzácia kyseliny. Toto dysaestické pálenie môže špecificky odrážať stav acidózy synapsií a perineurálneho priestoru. Nie náhodou, v prítomnosti niektorých nervových lézií, so znížením pH, majú určité iónové kanály tendenciu sa otvárať. Spontánny výtok receptorov bolesti bol tiež považovaný za potenciálnu príčinu dysestézie.
Pacienti s dysestéziou sa môžu stať neschopnými pociťovať bolesť bez zjavného poškodenia kože alebo tkanív. Niektorí trpia psychickými poruchami.
Život s dysestéziou
Pacient, ktorý trpí dysestéziou, bude musieť znášať veľmi bolestivý stav.
Utrpenie spôsobené dysestéziou s pálením sa nazýva "Dante", s odkazom na opis autora v "Božskej komédii" (klasická literatúra).
Zmeny teploty a tepla, ako aj trenie, kontakt s drsnými povrchmi alebo dokonca len dotyk kože, ovplyvňujú nervové vnímanie a zvyšujú úroveň bolesti.
Pacient často nie je schopný vydržať ani dotyk oblečenia. Život sa zameriava na snahu vyhnúť sa alebo znížiť vnímanie bolesti. Jedným z najväčších problémov je odpočinok a spanie, kvôli kontaktu medzi oblečením alebo plachtami na koži.
Niekedy sú pacienti indukovaní do hysterického hľadania úľavy od bolesti, ktorá často končí rezignáciou a depresívnymi symptómami.
Formy chronickej úzkosti a brnenia tváre sú často spojené s dysestéziou. V špecifickej štúdii mali vyšetrení pacienti spoločné: príznaky úzkosti, depresia, obsedantno-kompulzívne poruchy osobnosti alebo somatoformné poruchy.
Existuje liek?
Fyzikálna aj orálna svalová a farmakologická liečba antidepresívami sú účinnými liečbami okluzálnej dysestézie. Bezpodmienečne sa treba vyhnúť korekcii alebo nahradeniu alebo odstráneniu už existujúcich stomatologických prác napriek vnímaniu naliehavej potreby.
Antidepresíva sa niekedy predpisujú aj v prípadoch dysestézie postihujúcej pokožku hlavy.
Štúdia ukázala, že mnoho pacientov trpiacich syndrómom horenia v ústach (BMS) alebo tzv. Syndróm pálenia v ústach (varianta okluzálnej dysestézie) uvádza bolestivé pocity v iných častiach tela. Niektorí vykazujú komorbiditu so syndrómom nepokojných nôh (RLS) alebo syndrómom nepokojných nôh a 50% uviedlo, že mali aspoň jeden prípad v rodine. Výsledky naznačujú, že niektoré príznaky BMS môžu byť spôsobené rovnakou nervovou dráhou ako RLS, čo naznačuje, že dopamínergné lieky pravidelne používané na liečbu RLS môžu byť rovnako účinné.
druhy
Dysestézia môže byť opísaná ako trieda neurologických porúch a klasifikovaná podľa oblasti tela alebo typu vyvolaného pocitu.
Dezestézia kože sa vyznačuje nepohodlím alebo bolesťou pri kontakte s pokožkou v prítomnosti normálnych podnetov, ako napríklad pri nosení oblečenia. Nepríjemnosť sa môže pohybovať od mierneho brnenia až po vypnutie bolesti.
Dysestézia pokožky hlavy je charakterizovaná bolesťou alebo pocitmi pálenia pod povrchom kože lebky. Môže sa prejaviť aj ako nadmerné svrbenie.
Okluzálna dysestézia alebo "fantómové uštipnutie" je charakterizované pocitom, že pôsobenie uhryznutia vedie mimo zamýšľaného miesta (oklúzna distopia) napriek absencii poškodených štruktúr a zubných a maxilofaciálnych tkanív. U pacientov, ktorí podstúpili stomatologické zákroky, sa často vyskytuje strach. v súčasnosti nie sú známe žiadne terapeutické liečebné systémy.
príčiny
Dysestézia môže byť spôsobená:
- Cukrovka, v ktorej môže byť zmiernená použitím krémov obsahujúcich kapsaicín (účinná zložka chilli papričky)
- Syndróm Guillain-Barré, akútna forma polyneuritického radikulu, ktorá sa prejavuje distálnou proximálnou progresívnou paralýzou
- Neuropatia, súbor parestézií, poruchy chôdze, slabosť a absencia reflexov šliach
- Lymská choroba, pri ktorej spolu s polyneuropatiou predstavuje symptóm infekčného poškodenia nervov baktérií rodu Barrelia . Dysestetické pocity pretrvávajú aj po liečbe antibiotikami
- Abstinencia od alkoholu alebo iných drog, v prípade závislosti
- Skleróza multiplex ako účinok medulárnych lézií
- Orálna chirurgia, v okluzálnej dysestézii
- GM2 gangliosidóza alebo variant B Tay-Sachsovej choroby, ktorú možno pripísať enzýmovému deficitu exoxaminázy A a akumulácii gangliozidu
- Periférna neuropatia rúk, nôh a niekedy aj rúk a nôh indukovaná chemoterapiou
- Mŕtvica zahŕňajúca jadrá posterolaterálneho ventrálneho talamu, najmä v Dejerine-Roussyho syndróme.
rozpozná
Väčšina jedincov s dysestéziou alebo syndrómom fantómových končatín (SAF) tiež pociťuje pocit bolesti. Tieto dve podmienky by sa však nemali zamieňať.
V SAF má človek pocit, že má amputovanú alebo neprítomnú končatinu, zatiaľ čo dysestetikum označuje nepohodlie alebo bolesť pre tkanivo, ktoré nebolo odstránené alebo amputované, teda úplne neporušené. Okrem toho tkanivo nemusí byť tkanivo končatiny, ale inej časti tela, ako je brucho.
Niekedy sa môže vyskytnúť dysestézia súbežne so syndrómom fantómových končatín u jedincov paralyzovaných alebo narodených bez končatín. Na druhej strane, zatiaľ čo SAF je spôsobená nesprávnou inerváciou zakončení, ktoré zvyčajne postihujú končatinu, dysestézia je spôsobená poškodením samotných nervov.
Dysestézia by sa nemala zamieňať ani s anestéziou, hyperestéziou a parestéziou, ktoré sa týkajú straty, prebytku alebo skreslenia citlivosti. Je to veľmi odlišný obraz, pretože sa vzťahuje na spontánne pocity prejavujúce sa v neprítomnosti stimulov. Napríklad v prípade dysestetického pocitu vyvolaného dotykom oblečenia to bude charakterizované irelevanciou (napríklad horením) a nie prebytkom, chybou alebo hmatovým skreslením.
Najnovšie správy
Mnohé hypotézy pokročili v patologickej povahe okluzálnej dysestézie.
Niektorí vedci sa domnievajú, že táto porucha má výlučne psychologický charakter, zatiaľ čo iní argumentujú, že je psychosomatická.
Iní predpokladajú, že okluzálna dysestézia zapustí korene v niektorých patologických psychiatrických prostrediach a naznačuje, že sa môže vyskytnúť po zubnom ošetrení u pacientov s psychickými poruchami (ako je schizofrénia).
Dve štúdie ukázali, že okluzálna dysestézia je spojená so somatoformnými poruchami, pri ktorých sú pacienti posadnutí orálnymi pocitmi.
Predpokladá sa, že okluzálna dysestézia môže byť spôsobená mozgom v mechanizme "vnútorného dialógu", ktorý by spôsobil abnormálne orálne pocity v neprítomnosti vonkajších podnetov. Podľa tejto teórie sú príznaky dysestézie katalyzované amputáciou, napríklad extrakciou zuba, v dôsledku čoho mozog stráca schopnosť rozlišovať pamäť medzi starým a novým pohybom.
Nakoniec sa predpokladá, že okluzívna dysestézia môže byť spôsobená falošným signálom vyslaným z periférneho nervového systému do centrálneho nervového systému. Neexistuje však žiadna metóda na určenie prahových hodnôt nervových zmyslov a vnímanie sa často meria s hrúbkou nazývanou "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), alebo so schopnosťou rozlišovať medzi veľkosťou objektov (malých blokov) umiestnených medzi zubami., V jednej štúdii pacienti s okluzálnou dysestéziou preukázali väčšiu schopnosť diferencovať tieto kontrolné objekty v porovnaní so zdravými jedincami, hoci rozdiely neboli štatisticky významné.
bibliografia:
- IASP Pain Terminology
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, dve kontrolované štúdie liečby antibiotikami u pacientov s pretrvávajúcimi symptómami a anamnézou lymskej boreliózy Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Okluzálna dysestézia: kvalitatívny systematický prehľad epidemiológie, etiológie a manažmentu - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Gangliosidóza s oneskoreným nástupom GM2, ktorá sa prejavuje ako dysestézia pri pálení - detská neurológia, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Periférna neuropatia indukovaná chemoterapiou - NCI Cancer Bulletin. 23.2.2010, 7 (4): 6 - Pino BM
- Periférna mononeuropatia u potkanov, ktorá vyvoláva poruchy pocitu bolesti, aké sú pozorované u človeka - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Poškodenie parciálneho nervu indukuje elektrofyziologické zmeny vo vedení (neporušených) nociceptívnych a nenociceptívnych DRG neurónov: Možné vzťahy k aspektom periférnej neuropatickej bolesti a parestézii - Pain, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Dysestézia pokožky hlavy. Archives of Dermatology, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mechanizmy dynamickej mechanickej alodýnie a dysestézie u pacientov s periférnou a centrálnou neuropatickou bolesťou. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, a Hansson, PT (2011)
- Parestézia z generácie ektopických impulzov v ľudských senzorických nervoch - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psycho-sociálne hodnotenie okluzálnej dysestézie pacientov - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K. (2012).
