Lieky na liečbu Sarkoidózy

definícia

Sarkoidóza odráža patologický stav, pri ktorom pozorujeme tvorbu a vývoj malých zhlukov zapálených buniek (granulómov) v rôznych miestach tela; normálne sarkoidóza postihuje bunky pľúc, lymfatických uzlín, očí a kože, ale ideálne sa šíri do každej anatomickej oblasti.

príčiny

Doteraz nebola identifikovaná jednoznačná a presná príčina zodpovedná za sarkoidózu; u niektorých pacientov však existuje značná genetická predispozícia k ochoreniu, ktorá je vyvolaná vystavením vírusom, baktériám alebo iným chemickým látkam. Isté je, že v sarkoidóze sa niektoré bunky imunitného systému zbláznia a agregujú a vytvárajú zapálené bunkové zhluky.

príznaky

Symptómy závisia od anatomického miesta postihnutého sarkoidózou, hoci horúčka, redukcia hmotnosti a nechutenstvo sú bežnými príznakmi pre väčšinu foriem sarkoidózy.

Pľúcna sarkoidóza → dušnosť, hemoptýza, dýchavičnosť, kašeľ
Sarkoidóza lymfatických žliaz → opuch a opuch lymfatických uzlín krku, rúk, hrudníka
Sarkoidóza kože → zmena farby kože (fialová), erythema nodosum, zvýšená kožná vyrážka na tvári
Renálna sarkoidóza → obličkové kamene, hyperkalcémia
Sarkoidóza pečene a sleziny → pečeň / splenomegália
Sarkoidóza srdca → kardiomyopatia, srdcové zlyhanie, srdcové nezrovnalosti (napr. Bradykardia)
Očná sarkoidóza → poškodenie zraku, uveitída
Sarkoidóza kĺbov / svalov → bolesť, zápal
Sarkoidóza nervového systému → zmena zraku, zmena sluchu, meningitída, problémy s prehĺtaním

Informácie o Sarkoidóze - lieky na liečbu Sarkoidózy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Sarkoidózy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom - Lieky na liečbu Sarkoidózy.

lieky

Celkovo nie sú príznaky, ktoré sprevádzajú sarkoidózu, zvlášť závažné; keďže štatistické údaje ukazujú, že 75% pacientov sa nesťažuje na ťažké príznaky, podávanie liekov je vyhradené len pre veľmi málo pacientov, ako aj v prípadoch, keď sarkoidóza spôsobuje nerovnováhu, ktorá narúša bežné denné aktivity.

Avšak v prípade diagnostického testu aj pri absencii príznakov sa odporúča podrobiť sa pravidelným lekárskym prehliadkam, aby sa mohlo zasiahnuť skôr, ako ochorenie progreduje, čo spôsobí poškodenie; medzi najčastejšie sa opakujúcimi diagnostickými analýzami je rádiografia hrudníka, monitorovanie pľúcnych funkcií a ambulantné vyšetrenie.

Lekársko-farmakologická liečba sa stáva nevyhnutnou v prípade potvrdeného srdcového, pľúcneho a iných životne dôležitých orgánov.

Hlavným cieľom medicínskej terapie je zníženie zápalu, po ktorom jasne nasleduje zníženie bolesti a odstránenie sekundárnych príznakov (ak sú prítomné). Najpoužívanejšími liekmi sú kortikosteroidy, ktoré, ako vieme, nemôžu byť dlhodobo používané kvôli dôsledným vedľajším účinkom, ktoré môžu spôsobiť; Môžu sa tiež užívať NSAID, najmä ak je bolesť a zápal spojený so sarkoidózou mierny alebo mierny, ale znesiteľný.

Ak sarkoidóza zahŕňa výraznejšie príznaky, je možné si predstaviť silnejšiu špecifickú terapiu: lieky proti odmietnutiu (používané na potlačenie imunitného systému), lieky inhibujúce faktor nekrózy tkanív alfa (na sarkoidózu spojenú s reumatoidnou artritídou) a lieky antimalariká (na liečbu kožnej sarkoidózy so zapojením nervového systému).

Zriedkavo sa sarkoidóza nedá vyliečiť len liekmi: niektoré obzvlášť agresívne formy vyžadujú transplantáciu pľúc alebo srdca, alebo mierotvorcu na koordináciu srdcového rytmu.

NSAID na kontrolu miernej bolesti spojenej so sarkoidózou: nesteroidné protizápalové lieky sa používajú v terapii na maskovanie miernej bolesti v kontexte sarkoidózy, pričom súčasne vykazujú diskrétny protizápalový účinok. Medzi najpoužívanejšie lieky patria:

Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): pri stredne stredných bolestiach sa odporúča užívať aktívnu dávku 200-400 mg (tablety, šumivé vrecúška) ústami každých 4 až 6 hodín po jedle, pri dávke 100 mg / ml. potrebujú. Neužívajte viac ako 2, 4 gramu denne.
Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): odporúča sa užívať liek perorálnou dávkou 550 mg raz denne, po ktorej nasleduje 550 mg aktívnej látky každých 12 hodín; podľa potreby užívajte 275 mg naproxénu každých 6-8 hodín. Neprekračujte 1 100 mg denne.
Paracetamol alebo acetaminophen (napr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): liek NIE je protizápalový; v kontexte sarkoidózy je však stále indikovaná redukcia bolesti a horúčky. Paracetamol sa podáva v dávke 325 až 650 mg za deň každé 4 až 6 hodín; alternatívne užívajte 1 gram každých 6-8 hodín. Dávkovanie závisí od stavu pacienta, veku a hmotnosti.

Kortikosteroidy na liečbu sarkoidózy

Liečba založená na steroidných liečivách sa odporúča, ak sa sarkoidóza vyskytuje v pľúcach (ktoré sa majú užívať vo forme spreja), kĺbov, kožných, nervových a srdcových (vo forme tabliet alebo injekcií).

Vo forme očných kvapiek, lieky môžu byť tiež vštepené do očí, ak granulomas temné videnie.

Lekárske štatistiky ukazujú, že po zastavení liečby steroidmi má sarkoidóza tendenciu opakovať sa; aby sme sa vyhli týmto nepríjemnostiam, niekedy odporúčame ďalšiu liečbu (trvajúcu 2-3 mesiace), aby sa zabránilo relapsu zo sarkoidózy.

Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): dávkovanie musí vždy stanoviť lekár na základe závažnosti sarkoidózy a stavu pacienta. Ukazovateľne sa dávka, ktorá sa má užívať, pohybuje od 5 do 60 mg denne, prípadne rozdelená do niekoľkých dávok (1-4) počas 24 hodín. Vo všeobecnosti sa zdá, že najúčinnejšia dávka je medzi 15 a 20 mg denne.
Metylpredinón (napr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) sa zdá, že väčšina pacientov sarkoidózou reaguje pozitívne na metylprednizón v dávke 12-16 mg / deň. Vo veľmi závažných prípadoch je možné dávku zvýšiť až na 48 mg denne.
Triamcinolón (napr. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): liek je zvlášť indikovaný na sarkoidózu s pľúcnym postihnutím. Indikatívne užívajte 16-48 mg perorálne, raz denne. Odporúča sa prísne dodržiavať pokyny lekára.
Dexametazón (napr. Decadron, Soldesam): liek sa používa v terapii sarkoidózy ako druhá voľba. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom.
Kortizón (napr. Cortis Acet, Cortone): na liečbu sarkoidózy je indikatívna dávka 25 až 300 mg denne, perorálne, intramuskulárne, v jednej alebo dvoch dávkach denne. Poraďte sa so svojím lekárom.

Neodporúča sa dlhodobo používať kortikosteroidy: dlhodobé užívanie môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, výkyvom nálady, osteoporóze, letargii, poškodeniu pečene a krvným bunkám, petechiiám / ekchymózam, hypertenzii, zvýšenému riziku diabetu, \ t riedenie kože.

Lieky proti odmietnutiu na liečbu sarkoidózy : Ciele, ktoré sa majú dosiahnuť v prípade ťažkej sarkoidózy, sú potlačenie imunitného systému a zníženie zápalu. Táto liečba sa normálne odporúča, ak liečba založená na steroidných liekoch nepriniesla požadované terapeutické účinky.

Nezabudnite, že podanie týchto účinných látok môže spôsobiť náchylnosť pacienta k infekciám.

Metotrexát (napr. Reumaflex, Metotrexate HSP, Securact): liek je antagonista syntézy kyseliny listovej, schopný silne ovplyvniť imunitnú reakciu organizmu. V tomto ohľade sa široko používa pri liečbe sarkoidózy. Začnite liečbu - u pacientov so sarkoidózou, ktorí nereagujú na liečbu kortikosteroidmi - nízkou dávkou 2, 5 mg / týždeň. Dávkovanie sa môže postupne zvyšovať (2, 5 mg / týždeň) až do maxima 10-15 mg / týždeň. Niektorí pacienti vyžadujú kombináciu metotrexátu + kortikosteroidu
Azatioprin (napr. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresívny liek imunitného systému, indikovaný pri liečbe sarkoidózy na zníženie podávania kortikosteroidov. Začať liečbu dávkou 2 mg / kg denne v kombinácii s 0, 6-0, 8 mg / kg prednizónu; po 2-3 mesiacoch liečby sa dávka prednizónu môže znížiť až na 0, 1 mg / kg. Udržiavacia dávka navrhuje užívať 2 mg / kg lieku denne s prednizolónom (0, 1 mg / kg / deň) počas dlhého obdobia (21-22 mesiacov).

Antimalariká na liečbu sarkoidózy : indikované na liečbu sarkoidózy so zjavným postihnutím kože a nervového systému, najmä ak je u pacienta stredná alebo závažná hyperkalcémia. Pri dlhodobom používaní môže liečba týmito liekmi vyvolať poškodenie očí.

Hydroxychlorochín (napr. Plaquenil): antimalarikum je indikované na liečbu miernej reumatoidnej artritídy v kontexte sarkoidózy. Dávkovanie naznačuje užívanie 200 mg liečiva denne: táto dávka sa ukázala ako užitočnejšia ako kortikosteroidy, najmä na kožné formy sarkoidózy.

Inhibítory tkanivového faktora alfa nekrózy : indikované na liečbu sarkoidózy u pacientov s reumatoidnou artritídou. Nadmerné / dlhodobé užívanie týchto liekov môže podporovať lymfómy, ochorenia krvi a kongestívne zlyhanie srdca.

Infliximab (napr. Remicade): liek poslednej generácie schopný zastaviť pôsobenie molekúl podieľajúcich sa na zápalovom procese, ktorý charakterizuje sarkoidózu. Dávkovanie plánuje užívať 5 mg / kg liečiva intravenóznou infúziou, ktorá sa má opakovať v druhom, štvrtom a ôsmom týždni, počnúc prvou injekciou uskutočnenou na liečenie sarkoidózy.