Bolesť v Ascelle

všeobecnosť

Bolesti v podpazuší sú veľmi častým príznakom, ktorého prítomnosť môže závisieť od viac alebo menej závažných stavov.

Vo väčšine prípadov je táto spoločná porucha našťastie spojená so zdravotnými problémami cestujúcich alebo, v každom prípade, ľahko liečiteľná.

Niektoré z hlavných príčin axilárnej bolesti sú: zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín, hyperhidróza, hnisavá hydrosadenitída, niektoré plesňové alebo bakteriálne infekcie, únava a poranenia svalov hrudníka alebo rúk, psoriázy a dráždivej kontaktnej dermatitídy.

Rozpoznanie príčin axilárnej bolesti prostredníctvom vhodného diagnostického výskumu je základom pre plánovanie najvhodnejšej liečby.

Krátka anatomická referencia axily

Podpazušia je oblasť ľudského tela umiestnená pod kĺbom, ktorý spája rameno s trupom; axila je vlastne dutina, ktorá je výsledkom zvláštneho usporiadania: hrudnej steny, kostí a svalov ramena a proximálnej časti hornej končatiny.

Medzi najteplejšími anatomickými oblasťami ľudského tela je axila miestom tranzitu mnohých krvných a lymfatických ciev, ako aj dôležitých nervov (stredný nerv, radiálny nerv, ulnárny nerv atď.); Okrem toho sa tu nachádza viac ako 20 lymfatických uzlín (necitlivých na dotyk) a má vysokú koncentráciu vlasových folikulov a potných žliaz.

Vedecké štúdie ukázali, že axilárna oblasť (tj kde sa nachádza axila) produkuje a vyžaruje väčšinu charakteristického zápachu ľudskej bytosti; vôňa, ktorá, okrem iného, ​​podľa tých istých vedeckých štúdií, obsahuje veľké množstvo feromónov súvisiacich s párením.

Čo je Ascella Pain?

Bolesť v podpazuší je rozšírený symptóm, ktorý, hoci môže pochádzať aj z klinicky dôležitých stavov, je takmer vždy výsledkom miernych zdravotných problémov a prechodného charakteru.

Tiež známa ako axilárna bolesť, axilárna bolesť je taká bežná choroba, že je zriedkavé stretávať sa s ľuďmi, ktorí v živote nikdy netrpeli aspoň raz.

príčiny

Medzi možnými príčinami axilárnej bolesti si zaslúžia zmienku:

• Zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín;
• hyperhidróza;
• Únava alebo poranenia postihujúce svaly súvisiace s axilárnou oblasťou;
• Alergická kontaktná dermatitída a dráždivá kontaktná dermatitída;
• lupienka;
• Infekcie herpes zoster ;
• Niektoré bakteriálne infekcie (napr. Erytrasma);
• Niektoré plesňové infekcie (napr .: tigna corporis a candida);
• Intertrigo;
• Zhubné nádory umiestnené na trupe a ich metastázach, lymfóme a leukémii;
• Periférna arteriopatia;
• Hnisavý hydrosadenit;
• Axilárna folikulitída;
• Axilárne pupienky;
• Lipóm v axilárnej oblasti;
• Acanthosis nigricans ;
• Axilárne abscesy;
• Diabetická neuropatia;
• Reumatoidná artritída;
• Systémový lupus erythematosus.

Nasledujúce časti tohto článku opisujú, s niektorými ďalšími podrobnosťami, niektoré z vyššie uvedených príčin axilárnej bolesti.

Rozšírenie axilárnych lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny sú malé orgány lymfatického systému, porovnateľné s biologickými filtrami, ktorých účelom je zachytiť a zničiť možné baktérie, cudzie látky a / alebo neoplastické bunky cirkulujúce v lymfy (lymfatická tekutina je tekutina získaná z krvi, v ktorej sa látky zhromažďujú odmietnutia); lymfatické uzliny pôsobia ako zberné miesto pre niektoré bunky imunitného systému, aby boli účinnejšie pri ochrane ľudského tela.

Najdôležitejšie príčiny zväčšenia axilárnych lymfatických uzlín - ako aj iných lymfatických uzlín prítomných v hornej časti ľudského tela - sú:

• Chrípka (infekcia vírusového pôvodu);
• Chlad (infekcia prevažne vírusového pôvodu);
• Osýpky (infekcia vírusového pôvodu);
• Mononukleóza (infekcia vírusového pôvodu);
• Otitis (zvyčajne závisí od bakteriálnej infekcie);
• Faryngitída alebo bolesť hrdla (zvyčajne závisí od vírusových alebo bakteriálnych infekcií);
• Kožné infekcie, najmä tie, ktoré sú kombinované s kožnými ranami;
• AIDS (vírusová infekcia);

Za všetkých uvedených okolností sa lymfatické uzliny zväčšujú, pretože lymfy vypúšťajú odpadové látky (tj infekčné látky) do vnútra, s úmyslom ich vystaviť pôsobeniu imunitných buniek lymfatických uzlín.

Krátke štúdium

V medicíne sa zväčšenie lymfatických uzlín (axilárne a nielen) spôsobené prítomnosťou infekcie nazýva lymfadenopatia .

hyperhidróza

V medicíne, termín " hyperhidróza " označuje nadbytok potenia v porovnaní s tým, čo je normálne.

Idiopatická (to znamená prítomná bez zjavných príčin) alebo kvôli veľmi špecifickým príčinám (napr. Obezita, hypertyreóza, menopauza atď.), Hyperhidróza je zodpovedná za bolesť v axile, keď je pot v nadbytku, na úrovni podpažia, vyvolal vývoj kožnej infekcie alebo dermatitídy potu.

Únava a poranenia svalov, ktoré spôsobujú axilárnu bolesť

Svaly, ktoré, ak sú vystavené únave alebo poraneniu, môžu spôsobiť bolesť v podpazuší, sú svaly hrudníka, ktoré majú vzťah s ramenom a svalmi rúk. Z príslušných svalov sú obzvlášť významné pectoralis major sval (prevažne sval hrudníka) a sval coracobrachialis (sval svalu).

Bolesti podpazušia spôsobené únavou alebo poranením svalov sú vo väčšine prípadov spojené so športom (najrizikovejším športom je tenis, vzpieranie a baseball).

Alergická a dráždivá kontaktná dermatitída

Alergická kontaktná dermatitída je zápal kože vyplývajúci z abnormálnej imunitnej reakcie na látku (ktorá má názov alergénu) u predisponovaných jedincov.

Dráždivá kontaktná dermatitída je naproti tomu zápal kože, ktorý vzniká pri opakovanom kontakte s rozpúšťadlami, mydlami, sprchovým gélom, deodorantmi, čistiacimi prostriedkami alebo priemyselnými materiálmi, ktoré poškodzujú pokožku.

Medzi alergickou kontaktnou dermatitídou a iritačnou kontaktnou dermatitídou je najčastejšie spojená s axilárnou bolesťou druhá; najmä táto korelácia, ako hlavné vinníkmi zápalu kože a následného bolestivého pocitu, nadmerného umývania podpazušia nekvalitným mydlom alebo sprchovým gélom a nadmerného používania deodorantov.

svrab

Psoriáza je chronické recidivujúce zápalové ochorenie non-nákazlivej kože, ku ktorému dochádza v dôsledku hyperproliferácie epidermálnych keratinocytov a je spôsobené najmä načervenalými škvrnami / plaky na kolenách, nohách, lakte, rukách, pokožke hlavy a / alebo podpazušie.

Existujú rôzne formy psoriázy; medzi týmito formami sa najčastejšie spája s axilárnou bolesťou (okrem klasických symptómov akejkoľvek psoriázy) tzv. reverzná psoriáza .

Krátke štúdium

Inverzná psoriáza postihuje hlavne podpazušia, slabinovú oblasť, dolnú časť prsníka a oblasti najbližšie k genitáliám; v týchto lokalitách je zodpovedný za erytém charakterizovaný malými bolestivými červenými plakmi, ktoré sa zhoršujú potením a trením.

herpes zoster

Herpes zoster, alebo svätý Anthony's Fire, je infekčné ochorenie spôsobené tým istým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne: vírus varicella-zoster alebo ľudský herpes vírus 3 .

Ide o typickú infekciu dospelých, ktorá spôsobuje typické svrbivé červené škvrny na trupe, predovšetkým na krku, ramenách, tvári, očiach a podpazuší. Tieto červené škvrny sú často tiež veľmi bolestivé a to vysvetľuje koreláciu medzi herpes zoster a axilárnou bolesťou.

intertrigo

Intertrigo je konkrétna forma dermatitídy (zápal kože), ktorá je výsledkom kontinuálneho trenia dvoch susediacich povrchov kože. Intertrigo je chorobný stav, ktorý ovplyvňuje záhyby kože, pretože ide o anatomické oblasti tela, ktoré sú vhodné na vyššie uvedené trenie.

Tam, kde sa koná (podpazušie, slabiny, medzi prstami, pod prsiami, krkom, atď.), Má intertrigo tendenciu spôsobovať, vďaka potu, podráždenie a maceráciu kože, ktorej dôsledky spočívajú najmä v lokalizovanej bolesti.

Intertrigo-bolesti axilárna binomial je pomerne rozšírená, pretože podpazušia sú - ako už bolo povedané pri niekoľkých príležitostiach - oblasti bohaté na potné žľazy.

Malígne nádory trupu, lymfómov a leukémií

Predpoklad: aby sme pochopili nasledovné, je dobré mať na pamäti, čo bolo predtým povedané o úlohe lymfatických uzlín.

Axilárna bolesť je často spojená s malígnymi nádormi trupu (najmä rakovina prsníka a rakovina pľúc ), metastázy týchto nádorov, lymfómy a leukémie, pretože všetky tieto závažné ochorenia podliehajú lymfatickým uzlinám. axilárne na pracovnú záťaž, takže sú mimoriadne bolestivé, najmä dotykom.

Hidradenitis suppurativa

Suppuratívna hydrosadenitída je chronické ochorenie kože, ktoré je spojené s axilárnou bolesťou, pretože sa vytvára v axilárnej oblasti (rovnako ako v iných oblastiach tela, kde má rovnaké následky) malé obzvlášť bolestivé podkožné uzliny.

Hnisavý hydrosadenit má veľkú nevýhodu, že s časom sa môže zhoršiť do takej miery, že výrazne zhorší kvalitu života pacientov.

Krátke štúdium

Okrem spôsobenia bolesti v podpazuší môže hnisavá hydrosadenitída v dôsledku vyššie uvedených podkožných uzlín spôsobiť bolesť v slabinách, bolesť medzi zadočkami a bolesť pod prsníkom.

Periférne arteriálne ochorenie

Hlavne kvôli ateroskleróze, ochorenie periférnych artérií je vaskulárne ochorenie, ktoré zahŕňa zníženie prietoku krvi v artériách horných a dolných končatín. Táto redukcia má za následok ohrozenie okysličovania tkanív (svalov, kože, atď.), Ktoré patria k postihnutým končatinám, a tým spôsobuje bolestivosť.

V súvislosti s periférnym arteriálnym ochorením horných končatín je axilárna bolesť spolu s bolesťou rúk jedným z najčastejších príznakov.

Lipóm

Lipóm je benígny nádor vytvorený z tukového tkaniva, ktoré rastie pod kožou a má vzhľad malej mäkkej a pohyblivej guľôčky.

Axilárne lipómy môžu spôsobiť axilárnu bolesť, keď rastú v blízkosti nervov a krvných ciev, ktoré prechádzajú axilárnou oblasťou.

Axilárne vredy a axilárna folikulitída

Furunky sú bakteriálne infekcie postihujúce vlasový folikul a peri-folikulárne tkanivo. Na druhej strane folikulitída je akútny zápal, takmer vždy infekčný, ktorý postihuje hornú časť vlasového folikulu.

Pimples a folikulitída sú dosť často zodpovedné za axilárnu bolesť, pretože, ako si čitatelia budú pamätať, axilárna oblasť je oblasť bohatá na vlasové folikuly.

Symptómy a komplikácie

Charakteristiky axilárnej bolesti sa líšia v závislosti od príčiny.

Existujú príčiny axilárnej bolesti, ktoré vyvolávajú akútny bolestivý pocit v prvom okamihu, ktorý sa však v krátkom čase znižuje; existujú príčiny axilárnej bolesti, ktoré vyvolávajú miernu bolesť, ale majú chronický / pretrvávajúci charakter; existujú príčiny axilárnej bolesti, ktoré určujú striedanie silných bolestivých bolestí a momentov zjavného hojenia; konečne existujú príčiny axilárnej bolesti, ktoré spôsobujú nejaké elektrické šoky.

Súvisiace symptómy

Bolesti v podpazuší sa takmer vždy vyskytujú v spojení s inými príznakmi a niektorými konkrétnymi príznakmi; tieto príznaky a príznaky môžu byť:

• Začervenanie kože, svrbenie, pálenie, vezikuly, šupiny, papuly, pľuzgiere, chrasty a / alebo plaky. Súhrnne s liečebným termínom " kožné erupcie ", tieto prejavy sa môžu uskutočňovať len na úrovni podpažia alebo na úrovni podpažia a na iných miestach tela.

  Príklady, kedy môžu byť pozorované spolu s axilárnou bolesťou: dráždivá kontaktná dermatitída, alergická kontaktná dermatitída, intertrigo a psoriáza.

• Zmeny tvaru prsníka.

  Keď to možno pozorovať spolu s axilárnou bolesťou: rakovinou prsníka.

• Opuchnuté lymfatické uzliny umiestnené na iných miestach ako v podpazuší.

  Príklady, kedy je možné pozorovať spolu s axilárnou bolesťou: rakovinu prsníka a bakteriálne alebo plesňové infekčné ochorenia.

• Horúčka, zimnica, bolesť žalúdka, bolesť hlavy, atď.

  Príklady, kedy môžu byť pozorované spolu s bolesťou v podpazuší: Herpes zoster a vírusové alebo bakteriálne infekcie.

komplikácie

Možné komplikácie, ktoré môžu postihnúť jedinca s axilárnou bolesťou, môžu závisieť na:

• Veľmi závažná príčina (napr. Rakovina prsníka, leukémia, lymfóm atď.);
• Nedodržanie spúšťacej podmienky.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Bolesť v podpazuší je príznakom, ktorý sa nemá podceňovať, ale naopak, musí byť predložený ošetrujúcemu lekárovi, keď:

• Je sprevádzaná kožnými erupciami (napr. Začervenanie, škvrny, pľuzgiere atď.);
• Je sprevádzaná zväčšenou opuchnutou lymfatickou uzlinou;
• Je sprevádzaný symptómami ako horúčka, zimnica, žalúdočné problémy;
• Je sprevádzaná bolesťou v prsníku.

diagnóza

Keď hovoríme o diagnóze bolesti v podpazuší, predmetom diskusie je jednoznačne identifikácia spúšťacej príčiny, ktorá je pôvodom pocitu bolesti.

S výnimkou klinicky menej závažných prípadov (pre ktoré nie je vždy potrebné poradiť sa s lekárom), výskum na zistenie toho, čo vyvolalo výskyt znepokojujúcej axilárnej bolesti, začína dôkladným fyzickým vyšetrením a dôkladnou lekárskou anamnézou. ; preto, na základe toho, čo vyplýva z práve uvedených vyšetrovaní, môže pokračovať:

• Dermatologické vyšetrenia ;
• Generické krvné testy a krvné testy na rakovinové markery ;
• Axilárne ultrazvukové vyšetrenie na hodnotenie mäkkých tkanív;
• Rádiologické vyšetrenia (napr. Röntgenové žiarenie, nukleárna magnetická rezonancia, CT vyšetrenia atď.) Týkajúce sa axily a susedných anatomických oblastí (hrudník, krk a rameno);
• Biopsia axilárnych lymfatických uzlín .

Fyzické vyšetrenie a anamnéza

Fyzické vyšetrenie a anamnéza slúžia na podrobne vymedzenie symptomatického obrazu; napríklad objasniť:

• Ak má pacient iné príznaky a aké sú tieto príznaky;
• Z toho, čo bolesť v podpazuší je na mieste;
• Aké je presné miesto axilárnej bolesti;
• Či a aké pohyby paží zhoršujú bolesť v podpaží;
• Ak sa axilárna bolesť objavila neskôr v určitom konkrétnom prípade.

Táto informácia umožňuje lekárovi získať predstavu o možných príčinách axilárnej bolesti a pochopiť, ktoré diagnostické testy sú najužitočnejšie na zistenie vyššie uvedených príčin.

Prečo je dôležité zistiť príčiny?

Znalosť príčin axilárnej bolesti je veľmi dôležitá, pretože umožňuje plánovať terapiu, prostredníctvom ktorej je možné dosiahnuť hojenie (alebo prinajmenšom zlepšenie symptómov).

terapia

Ošetrenie prijaté v prítomnosti axilárnej bolesti sa líši v závislosti od spúšťacej príčiny .

Z praktického hľadiska to znamená, že axilárna bolesť spôsobená hnisavou hydrosadenitídou vyžaduje liečbu inú ako axilárnu bolesť spôsobenú únavou pectoralis major muscle.

V nasledujúcej časti sa tento článok bude zaoberať terapiou poskytovanou v niektorých z najdôležitejších okolností, ktoré spôsobujú bolesť v podpazuší.

Príklady liečby bolesti v podpaží

• Ak axilárna bolesť je dôsledkom zväčšenia lymfatických uzlín, ktoré zase závisia od chrípky, liečba zahŕňa: odpočinok, až kým nezmizne celá symptomatológia, pričom užívajú analgetiká a antipyretiká (aspirín, NSAID alebo paracetamol) na liečbu. kontrolovať horúčku, veľkorysý príjem tekutín a nakoniec spotrebu ľahko stráviteľných jedál.
• Ak axilárna bolesť závisí od rakoviny prsníka, liečba všeobecne zahŕňa: chirurgické odstránenie nádorovej hmoty (početné techniky odstránenia), cykly radiačnej terapie a chemoterapie a nakoniec vhodnú hormonálnu terapiu.
• Ak je bolesť v podpazuší dôsledkom nadmerného používania pracieho prostriedku na osobnú hygienu alebo deodorantu (dráždivú kontaktnú dermatitídu), pacient získa výhody z pozastavenia používania detergentu / deodorantu zodpovedného za symptomatológiu az aplikácie kortikosteroidu s lokálnym podaním.
• Ak axilárna bolesť súvisí s mykózou (plesňovou infekciou), liečba zahŕňa podávanie antifungálneho topického alebo systémového, v závislosti od činidla spúšťajúceho plesne.
• Ak axilárna bolesť závisí od hyperhidrózy, liečba je založená na všetkých liečivách, ktoré znižujú tvorbu potu na úrovni podpažia; medzi predmetnými opravnými prostriedkami existujú neinvazívne prostriedky nápravy (napr. uprednostňovanie odevov s voľným strihom a nie syntetických vlákien), stredne invazívne (napr. používanie anxiolytických alebo sedatívnych liekov) a nakoniec značná invazívnosť (napr. : chirurgické odstránenie axilárnych potných žliaz).

prognóza

Vo všeobecnosti sa axilárna bolesť skromného klinického významu rýchlo hojí, bez následkov; naopak, axilárna bolesť, ktorá je výsledkom vážneho zdravotného problému alebo stavu, ktorý sa ťažko lieči, má neistý, niekedy nepríjemný alebo dlhodobý priebeh.

Prognóza v prípade axilárnej bolesti je teda v podstate závislá od spúšťacieho faktora.