Termín neplodnosť je prídavné meno, ktoré sa používa na definovanie slabej účinnosti v koncepcii. Tento problém sa môže týkať iba jedného z dvoch partnerov alebo oboch.
Hovoríme o neplodnosti, keď pár nie je schopný otehotnieť do 12 mesiacov s pravidelnými vzťahmi a bez použitia antikoncepcie. Niektorí autori odkladajú limit na 24 mesiacov.
Neplodnosť nie je vždy opodstatnená. Niekedy sa vyskytujú interferenčné faktory, ktoré bránia počatiu, ale vo väčšine prípadov pár a lekári nemôžu tento problém motivovať (mohlo by to byť multifaktoriálne).
Čo robiť
- Pred zvážením prítomnosti akýchkoľvek patológií je potrebné zabezpečiť, aby:
- Sexuálne vzťahy sú pravidelné: aby som bol úprimný, toto kritérium je prísne subjektívne. Nie všetky páry majú rovnaké rytmy; okrem toho sa môžu výrazne zmeniť aj počas histórie samotného páru. Neexistuje žiadny limit, ktorý by sa mal rešpektovať, ale vo všeobecnosti sa vedie k presvedčeniu, že prijateľná frekvencia spadá do týždenného časového rámca (aspoň raz týždenne).
- Nepoužívajú sa žiadne antikoncepcie: akéhokoľvek druhu. Toto objasnenie je potrebné tak pre ženy, ako aj pre mužov, existuje možnosť použitia antikoncepcie (viac či menej bezpečné) bez toho, aby si partner všimol. Pred začatím pokusov o koncepciu je vždy lepšie nadviazať dialóg, aby sme pochopili, či ide o jednomyseľnú voľbu.
Vzhľadom na predpokladané základné predpoklady, aby sa zvýšili možnosti koncepcie, je potrebné:
- Mať vzťahy v období ovulácie: trvá približne 24 hodín a nie je vždy ľahko rozpoznateľný. Najviac odporúčané systémy sú:
- Kalendár ovulácie: v pravidelnom cykle 28 dní sa čas ovulácie zhoduje so 14. dňom. Tento parameter sa mení podľa priemernej dĺžky cyklu.
- Detekcia bazálnej teploty: počas ovulácie ženy je teplota o 0, 2-0, 5 ° C vyššia ako norma.
- Analýza hlienu krčka maternice: prítomnosť "transparentnej želatíny" v krčku maternice (kontrolovateľná z pošvy) indikuje okamih ovulácie.
- Test plodnosti: pozostáva zo zvlhčovania moču špeciálnym prúžkom, ktorý reaguje na špecifickú koncentráciu hormónov, čo indikuje alebo neovplyvňuje ovulačnú aktivitu.
- Ostatné systémy, ktoré sú menej jednoduché na vykonávanie, sú:
- Vyšetrenie slín: v plodnom období je možné pozorovať mikroskopickú úsporu v prítomnosti papraďovitého vzoru (podobného kryštálom) spôsobeného prítomnosťou špecifických hormónov.
- Overenie polohy krčka maternice: v úrodnom období stúpa, rozširuje sa a nadobúda mäkšiu konzistenciu.
- Niektoré zrejmé, ale nepresné znaky sú tiež: zvýšená sexuálna túžba a zvýšené napätie v prsníku.
- Majte správy aj dva alebo tri dni pred a dva alebo tri dni po dni ovulácie.
- Udržujte kvalitu spermií vysoko: to sa dá dosiahnuť ejakuláciou približne raz denne:
- Zdržanie sa na niekoľko dní v snahe „hromadiť sa“ nie je správna voľba, pretože podporuje stagnáciu semennej tekutiny.
- Neodporúča sa tiež ejakulovať tesne pred pohlavným stykom zameraným na počatie, pretože novo syntetizované spermie môžu obsahovať mnoho nekompletných spermií.
- Výber najvhodnejšieho systému riadenia sexuálneho vzťahu pre pár:
- Každý deň je sex plodný: je vhodný pre ľahko prispôsobiteľné páry. Je to pravdepodobne najúčinnejšia metóda. Vyžaduje si to s istotou zistiť moment optimálnej plodnosti.
- Každý týždeň sex: funguje to najmä pre veľmi "pravidelné" páry, ktoré sa snažia (z rôznych dôvodov) zmeniť svoje návyky. Týmto spôsobom je zaručené, že uhádnete aspoň jeden deň plodného obdobia. Poznámka : Kvalita ejakulujúcich spermií nie je optimálna raz týždenne.
- Pokračovať vo vzťahoch pre potešenie z toho: veľa párov "vypukne" v snahe počať čo najskôr. Týka sa najmä mužov; niekedy sa ženy, ktoré nedosiahnu orgazmus, ľahko stanú obeťami, pretože zvýšenie frekvencie zvyčajne skracuje trvanie pohlavného styku. Vyskytuje sa, keď sa rytmy stávajú tak vysoké, že spôsobujú nudu a takmer averziu. Nezabúdajme, že šanca otehotnieť je okolo 20% každý mesiac a často trvá viac ako šesť mesiacov (niekedy rok a prípady, ktoré presahujú dva roky, nie sú veľmi zriedkavé).
- Znížte úroveň stresu na minimum: to sa týka všeobecne páru, ale je to užitočné zariadenie najmä pre ženy. Nie je náhoda, že mnohé koncepcie sa konajú počas prázdnin a zvyšku. Napokon stres ohrozuje hormonálnu os, ktorá sa priamo podieľa na plodnosti žien.
- Po zákroku by mohlo byť užitočné, aby žena zostala v ležiacej a klesajúcej polohe (s hrúbkou pod bedrami).
- Správne kŕmenie: rozmnožovanie je veľmi pracný a drahý proces. Ľudský organizmus účinne nepodporuje procesy oplodnenia a tehotenstva v stave podvýživy. Žiadne živiny by nemali chýbať a sú obzvlášť dôležité: určité vitamíny, mastné kyseliny a esenciálne aminokyseliny.
- Index hmotnosti a telesnej hmotnosti (IMC alebo BMI) Normálny: platí to najmä pre ženy, ale muži nie sú úplne imunní:
- Telo podváhanej ženy (BMI <18, 5) môže zastaviť ovuláciu v dôsledku amenorey. Samica bez menštruačného cyklu môže byť normálne plodná, ale šance sú oveľa nižšie.
- To isté platí pre obezitu. Tento stav súvisí s diabetes mellitus 2. typu a polycystickými vaječníkmi (patológia schopná znížiť fertilitu). Nie sú to stavy, ktoré by znížili fertilitu v krátkom čase, ale odporúča sa vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku polycystických vaječníkov.
- Cvičenie fyzickej aktivity: ukazuje sa, že aktívny životný štýl zabraňuje neplodnosti, ale mechanizmus nie je jasný. Pravdepodobne to závisí od skutočnosti, že športovci na celom svete nasledujú zdravší životný štýl. Samozrejme, športová aktivita uľahčuje krvný obeh a okysličovanie tkanív.
- Ak je to možné, hľadajte počatie v primeranom veku: staroba postupne znižuje možnosť počatia a zvyšuje komplikácie.
- Prevencia a liečba pohlavne prenosných chorôb: vzťahuje sa na mužov a ženy. Obe môžu zostať poškodené (aj natrvalo) v dôsledku genitálnych infekcií.
V prípade, že to všetko nestačí na zaručenie plodnosti (po roku alebo dvoch od začiatku pokusov), je nevyhnutné:
- Pre ňu vykonajte gynekologickú kontrolu s cieľom preskúmať:
- Obmedzenie ovariálnych faktorov: kompromis ovulácie. Sú spôsobené hormonálnymi zmenami: syndróm polycystických ovárií (PCOS), anovulácia, zlyhanie vaječníkov, skorá menopauza.
- Faktory maternice: viac sa podieľajú na neplodnosti ako na neplodnosti. Zahŕňajú anatomické zmeny maternice, ako napríklad vrodené alebo získané malformácie, ktoré sú tiež zodpovedné za opakované potraty.
- Tubálne faktory: anomálie, ktoré bránia stretnutiu vajíčok a spermií. Sú to: neprítomnosť, nepriepustnosť alebo obštrukcia, salpingitída.
- Cervikálne faktory: anatomické alebo funkčné zmeny, ktoré interferujú s prietokom spermií. Sú vodotesné a predchádzajúce operácie.
- Vykonať pre neho kontrolu arologom s cieľom preskúmať:
- Genetické faktory: priamo alebo nepriamo spojené s abnormalitami spermií: cystická fibróza, Klinefelterov syndróm atď.
- Anatomické faktory: znamenajú prekážky priechodov spermií a kŕčových žíl. Môžu byť vrodené alebo získané.
- Environmentálne faktory: fajčenie, alkohol, drogy atď.
- Iné: ako vírusové ochorenie z mumpsu (mumpsu), hormonálnych dysfunkcií atď.
Poznámka : Najčastejšie používanou analýzou je spermiogram, ktorý vyhodnocuje: objem spermií, počet spermií, koncentráciu spermií, celkovú motilitu, progresívnu motilitu, vitalitu, morfológiu, pH spermií, leukocyty, MAR test.
- Neplodnosť pri párovaní:
- Kombinácie viacerých faktorov.
- Imunologické a / alebo genetické faktory: keď sú obaja pacienti dokonale zdraví, neplodnosť môže byť spôsobená imunologickou inkompatibilitou (protilátky na povrchu spermií a ženského hlienu krčka maternice) alebo genetické.
Ak je príčina neplodnosti reverzibilná:
- Využite lekárske ošetrenie, ktoré dokáže vyriešiť špecifické problémy.
Čo neurobiť
- Venujte sa sporadicky alebo v každom prípade nedostatočne pohlavnému styku.
- Použite antikoncepciu.
- Skúste koncepciu najmä v období mimo ovulácie.
- Skúste počatie iba v deň, keď sa ovulácia hypoteticky prejaví.
- Spoliehať sa na systémy výpočtu ovulácie s príliš veľkou dôverou.
- Ejakulujte s nízkou frekvenciou (napríklad len raz týždenne).
- Ejaculate tesne pred koncepciou pokus.
- Stratiť záujem o sexuálnu aktivitu a prax koncepcie nútene.
- Prekročte hranice vytrvalosti a prerušte pokusy o nadmerný záväzok.
- Udržujte vysokú úroveň napätia.
- Majú nutričné nedostatky: všeobecné alebo špecifické.
- Byť alebo dostať podváhu.
- Byť alebo získať nadváhu.
- Byť sedavý a viesť nepravidelný životný štýl.
- Prekročte fyzickú aktivitu: u žien to ovplyvňuje rovnováhu telesnej hmotnosti a hormonálnu rovnováhu.
- Pre mužov niektorí špekulujú, že predĺžená cyklistika (konkurenčné úrovne) môže ohroziť zdravie prostaty; je to hypotéza, ktorá ešte nebola vedecky dokázaná.
- Fajčenie: nikotín a iné látky obsiahnuté v tabaku a papieri zhoršujú zdravie spermií; poškodzujú najmä DNA a znižujú mobilitu.
- Zneužívanie alkoholu: korelácia s neplodnosťou je menej jasná ako fajčenie. Vzhľadom na to, že ide o škodlivú poruchu (avšak zastavenie počas tehotenstva), sa odporúča zastaviť pred počatím. Etylalkohol je toxická molekula pre všetky tkanivá a gonády nie sú výnimkou.
- Skúste počatie v starobe.
- Zjednodušene zaobchádzať so sexuálne prenosnými pohlavne prenosnými chorobami (najmä s bakteriálnymi chorobami) alebo s nimi riadne zaobchádzať.
- Po roku alebo dvoch od začiatku pokusov, v súlade s odporúčaním v predchádzajúcej kapitole, NESMIE kontaktovať lekára na diagnostický postup (pre neho a pre ňu) pri hľadaní patológií alebo limitujúcich faktorov.
- S vedomím neplodnosti spôsobenej patológiami alebo reverzibilnými limitujúcimi faktormi NEPOUŽÍVAJTE špecifické lekárske ošetrenie.
Čo jesť
- V prípade obezity sa odporúča znížiť hmotnosť. Ak chcete schudnúť, stačí znížiť kalorický príjem približne o 30%, pričom (vyvážené) rozdelenie zostane nezmenené; odporúčame percentuálny podiel tuku 25% a výber potravín, ktoré si nevyžiadajú nárast inzulínu.
- V prípade podváhy sa odporúča zvýšiť celkovú telesnú hmotnosť. Týka sa to najmä žien. Na zvýšenie hmotnosti je postačujúce zvýšiť kalorický príjem o približne 10%, pričom (vyvážené) rozdelenie zostane nezmenené; odporúčame percentuálny podiel tuku 30% v porovnaní s celkovým obsahom kalórií.
- Potraviny bohaté na omega 3: kyselinu eikosapentaénovú (EPA), dokosahexaénovú (DHA) a kyselinu alfa linolénovú (ALA). Okrem výkonu protizápalovej úlohy sa zdá, že priamo súvisia s dobrým zložením spermií a zdravím vajec. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a vyskytujú sa hlavne v: sardínskych, makrel, bonito, alaccia, sleďoch, alletterato, ventreskách tuniakov, ihličnatých, riasach, krilách atď. Tretia je menej aktívna, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
- Potraviny bohaté na antioxidanty: účinným bojom proti oxidačnému stresu celého tela je tiež možné zlepšiť zloženie spermií a zdravie vajíčka.
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku. Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.). Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové semená atď.).
- Zdá sa, že vitamín C a vitamín E majú pozitívny účinok (nezávislý od antioxidačnej kapacity) na zloženie spermií a na zdravie (teda aj na vnímavosť) vajíčka.
- Salini: antioxidačné minerály sú zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: sú rozdelené na jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.
- Potraviny bohaté na vitamín D: zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri syntéze steroidných hormónov a gonádových produktov (mužov a žien). Sú na ňom bohaté: vaječný žĺtok, produkty rybolovu, treska, atď.
Čo nie je k jedlu
- Zlé tuky: sú obsiahnuté v margarínoch a hydrogenovaných olejoch. Používajú sa ako prísady v: rýchle občerstvenie (hranolky, hamburgery, atď.), Pikantné občerstvenie (popcorn, hranolky, nachos, atď.), Sladké občerstvenie (čokolády, cukríky, občerstvenie atď.) A balené pečivo (focaccia, krutóny, croissanty atď.).
- Potraviny, ktoré podporujú obezitu: odporúča sa odstrániť všetky nezdravé potraviny a nápoje, najmä rýchle občerstvenie, sladké alebo slané občerstvenie a sladké a alkoholické nápoje. Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a časti: cestoviny, chlieb, pizza, zemiaky, deriváty, tučné syry, mäso a olejové ryby, salámy, klobásy, sladkosti atď.
Prírodné lieky a lieky
- Doplnky: všetky potravinové doplnky, ktoré obsahujú molekuly uvedené v odseku "Čo jesť" sú užitočné:
- Omega 3.
- Antioxidanty (vitamíny, fyziologické roztoky, polyfenoly).
- Odporúča sa zdôrazniť najmä príjem vitamínu E a vitamínu C.
- Vitamín D.
- Priaznivá úloha horčíka a karnitínu bola tiež hypotetická, ale vedecké dôkazy sa strácajú.
- Bylinné medicíny:
- Peruánsky Maca: je to koreň podobný ženšenu. Môže sa jesť alebo použiť v čistenom extrakte. Zdá sa, že produkcia spermií a pohyblivosť spermií rastú.
- Aiurvédska medicína:
- Mucuna pruriens: je to strukovina. Hovorí sa, že jeho semená sa môžu pochváliť rôznymi terapeutickými vlastnosťami; medzi nimi zvýšenie plodnosti.
Farmakologická starostlivosť
Priniesť všetky drogy do jedného odseku je veľmi komplikované, pretože príčiny neplodnosti sú početné a vyžadujú rôzne liečby. Nižšie uvádzame iba tie najpoužívanejšie:
- Lieky na stimuláciu vaječníkov a semenníkov: sú to hormóny alebo deriváty, ktoré sa užívajú perorálne alebo intramuskulárne (GONAL-F na báze hormónu stimulujúceho folikuly, GONASI a Pregnyl na báze choriového gonadotropínu, LUVERIS na báze luteinizačného hormónu, MENOGON a na základe Menotropiny atď.). Účinnosť sa líši v závislosti od príčiny neplodnosti. U žien môžu mať významné vedľajšie účinky, ako sú viacpočetné tehotenstvá a gastrointestinálne poruchy.
prevencia
- Pre ženu vykonajte pravidelné gynekologické vyšetrenie.
- Skontrolujte rytmus menštruačného cyklu u ženy.
- Vyhnite sa pohlavne prenosným chorobám.
- Vyvarujte sa podváhy a ženskej amenorey.
- Vyhnite sa obezite, diabetes mellitus 2. typu a polycystickým vaječníkom u žien.
- Jedzte správne a vyváženým spôsobom.
- Ak je prítomný, lieči varikokélu alebo rakovinu semenníkov u ľudí.
- Nepozdávajte pokusy o počatie až do staroby (nad 35 rokov).
- Nepite, nefajčite a neberte drogy.
- Znížiť alebo zabrániť stresu.
- Niektorí navrhujú vyhnúť sa mobilným telefónom vo vreckách na nohavice; žiarenie môže ohroziť plodnosť.
Liečebné procedúry
Pre neplodnosť alebo sterilitu spôsobenú anatomickými faktormi je možné vykonať:
- chirurgia:
- U človeka sú časté: odstránenie kŕčových žíl do semenníkov (varikokéla).
- U žien: odstránenie polypov maternice, submukóznych myómov, adhézií do dutiny maternice, cyst vaječníkov, endometritídy atď.
- Asistovaná reprodukcia. Najznámejšie a najpoužívanejšie techniky sú:
- Umelá inseminácia: spočíva v ukladaní samčích semien do maternice ženy pomocou kanyly vo vnútri krčnej dutiny.
- In vitro oplodnenie: je založené na odbere oocytu cez vagínu a na následnom oplodnení v laboratóriu so spermatozoónom izolovaným zo spermií.
- Intratubálny prenos gamét: pozostáva z laparoskopického zberu oocytov, výberu zrelých a prenosu na kanylu obsahujúcu mužskú semennú tekutinu. Všetko sa potom umiestni do trubice, aby sa uvoľnil jej obsah.
- Intracistoplazmatické spermie: podobné oplodneniu in vitro, ale v tomto prípade sa spermie aplikuje priamo do vajíčka.
