všeobecnosť
Kreatínkináza (CK) alebo kreatínfosfokináza (CPK) je enzým, ktorý sa nachádza predovšetkým v tkanive kostrového svalstva a srdcových vláknach.
Jeho hlavnou úlohou je "uľahčiť" niektoré chemické reakcie, ktoré sa dejú fyziologicky v našom tele. Podrobnejšie, kreatínkináza umožňuje konverziu kreatínu na fosfokreatín, aby spotreboval ATP a generoval vysoko využiteľnú energiu .
Čo je ATP?
ATP znamená adenozín trifosfát. Je to dôležitá molekula schopná dodávať užitočnú energiu takmer všetkým bunkovým funkciám. Ďalej môže darovať fosfátovú skupinu iným molekulám. S týmto konkrétnym mechanizmom, nazývaným fosforylácia, môže naše telo vykonávať akýkoľvek typ bunkovej úlohy, od chemickej / mechanickej práce až po dopravu.
Zmeny hladín kreatínkinázy sú detegovateľné prostredníctvom jednoduchej vzorky krvi .
V mnohých prípadoch sa test CK vyžaduje na pohotovosti v prípade podozrenia na infarkty srdca, ale môže to byť jednoduché rutinné vyšetrenie pri užívaní určitých liekov alebo pri poškodení obličiek.
Prítomnosť vysokej hodnoty kreatínkinázy môže byť spôsobená heterogénnymi príčinami, vrátane únavy (napr. Intenzívny športový tréning), svalových ochorení (ako je dystrofia) alebo infarktu myokardu.
čo
Kreatínkináza (CK), tiež nazývaná kreatínfosfokináza (CPK), je enzým, ktorý sa nachádza v rôznych tkanivách a bunkách v tele, najmä v kostrových a srdcových svalových vláknach. S jeho pôsobením, kreatínkináza katalyzuje tak premenu kreatínu na fosfokreatín, ako aj reverznú reakciu.
V prvom prípade (šípka doľava) sa energia uloží, zatiaľ čo v druhom (šípka doprava) sa energia uvoľní rýchlo. V priebehu intenzívneho a krátkodobého fyzického cvičenia, kreatín fosfát (alebo fosfokreatín) - nahromadený počas odpočinku - prenáša svoju fosfátovú skupinu na ADP, syntetizuje nový ATP a tým poskytuje novú energiu pre svalovú kontrakciu.
Pre obe reakcie je nevyhnutná prítomnosť horčíka, ktorá komplexovaním s ATP alebo ADP pôsobí ako aktivátor:
MgADP- + PCr 2- + H + MgATP2- + Cr
Pretože kreatínkináza je prítomná vo veľkých množstvách vo svalových vláknach, zvýšenie jej koncentrácie v krvi často indikuje poškodenie kostrového alebo srdcového svalu.
Vďaka trom rôznym izoformám kreatínkinázy prítomným v ľudskom tele sú lekári schopní pochopiť, na akej úrovni došlo k poškodeniu, pričom rozlišujú napríklad infarkt myokardu od poškodenia spôsobeného svalovou dystrofiou.
- CK-MM : predstavuje asi 98% svalovej kreatínkinázy a 70-80% kardiálnej kreatínkinázy;
- CK-MB : prevláda v srdcovom svale, predstavuje 20-30% kreatínkinázy myokardu a iba 1 až 3% kostrového svalstva CK;
- CK-BB : je prítomný v mozgovom tkanive.
V prítomnosti srdcovej nekrózy sa hodnoty CK-MB zvyšujú o tretinu - šiestu hodinu od začiatku symptomatológie, dosahujú vrchol okolo 18. - 22. hodiny a po 2 alebo 3 dňoch sa vracajú k normálnym hodnotám.
Zmeny v pomere CK-MB / CK-MM sú pozorované včas, dokonca skôr, ako hodnoty CK-MB prekročia normálne limity. Analýza rôznych foriem kreatínkinázy je tiež užitočná na monitorovanie účinnosti trombolytickej intervencie, pretože po reperfúzii tkaniva je možné v priebehu 15 až 30 minút pozorovať ďalšiu cirkuláciu izoforiem nahromadených v oblasti myokardu. zranený.
V športe je nárast kreatínkinázy typický pre stresovú rabdomyolýzu, ktorá sprevádza nezvyčajné alebo obzvlášť intenzívne cvičenia, počas ktorých sa vyskytujú malé lézie na svalovej úrovni.
Prečo meriate
Meranie množstva kreatínkinázy (CK) prítomnej v krvi umožňuje detekciu a monitorovanie zápalu (myozitídy) alebo vážneho poškodenia svalov, vrátane poškodenia srdca.
V prítomnosti utrpenia svalu sa v skutočnosti zvýšené množstvo CK uvoľní do krvi v priebehu niekoľkých hodín. Maximálna koncentrácia kreatínkinázy je medzi 12 a 24 hodinami a vracia sa do normálu po 2-4 dňoch. Ak dôjde k ďalšiemu poškodeniu, koncentrácie CK môžu zostať vysoké; tento aspekt robí test CK užitočným na monitorovanie progresívneho poškodenia svalov alebo srdca.
Dokonca aj v opačnom prípade, to znamená, ak by úrovne CK mali byť príliš nízke, je nevyhnutné hľadať príčiny nerovnováhy.
Svaly, kostra alebo srdce?
Príčiny, ktoré určujú zmeny hodnôt kreatínkinázy, sa môžu líšiť.
Z tohto dôvodu je dôležité vyhodnotiť množstvo rôznych izoforiem CK, aby sme pochopili, kde skutočne škoda spočíva:
- CK-MM : označuje prevažne svalové tkanivo, ale nachádza sa v pomerne významnom percente aj v srdci (približne 70%); táto izoforma v zásade indikuje možnú svalovú únavu alebo malú slzu.
- CK-MB : ak je veľmi vysoká, je pravdepodobné, že došlo k veľkému srdcovému infarktu alebo poškodeniu srdca; v skutočnosti sa táto izoforma nachádza vo veľkých množstvách v srdci a minimálne v muskuloskeletálnom tkanive;
- CK-BB : je prítomný výlučne v mozgovom tkanive av pľúcach; táto forma sa však nedá ľahko zistiť v krvi.
Kedy absolvovať skúšku?
- Váš lekár vám môže predpísať test kreatínkinázy, ak máte podozrenie, že niektoré príznaky, ako je únava, bolesť svalov a / alebo tmavý moč, súvisia s poškodením svalov.
- Vyšetrenie môže byť tiež indikované na monitorovanie rozlíšenia patológií spojených s poškodením svalov alebo ich perzistenciou.
- V niektorých prípadoch potom množstvo kreatínkinázy (CK) v krvi môže poskytnúť indikáciu poškodenia srdca, ku ktorému dochádza v dôsledku infarktu myokardu (hoci v tomto zmysle bol do značnej miery nahradený troponínom ). CK test je tiež užitočný po diagnostike srdcového infarktu, aby sa sledoval priebeh poškodenia.
Hľadanie falošných pozitív podstupujúcich túto analýzu je časté. Preto sa odporúča opakovať analýzy aspoň trikrát (s odstupom jedného mesiaca), aby sa overila pravdivosť získaného výsledku.
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty kreatínkinázy nie sú ľahko identifikovateľné, pretože môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi vrátane veku, pohlavia, svalovej hmoty a kvantity / kvality fyzického tréningu.
Tieto sú však zvyčajne v rozsahu 60 - 190 U / L.
Množstvo CK, ktoré sa normálne nachádza v krvi, pochádza hlavne z kostrového svalstva.
Vysoká kreatínkináza - príčiny
Akákoľvek patológia, ktorá spôsobuje poškodenie svalov a / alebo zasahuje do tvorby svalovej energie alebo jej použitia, môže spôsobiť zvýšenie kreatínkinázy.
Medzi príčiny, ktoré určujú nárast CK, patria:
- Fyzické úsilie;
- Zneužívanie alkoholu;
- Svalová trauma;
- Zmenená funkcia štítnej žľazy;
- Neuromuskulárne ochorenia;
- Delirium tremens (psychotická forma, ktorá vo všeobecnosti pochádza z chronického zneužívania alkoholu);
- Burns;
- Infekčné ochorenia.
Akýkoľvek typ poškodenia svalov, vrátane injekcií, môže dočasne zvýšiť CK.
CK-MB Vysoká
- Akútny infarkt myokardu;
- Fyzické poškodenie srdcového svalu;
- myokarditída;
- Úraz elektrickým prúdom;
- defibrilácie;
- Ordinácie.
Po poškodení srdca dochádza k zvýšeniu hodnôt po približne troch hodinách, ale vrchol - ako v prípade troponínu - sa nevyskytne skôr ako 18 hodín. Na rozdiel od týchto látok však po maximálne troch dňoch nie je možné, aby v krvi zostali žiadne stopy.
CK-MM Vysoká
- Zápal kostrového svalstva (myozitída);
- Poranenia svalov;
- Prebytok intramuskulárnych injekcií;
- Užívanie liekov (napríklad: statíny používané na zníženie cholesterolu);
- Svalová dystrofia;
- chirurgický zákrok;
- Intenzívne fyzické cvičenie, najmä keď je horúce a vlhké a subjekt je dehydrovaný;
- Vrodené myopatie;
- Rabdomyolýza (ruptúra svalového tkaniva sekundárna po trombóze, infekcia, záchvaty, stláčanie a kompresia svalov, trauma, popáleniny, úraz elektrickým prúdom atď.).
CK-BB High
- Poranenia mozgu;
- Mŕtvica a znížený prívod krvi do mozgu;
- Pľúcny infarkt;
- Nádor mozgu;
- meningitída;
- Podchladenie.
Nízka kreatínkináza - príčiny
Najčastejšie príčiny nízkych hodnôt CK sú:
- Addisonova choroba;
- Slabá svalová hmota;
- Problémy s pečeňou.
Nízke hladiny CK sa však môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva.
Ako ho zmerať
Kreatínkináza sa meria na vzorke krvi odobratej zo žily v ramene.
príprava
Pacient sa môže podrobiť odberu krvi, prednostne po 8 až 10 hodinách.
Interpretácia výsledkov
CK Alto
Exponenciálny nárast kreatínkinázy vo všeobecnosti naznačuje, že došlo k nedávnemu poškodeniu svalov alebo srdca.
- Bolesť na hrudníku a zvýšené koncentrácie CK indikujú pravdepodobnosť nedávneho srdcového infarktu. Hodnoty, ktoré sa opäť znižujú a potom zvyšujú, môžu znamenať príchod druhého srdcového infarktu alebo poškodenie srdca. Normálne koncentrácie CK indikujú, že nedošlo k žiadnemu poškodeniu svalov alebo že uplynulo niekoľko dní pred uskutočnením testu.
- Po intenzívnom cvičení boli pozorované mierne zvýšené koncentrácie, ako napríklad vzpieranie, bojové športy alebo dlhé cvičenia.
- Nadmerná prítomnosť CK v krvi sa môže vyskytnúť pri svalových atrofiách aj neurologického pôvodu (napríklad pri ALS, amyotrofickej laterálnej skleróze).
CK Nízka
Nízku koncentráciu CK možno pozorovať v prvých mesiacoch tehotenstva.
