definícia
Bakteriálny typ infekčnej konjunktivitídy sa nazýva bakteriálny.
Spolu s vírusovým a alergickým variantom predstavuje bakteriálna konjunktivitída jednu z najčastejších porúch oka; presne to je infekcia, ktorá ovplyvňuje spojivky, tenký ochranný film, ktorý pokrýva vnútorné viečko a očné gule.
Napriek tomu, že je pomerne ľahké eradikovať, bakteriálna konjunktivitída by sa nemala podceňovať: v skutočnosti je dôležité vždy vykonať všetky potrebné vyšetrenia, aby sa zistilo, či infekcia má skutočný bakteriálny pôvod a neskrýva systémovú patológiu.
Príčiny a rizikové faktory
Videli sme, že bakteriálna konjunktivitída je extrémne častá infekcia: tento typ očnej infekcie sa javí ako viac ako polovica všetkých typov akútnej konjunktivitídy.
U dospelých je bakteriálny zápal spojiviek častejšie podporovaný Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis . U detí je však bakteriálna konjunktivitída spôsobená hlavne H. influenzae, S. pneumoniae a M. catarrhalis .
Niektorí pacienti sú vo všeobecnosti viac vystavení bakteriálnym infekciám a najmä infekčnej konjunktivitíde. Medzi rizikové faktory patria:
- Častý kontakt s infikovanými jedincami
- Použitie kontaktných šošoviek
- AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie)
- zápal dutín
- Ochorenia (hlavné rizikové faktory pre vírusovú konjunktivitídu)
- Pohlavne prenosné choroby (nie je prekvapujúce, že aj deti narodené infikovaným matkám môžu byť bezprostredne po narodení postihnuté bakteriálnou konjunktivitídou).
príznaky
Všetky formy konjunktivitídy sa prejavujú bežnými príznakmi, ako je hyperémia (sčervenanie očí), abnormálne trhanie, fotofóbia a opuch očných viečok: práve kvôli nešpecifickej povahe symptómov je často ťažké identifikovať presný typ zápalu spojiviek. Niektoré symptómy sú však zvláštne a charakteristické pre spojivkovú infekciu; preto z dôkladnej analýzy klinického obrazu môžeme prejsť na presný variant konjunktivitídy.
Konkrétne, bakteriálna konjunktivitída je rozpoznaná pozorovaním sekrécie slzného systému: typicky infekčná sekrécia spojiviek je bohatá a hnisavá a má žltkastý, niekedy nazelenalý tón. Zhromažďovanie v spojivkovom vaku a čiastočne pretekanie, toto vylučovanie spôsobuje typický "lepidlo" účinok na viečka, ktoré sa snažia otvoriť.
Na rozdiel od alergickej konjunktivitídy, bakteriálna forma neprejavuje intenzívne svrbenie a slzenie nie je príliš hojné.
komplikácie
Keď je konjunktivitída liečená správnymi liekmi, plne rešpektujúc dávkovanie liekov, prognóza je vynikajúca.
Komplikácie sa môžu vyskytnúť, keď sa choroba šíri do rohovky, čo nie je nezvyčajné, keď bakteriálna konjunktivitída - najmä ak je spôsobená chlamýdiou alebo kvapavkou - nie je dostatočne liečená.
V súvislosti s bakteriálnou konjunktivitídou je úmrtnosť (vzdialená udalosť) spojená so zlyhaním rozpoznania ochorenia, najmä u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Sepse (alebo septikémia) a meningitída vyvolaná konjunktivitídou podporovaná N. gonorrhoeae môže skutočne ohroziť život pacienta. U novorodencov môže neléčená chlamýdiová konjunktivitída spôsobiť zápal stredného ucha alebo zápal pľúc.
diagnóza
Podozrenie na bakteriálnu konjunktivitídu sa musí zistiť pomocou špecifických vyšetrovacích lekárskych testov, ktoré sú tiež nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku. Je dôležité rozlišovať bakteriálnu konjunktivitídu od chorôb, ktoré zahŕňajú podobné príznaky, ako sú uveitída, glaukóm, keratitída, trauma oka, episkleritída (zápal povrchových vrstiev sklerózy oka), vírusová konjunktivitída, alergická konjunktivitída, očný syndróm sušené, rakovina (očný karcinóm oka).
Diagnóza začína anamnézou, to je s lekárskym vyhodnotením symptómov hlásených pacientom a jeho klinickou anamnézou. Potom lekár nasleduje vyšetrenie oka, pri ktorom sa vyhodnotí stupeň začervenania a opuchu palpebrál; tu sa vo všeobecnosti odoberá vzorka sekrécie spojiviek a následne sa posiela do laboratória na cytologické (bunkové) vyšetrenie.
liečba
Terapia bakteriálnou konjunktivitídou používa očné kvapky a očné masti, ktoré sa aplikujú priamo do oka. Vo všeobecnosti sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, a preto sú aktívne na viac baktérií; keď je klíček izolovaný, lekár predpisuje špecifický typ očných kvapiek. Napríklad na liečenie očnej infekcie, ktorú podporuje Pseudomonas aeruginosa, sú najviac indikované očné kvapky formulované s gentamicínom; kyselina fusidová sa odporúča na bakteriálnu stafylokokovú konjunktivitídu.
Ďalšie lieky indikované na boj proti bakteriálnej konjunktivitíde sú: trimetoprim s polymyxínom B, tobramycínom, neomycínom, ciprofloxacínom, gatifloxacínom a erytromycínom.
Ako podporu antibiotickej liečby lekár často odporúča doplnkové použitie očných kvapiek kortikosteroidov s protizápalovým účinkom, formulovaných napríklad s kortizónom, triamcinolónom, dexametazónom a hydrokortizónom.
Na trhu existujú špecifické očné kvapky pre bakteriálnu konjunktivitídu pozostávajúce zo zmesi aktívnych antibiotík a kortikosteroidov. Napríklad liek Mixotone je očná instilácia pozostávajúca z hydrokortizónu (kortikosteroid) a dvoch antibiotík (neomycín a polymyxín B).
prevencia
Hygiena v prvom rade: dodržiavanie minimálnych hygienických pravidiel je nevyhnutné na minimalizáciu rizika akéhokoľvek typu infekcie, vrátane bakteriálnej konjunktivitídy. Prísne vzaté, je vhodné vždy si umyť ruky, najmä predtým, ako sa dotknete očí (zvykom, ktorý by sa mal čo najviac vyhnúť). Ak člen rodiny alebo spolužitie obviňujú príznaky bakteriálnej konjunktivitídy, odporúčame vyhnúť sa prísnemu používaniu uterákov, listov alebo iného oblečenia: je to dôležité na obmedzenie rizika infekcie. Netreba dodávať, že bakteriálnym infekciám, ako je konjunktivitída, možno predísť tak, že sa vyhneme kontaktu s infikovanými pacientmi v čo najväčšej miere.
Materské deti, študenti a pracovníci (najmä tí, ktorí vykonávajú svoje povolanie na verejných miestach) by mali zostať doma po celú dobu liečby, alebo kým bakteriálna konjunktivitída už nie je nákazlivá.
