Zápcha - príčiny a diagnóza
Zápcha (alebo zápcha) je nepohodlie, ktoré ovplyvňuje mechanizmus defekácie. Je to symptóm a nie skutočná patológia, pretože zápcha je často sekundárna k:
- anatomické a funkčné zmeny čreva (hemoroidy, trhliny, divertikulóza / divertikulitída, rektokele, Crohnova choroba, kolitída, syndróm dráždivého čreva atď.),
- iných endokrinných alebo metabolických ochorení, \ t
- tehotenstvo (pozri zápchu v tehotenstve)
- nesprávny životný štýl a / alebo nevyvážená strava (pozri diéta a zápcha),
- poruchy / nepohodlie psychologickej sféry
- farmakologické liečby (pozri lieky, ktoré spôsobujú zápchu) atď.
Diagnóza zápchy zahŕňa rozpoznanie aspoň 2 z 5 nasledujúcich faktorov, počas 12 týždňov (aj keď nie po sebe idúcich), ktoré sa majú vyhodnotiť v období približne jedného roka:
- menej ako dve týždenné evakuácie;
- ťažkosti a úsilie pri evakuácii;
- tvrdá konzistencia výkalov alebo kozích výkalov (segmentovaná) alebo výkalov (tenká a sploštená);
- pocit blokády a / alebo zápcha a / alebo neúplná evakuácia
- potreba manuálnej pomoci na dokončenie fekálneho vyhostenia.
Zápcha často sprevádza irascibility a asténia, čo významne ohrozuje kvalitu života tých, ktorí ju trpia.
Zápcha je väčšinou idiopatická (tj nesúvisí s patológiou) a stáva sa chronickou v dôsledku: nedostatočnej diéty, sedavého životného štýlu, tehotenstva (delokácia maternice a mutácie hormonálneho profilu) a syndrómu dráždivého čreva (porucha ešte nie je dobre zarámované). V takom prípade, ako zasiahnuť pri prevencii a liečbe zápchy? Jednoduchá, s fyzickou aktivitou a zdravou a správnou diétou.
Intestinálna motilita je nedobrovoľná (peristaltika), zatiaľ čo evakuácia je dobrovoľný akt (defekácia). Pri zápche často dochádza k zmene kolistickej peristaltiky a mutácii fekálneho procesu vypudzovania.
liečba
Prečo vzniká zápcha? Ako ju vyliečiť?
Peristaltika je pohyb, ktorý ovplyvňuje celý tráviaci trakt diferencovaným spôsobom. V črevách sa peristaltika líši v 2 typoch kontrakcie:
- segmentácia alebo miešanie: podporuje činnosť črevnej bakteriálnej flóry a uľahčuje vstrebávanie vitamínov, vody a solí, ktoré sú ešte prítomné v stolici
- pokroku alebo hmotnosti: presunie fekálnu hmotu až do konečníka, kde je aktivovaný proces evakuácie alebo defekácie.
Mechanizmus vytesnenia enterického obsahu z klesajúceho hrubého čreva do konečníka sa uskutočňuje vďaka zarovnaniu medzi časťou sigma a rektálnou ampulou, kde výkaly sú obsiahnuté pred vypudením. Evakuácia / defekácia (ktorá, ako sa predpokladalo, je dobrovoľný proces) sa uskutočňuje vďaka vnímaniu pocitu plnosti, ktorý spúšťa uvoľnenie panvového dna a análneho zvierača; proces môže byť uľahčený zvýšením vnútrobrušného tlaku vyvolaného kontrakciou brušných svalov a Valsalva manévrovaním.
Pri idiopatickej zápche je problém často lokalizovaný "upstream" procesu a všeobecne ovplyvňuje denné návyky a životný štýl. V mnohých prípadoch ľudia so zápchou nevedia, že tejto dôležitej praxi sa venoval nedostatočný čas . Okrem toho, šialenstvo každodenného života ľahko odvádza pozornosť od telesných podnetov (nielen pokiaľ ide o defekáciu, ale aj o smäd, chuť do jedla atď.). Pri prebudení a po jedle (z rôznych dôvodov) by sa malo v porovnaní so zvyškom dňa uľahčiť defekácia; Netreba pripomínať, že práve ráno, po raňajkách a obede majú ľudia menej času ako v iných časoch dňa. Preto je žiaduce, aby sa frekvencia evakuácií zvyšovala, čím sa znižuje rozsah zápchy.
Fyzická aktivita zabraňuje av niektorých prípadoch významne prispieva k vyliečeniu zápchy. Nielen aktívny životný štýl, ale aj žiadúca fyzická motorická aktivita majú pozitívny vplyv na črevnú peristaltiku. Šport, viete, je silný proti stresu; Je samozrejmé, že tieto aktivity môžu znížiť psychickú a emocionálnu úzkosť, ktorá je zodpovedná za "blok" evakuácie. Okrem toho z organického hľadiska vibrácie (napríklad dopad na pôdu) a kontrakcie brušných svalov zasahujú do čreva ako skutočnú masáž v prospech fekálneho progresu. V neposlednom rade uvoľňovanie cholinergných hormónov; tieto molekuly interagujú s tráviacim traktom, čo podporuje ich kontrakciu. Je zaujímavé poznamenať, že paralelne aj psychická, emocionálna a svalová relaxácia (hoci diametrálne odlišná od motorickej aktivity) môže zabrániť zápche; príklady mentálneho tréningu, meditácie atď. sú obzvlášť významnými príkladmi. Najúčinnejšia je bezpochyby jóga, ktorá v spojení s tým zahŕňa prijatie diafragmatických dýchacích techník (pranajáma) zodpovedných za viscerálnu masáž (na pečeni, slezine a ako protizápalová choroba aj na hrubom čreve). ).
Akonáhle sa zistí, že zápcha nezávisí od vyššie uvedených faktorov, je možné analyzovať a prípadne zasiahnuť do mechanizmov tranzitu potravín. Stolica postupuje v čreve vďaka peristaltike, ktorá sa aktivuje po tlaku a nervovej reakcii zažívacieho traktu. Čím väčší je fekálny objem, tým častejšie a účinnejšie sú kontrakcie. Objem stolice je určený množstvom odpadu / zvyšku / nestráveného obsiahnutého v jedle a prítomnosťou vody; po aktivácii črevnej bakteriálnej flóry okrem toho nasleduje produkcia plynov, ktoré sa podieľajú na zvýšení intraluminálneho tlaku. Nutričnou zložkou, ktorá "podľa definície" obsahuje odpad, je vláknina. Súhrnne: dobré množstvo vlákniny a vody v jedle, spolu so správnou koncentráciou fyziologických baktérií v čreve, určujú hydratáciu a fermentáciu (s produkciou vitamínov a ďalších užitočných molekúl, okrem tienenia pred škodlivými činiteľmi), potom opuch fekálií. Táto podmienka spúšťa peristaltické re-miešanie kontrakcií (ktoré ďalej podporujú pôsobenie bakteriálnej flóry) a uľahčením postupu hmoty urýchľuje tranzit umožnením naplnenia rektálnej ampule. Mäkká konzistencia výkalov zabraňuje zápche a nástupu hemoroidov, trhlín (často spojených s manévrovaním ťahu vo Valsalve) a nepriamo aj pravdepodobnosti nástupu črevných neoplaziem.
Diéta pre zápchu
Starostlivo analyzujeme 3 elementy, ktoré majú najlepšiu "protizápalovú" funkciu: vlákninu, vodu a črevnú bakteriálnu flóru.
Vláknina proti zápche
Vláknina je súbor nestráviteľných molekúl pre ľudí, ktoré sú obsiahnuté v zelenine a hubách. Môžu byť klasifikované ako rozpustné a nerozpustné, alebo dokonca lepšie viskózne a viskózne. Obaja prostredníctvom rôznych mechanizmov pozitívne zasahujú proti zápche. Tie, ktoré produkujú vodný gél (viskózne) zvyšujú objem samotných výkalov, zatiaľ čo tie, ktoré kvasením produkujú plyn, zvyšujú intraluminálny tlak. Zatiaľ čo prvý z nich priamo nezvyšuje rýchlosť tranzitu, ale pomáha zachovať hydratáciu (teda hmotnosť) výkalov, neviskózne vlákna spôsobujú reakciu kontrakcie hladkého svalstva (segmentáciu a postup) urýchľujúcu celkový pohyb. Okrem toho, vlákno ako substrát pre bakteriálnu fermentáciu preberá úlohu pre-biotickej a zlepšuje produkciu vitamínov a iných molekúl užitočných pre telo.
Rozdiel medzi týmito dvoma typmi vlákien nie je jednoduchý a na to, aby sme povedali pravdu, v praxi ponecháva čas, ktorý nájde. Zelenina, ovocie, riasy, obilniny, strukoviny a huby obsahujú (v rôznych percentách) obidva druhy vlákniny a v dennom odhade je potrebné v prvom rade dosiahnuť 30 g TOT (odporúčaná dávka aj pre zdravé dospelé subjekty). Odtiaľ je možné ju postupne zvyšovať, pričom si uvedomujeme, že vlákno (spolu s inými molekulami obsiahnutými v rovnakých potravinách) má tiež ANTI-nutričnú funkciu na cheláciu minerálnych solí (najmä vápnika, železa a selénu).
Voda proti zápche
Bez vody môže byť príjem vlákniny tiež zbytočný (alebo dokonca kontraproduktívny). Jeho funkcia riedenia, gélovatenia a miešania obsahu stolice má značný protizápalový účinok. Nedostatok vody v stolici neumožňuje zvýšenie objemu a bráni pôsobeniu črevnej bakteriálnej flóry, čo ohrozuje peristaltiku. Okrem toho nedostatok celkovej hydratácie tela zvyšuje absorpciu vody hrubého čreva, čím sa zvyšuje uvedený účinok.
Pre diétu proti zápche je preto nevyhnutné zaviesť aspoň 1 ml vody na kcal, ktorý sa užíva s diétou, bez toho, aby sa zabúdalo, že akékoľvek zvýšenie fyzickej aktivity podporuje stratu tekutín. Sú vynikajúce návyky na boj proti zápche: vezmite si vodu so sebou a nezabudnite ju popíjať z času na čas počas dňa, vypite najmenej 500-1000ml pred, počas a po fyzickej aktivite (v závislosti od vašich strát) a konzumujte 1 alebo 1 2 poháre na jedlo.
Črevná bakteriálna flóra
Teraz je jasné, že bakteriálna flóra podporuje nutričné spracovanie, produkciu užitočných molekúl a zachovanie črevnej slizničnej integrity. Je geneticky determinovaný, ale ovplyvňuje ho aj životný štýl, drogy a výživa. Pre niektoré subjekty je veľmi užitočné zvýšiť ich trofizmus tým, že prebiotiká (zložky vlákniny) a / alebo probiotiká. Tieto sa predávajú vo forme liekov, doplnkov a diétnych potravín. Pokiaľ ide o potraviny, nie je isté, či sú skutočne užitočné pri prevencii zápchy, pretože pod vplyvom kyslého pôsobenia žalúdočných štiav väčšina živých a aktívnych baktérií v nich neúprosne zahynie. Na druhej strane EFEKTÍVNA liečba probiotík (ktoré majú byť odobraté z jedla) pomocou liekov alebo doplnkov, zvyšuje hustotu črevnej bakteriálnej flóry, ktorej výhody sme už hovorili.
mazanie výkalov a čriev
Steny tráviaceho traktu sa podieľajú na fyziologickej sekrécii slizníc; tento ochranný účinok znižuje trenie medzi fekálnou hmotou a epitelom, čím podporuje tranzit a znižuje možnosť abrázie. V potravinách sú potom obsiahnuté niektoré molekuly, ktoré majú rovnaké fyzikálne vlastnosti: lipidy. Mastia výkaly a steny čreva simulujúce pôsobenie hlienu. Niekedy môže byť zvýšenie mazania alebo jeho prevencia pred redukciou rozhodujúcim faktorom pri prevencii a liečbe zápchy. Čitatelia sa budú pýtať: " Ako môžu byť výkaly a črevá namazané? " Jednoduchý, zabezpečujúci celkový príjem tuku medzi 25 a 30% celkových kalórií.
Vyhnite sa chudnutie diéty
Pripomeňme, že niektoré dobré návyky veľa pomáhajú bojovať proti zápche, ako napríklad: jesť bohaté raňajky (pozostávajúce z pevných a tekutých potravín), vyhýbať sa šialenstvu jedenia jedla a príjemnému posedeniu pri raňajkách, obede a večeri.
POZOR! Nakoniec je potrebné pripomenúť, že určité chudnutie diéty sú škodlivé pre črevá, pretože podporujú nástup zápchy. Táto reakcia je spôsobená niekoľkými faktormi:
- Drastické zníženie vlákniny v dôsledku nedostatku derivátov obilnín, strukovín, ovocia av najhoršom prípade aj zeleniny (ktoré poskytujú potravinárske vlákniny)
- Zvýšené potravinové bielkoviny na úkor tukov a sacharidov: tuky, ako sa očakávalo, pôsobia ako mazivá a ich neprítomnosť / nedostatok spôsobuje zvýšenie mechanického trenia v tráviacom trakte. Súčasne majú sacharidy (ako vlákno) značnú prebiotickú funkciu a prípadná deplécia ohrozuje aktivitu črevnej bakteriálnej flóry; navyše, proteínový prebytok NEPOMÁŽUJE trofizmus fyziologických kolónií a často sprevádzaný ketózou určuje dehydratáciu tela so zhoršením zápchy
- Redukcia vody obsiahnutej v potravinách: veľká časť celkovej vody je zásobovaná potravinami; značne znižuje porcie a nie je kompenzovať týmto nápojom, celková voda môže byť nedostatočná a podporovať nástup zápchy
Užitočné potraviny
Tam sú tiež potraviny, ktoré požičiavajú sami viac ako iní na diétu pre zápchu . Medzi nimi zdôrazňujeme: ovocie a semená, listy, kvety, stonky a korene. Podrobnejšie sú vynikajúce proti zápche: celé strukoviny, cereálie a celozrnné deriváty, artičoky, kapusta, ružičková kapusta, kapusta, jablká, hrušky, mrkva, čakanka, avokádo, karob, gaštany, feijoa, figy, pichľavé hrušky, guava, maliny, makadamia, sušené ovocie (ale so zníženými porciami), čučoriedky, ostružiny, olivy, mučenka, ríbezle, atď. Výborne vykonávajú funkciu proti zápche v surovej aj varenej forme. Varenie podporuje stráviteľnosť potravy a podporuje čiastočnú hydrolýzu niektorých druhov vlákien, na druhej strane, proces by nemal nadmerne odoberať potraviny z vody. Optimálne kombinácie uvedených potravín sú zmiešané a varené, to znamená polievky, dusené mäso, cestoviny, caponáty atď.
Napriek veľmi vysokému obsahu vlákniny však príjem určitých potravín NIE JE považovaný za pozitívny proti zápche. Napríklad použitie dehydratovaného ovocia (NIE JE nájdené vo vode) by mohlo mať osmotický účinok tak silný, že by nezlepšilo poruchu av niektorých prípadoch by to mohlo zhoršiť.
Neodporúča sa potraviny
KONTRAINDIKOVANÉ potraviny na zápchu sú na druhej strane tie, ktoré sú nadmerne spracované, rafinované a suché; niektoré príklady sú suché mäso, sušienky, tyčinky, taralli, vyprážané občerstvenie, klobásy, solené mäso, citrusová šťava (NIE celé citrusové ovocie), banán atď.
Nakoniec je potrebné spresniť, že vo všeobecnosti nervové nápoje priamo nepodporujú zápchu, aj keď v prípade etylalkoholu existuje značná tendencia k telesnej dehydratácii, ktorá neúprosne ovplyvňuje zhoršenie zápchy. Naopak, v niektorých prípadoch môže etylalkohol dráždiť črevá do takej miery, že spôsobuje hnačku; tento aspekt je nesprávne interpretovaný ako úľava od tých, ktorí trpia zápchou. Na druhej strane ide o odrazový efekt, ku ktorému dochádza len niekoľko hodín po epizóde.
Užitočné doplnky
Pokiaľ ide o výrobky schopné zmierniť zápchu, teraz uvádzame, že sa nerozlišuje medzi liekmi a doplnkami; pre viac informácií o tom, prečítajte si vyhradený článok: Vyliečiť zápchu.
Výrobky považované za liečivé na zápchu, pretože uľahčujú defekáciu, sú mnohé a patria do rôznych kategórií.
POZOR! Dlhodobé používanie niektorých laxatív môže určiť adaptáciu tela a znížiť účinnosť samotného produktu; navyše, niektoré preháňadlá pôsobia prostredníctvom chemicko-fyzikálnych mechanizmov, ktoré nie sú úplne "zdravé" pre črevnú sliznicu a jej použitie sa odporúča len v prípade prísnej potreby.
- Vlákna a laktulóza: nutričné zložky, ktoré pôsobia zvýšením intraluminálneho objemu a tlaku; môžu určiť nadmerný nástup plynu
- Osmotické: zvýšenie fekálneho objemu absorbovaním vody z okolitého prostredia (niekedy dokonca aj zo samotného čreva); môže spôsobiť dehydratáciu a abdominálne kŕče
- Kontakt: blokuje vstrebávanie črevnej vody a môže spôsobiť dehydratáciu
- Zmäkčovadlá: výkaly a črevá mazív; môže spôsobiť mastné straty z konečníka.
Pozri príklad stravy proti zápche »
