Čo je vtáčia chrípka
Vtáčia chrípka je infekčné a nákazlivé ochorenie, ktoré postihuje domáce a voľne žijúce vtáky, čo často spôsobuje vážne ochorenia a dokonca aj smrť zvieraťa. Vírusy chrípky typu A zodpovedné za vtáčiu chrípku môžu tiež infikovať iné zvieratá av niektorých prípadoch ľudí. Nie náhodou, t
Vírusy, ktoré spôsobujú vtáčiu chrípku, sú preto rôzneho typu. Ich výrazná patogenicita určuje štádium častých mutácií a rekombinačných javov; v praxi majú vírusy vtáčej chrípky tendenciu mutovať a vymieňať genetické znaky, aby vznikli nové vírusové subtypy.
V posledných rokoch došlo k vypuknutiu vtáčej chrípky v Ázii, Afrike a častiach Európy. Dve hlavné riziká pre ľudské zdravie vyplývajúce z ochorenia sú: \ t
- priamu infekciu, keď je vírus prenášaný infikovaným vtákom na človeka
- mutácia alebo rekombinácia vírusu vo vysoko nákazlivej forme pre ľudí, ľahšie prenášaná z človeka na osobu.
predpoklad
Cirkulujúce chrípkové vírusy u zvierat predstavujú potenciálnu hrozbu pre ľudské zdravie. Ľudia môžu skutočne ochorieť, keď sú infikovaní niektorými vírusmi živočíšneho pôvodu vrátane vírusu vtáčej chrípky (s podtypmi H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 a H7N3) a vírusom prasacej chrípky (subtypy H1N1 a H3N2),
Zdá sa, že hlavným rizikovým faktorom pre infekciu u ľudí je úzky kontakt s infikovanými zvieratami, živými alebo mŕtvymi, alebo s výkalmi a respiračnými sekrétmi.
Vtáčia chrípka u ľudí
Väčšina vírusov vtáčej chrípky nespôsobuje u ľudí ochorenie. Niektoré kmene sú však zoonotické v tom zmysle, že môžu infikovať ľudí a spôsobovať ochorenia. Najznámejším príkladom je vírus vtáčej chrípky H5N1, ktorý je v súčasnosti v obehu u hydiny v niektorých regiónoch Ázie a Afriky. Na rozdiel od sezónnej ľudskej chrípky, vták H5N1 sa nerozširuje ľahko z osoby na osobu. Od prvého ľudského prípadu v roku 1997 vírus H5N1 zabil takmer 60% infikovaných ľudí. Od roku 2011 sa tento vysoko patogénny vírus považuje za endemický v šiestich krajinách (Bangladéš, Čína, Egypt, India, Indonézia a Vietnam); to znamená, že vírus sa môže v týchto krajinách bežne vyskytovať u hydiny. Sporadické prepuknutia sa vyskytli aj v iných krajinách.
Okrem H5N1, iní subtypy vírusov vtáčej chrípky, vrátane H7N7 a H9N2, infikovali ľudí: niektoré z týchto infekcií boli závažné a spôsobili úmrtia, ale väčšinou boli mierne alebo dokonca subklinické.
Dňa 1. apríla 2013 boli v Číne zaznamenané prvé známe prípady infekcie vtáčej chrípky H7N9 u ľudí. Sú spojené so závažným, potenciálne smrteľným respiračným ochorením.
Vírusy vtáčej chrípky boli izolované z viac ako 100 rôznych druhov voľne žijúcich vtákov na celom svete, vrátane vápna alebo vodných vtákov (čajky, kačice, husi a labute). Je podozrenie, že infekcia sa môže rozšíriť z týchto prirodzených nosičov na domácu hydinu (kurčatá, morky, kačice) a iné hospodárske zvieratá, ako sú ošípané, kone, delfíny a veľryby. Vtáky zohrávajú významnú úlohu ako zdroj potravy a obživy v mnohých krajinách postihnutých vírusom vtáčej chrípky. Z tohto dôvodu WHO a iné orgány sektora zdravotníctva pracujú na identifikácii a znížení rizík pre zdravie zvierat a ľudí v národnom kontexte.
Symptómy a komplikácie
Príznaky a príznaky vtáčej chrípky sa môžu líšiť. Nástup choroby nastáva po variabilnej inkubačnej dobe, 1 až 7 dní od času infekcie. Vo väčšine prípadov sa príznaky podobajú symptómom konvenčnej chrípky, a to:
- kašeľ;
- horúčka;
- Bolesti v krku;
- Svalové bolesti.
Niektorí ľudia tiež pociťujú nevoľnosť, vracanie alebo hnačku. V niektorých prípadoch je jediným prejavom ochorenia mierna infekcia oka (konjunktivitída). Symptómy sa môžu zhoršiť a vyvinúť sa na závažné respiračné ochorenie, ktoré môže byť fatálne. Vo februári 2005 výskumníci vo Vietname oznámili prípady vtáčej chrípky, pri ktorých vírus infikoval mozog a tráviaci trakt.
komplikácie
Ľudia s vtáčou chrípkou môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie, vrátane:
- zápal pľúc;
- Kolaps pľúc;
- Respiračná porucha;
- Renálna dysfunkcia;
- Problémy so srdcom;
- Neurologické zmeny.
Nízkopatogénny vírus a vysoko patogénne vírusy
Vírusy vtáčej chrípky (vírusy chrípky typu A) patria do rodu Orthomyxovirus . Ich povrchové antigény H (emaglutinín) a N (neuraminidáza) sa môžu líšiť, čo vedie k vzniku rôznych vírusových fenotypov, označovaných ako H (n) N (n). Rôzne kmene sú klasifikované v nízkopatogénnych vírusoch (LPAI, nízkopatogénna vtáčia chrípka ) a vo vysoko patogénnych vírusoch (HPAI, vysoko patogénna vtáčia chrípka ) na základe vírusovej štruktúry, genetických kritérií a špecifickej molekulárnej patogenézy.
Vírusy vtáčej chrípky sú väčšinou nízkopatogénne, zvyčajne spojené s miernym ochorením hydiny. Naproti tomu vysoko patogénne vírusy môžu spôsobiť vážne ochorenia a vysokú mortalitu vtákov.
Vírusy LPAI majú potenciál premeniť sa na vírusy HPAI. Toto správanie bolo zdokumentované u niektorých ohnísk hydiny. Vírusy vtáčej chrípky subtypov H5 a H7, vrátane H5N1, H7N3 a H7N9, boli spojené s HPAI a ľudská infekcia spôsobená týmito vírusmi sa môže pohybovať od miernych prejavov (napríklad H7N3) až po ťažké a fatálne (H5N1). a H7N9).
Ľudské ochorenia spôsobené infekciou vírusom LPAI vykazujú pri nástupe veľmi mierne príznaky podobné chrípke. Príklady LPAI vírusov schopných infikovať ľudí zahŕňajú H7N7, H9N2 a H7N2.
Príčiny a nákaza
Vtáčia chrípka postihuje mnoho voľne žijúcich sťahovavých vodných vtákov a môže sa rozšíriť na domácu hydinu, ako sú kurčatá, morky, kačice a husi.
Vtáčia chrípka postihuje najmä voľne žijúce vtáky, ktoré zvyčajne nie sú choré, ale pôsobia ako rezervoár a môžu eliminovať vírusy prostredníctvom výkalov a respiračných sekrétov. V dôsledku toho môžu byť veľmi nákazlivé pre domáce vtáky, s ktorými muži prichádzajú do kontaktu s väčšou ľahkosťou.
Choroba sa prenáša kontaktom s výkalmi infikovaného vtáka alebo jeho sekrétmi z nosa, úst a očí. Najbežnejšími spôsobmi prenosu sú orálne-fekálne, oro-nosové a spojivkové prenosy. Otvorené trhy alebo farmy, kde sa vajcia a vtáky predávajú v podmienkach preplnenosti a neistej hygieny, môžu byť nákazlivými infekciami a šíriť chorobu vo väčších komunitách. Infekcia môže byť stiahnutá jednoducho dotykom kontaminovaných povrchov.
Vírus vtáčej chrípky (H5N1) zistí pri nízkych teplotách najlepšie podmienky pre svoje prežitie, ktoré dokáže odolávať v životnom prostredí dlhodobo (počas 30 dní pri teplote 0 ° C) a na dobu neurčitú v zmrazenom materiáli. Na druhej strane je veľmi citlivá na pôsobenie tepla (najmenej 70 ° C) vyvinutého počas varenia jedla.
| Stabilita a odolnosť vtáčieho vírusu | |
| PODMIENKY | Čas prežitia |
| pri nízkej teplote v stolici | asi týždeň |
| pri 4 ° C vo vode | asi mesiac |
| pri 60 ° C vo vode | asi 30 minút |
| pri 100 ° C vo vode | asi 2 minúty |
| priameho vystavenia slnečnému žiareniu | asi 40-48 hodín |
| priameho vystavenia ultrafialovým lúčom | je okamžite neaktívny |
| kyslé prostredie (ph 4, 0) | prežije |
| glycerín | prežije asi rok |
| organické rozpúšťadlá: chloroform, acetón atď. | je okamžite neaktívny |
| bežné dezinfekčné prostriedky, oxidačné činidlá, riediace kyseliny, halogény (chlorid, jód) atď. | je okamžite neaktívny |
Infikované vtáky môžu naďalej uvoľňovať vírus do výkalov a slín po dobu 10 dní pred infekciou. Vírus môže byť okamžite inaktivovaný UV žiarením a bežnými dezinfekčnými prostriedkami a je citlivý na teplo. Podľa Správy o potravinách a liečivách sa vtáčia chrípka neprenáša konzumáciou infikovaných vtáčích vajec alebo riadne vareného hydinového mäsa. Spotreba hydinového mäsa je bezpečná, ak spôsob varenia umožňuje dosiahnuť vnútornú teplotu najmenej 74 ° C. Vajcia sa musia variť, až kým sa žĺtok a vaječný bielok úplne nezhustnú.
Rizikové faktory
Zdá sa, že najväčší rizikový faktor pre vtáčiu chrípku je úzky kontakt s chorými vtákmi alebo povrchmi kontaminovanými perím, slinami alebo infikovaným trusom. Význam „úzkeho kontaktu“ sa líši od kultúry ku kultúre. Niektorí ľudia nakazili vírus H5N1 pri čistení alebo spúšťaní infikovaných vtákov. V Číne boli hlásené infekcie na živých zvieratách vdychovaním materiálov dispergovaných v aerosóle. Je tiež možné, že niektorí ľudia boli infikovaní po kúpaní vo vode kontaminovanej infikovaným vtáčím trusom. Iba v niekoľkých prípadoch sa vtáčia chrípka prenáša z jedného infikovaného človeka na druhého priamym kontaktom.
Ľudia všetkých vekových kategórií môžu uzatvárať vtáčiu chrípku. Ak je vnímavý jedinec alebo zviera nakazený súčasne vírusom vtáčej chrípky a vírusom ľudskej chrípky, môže dôjsť k rekombinácii génov. Aj bez výmeny génov má vírus H5N1 potenciál mutovať na formu, ktorá ľahšie infikuje ľudí a rýchlo sa šíri po celom svete. Keď sa to stane, pandémie sú uvoľnené, ktoré v minulosti spôsobili veľmi vysoký počet pacientov, hospitalizácií a úmrtí. Keď sa to stane znova, zdravotnícke orgány sa môžu vyhnúť pandémii: napríklad H5N1 je citlivá na najnovšie lieky proti chrípke a vakcína už bola vytvorená a uložená Svetovou zdravotníckou organizáciou.
| Ľudia viac vystavení riziku vtáčej chrípky |
|
diagnóza
Vtáčia chrípka sa zvyčajne diagnostikuje pomocou tampónu, ktorý zhromažďuje sekréty z nosa alebo hrdla v priebehu prvých niekoľkých dní choroby, po nástupe príznakov. Vzorka sa odošle do laboratória, kde sa vyhľadajú a identifikujú vírusy vtáčej chrípky pomocou molekulárneho testu alebo vhodných kultúr. V závislosti od typu vyšetrovania môžu byť výsledky dostupné po niekoľkých hodinách alebo týždňoch. V neskorých štádiách ochorenia môže byť ťažké identifikovať vírus vtáčej chrípky použitím týchto metód, ale je stále možné diagnostikovať infekciu hľadaním dôkazu imunitnej reakcie proti vírusovému agens. Zobrazovanie môže byť užitočné pri hodnotení stavu pľúc a stanovení správnej diagnózy a najlepších možností liečby.
Antivírusové lieky
Na liečbu (a prevenciu) infekcie u ľudí vírusom vtáčej chrípky sa v súčasnosti odporúča predpisovať oseltamivir alebo zanamivir. Najmä dostupné analýzy pre H5N1 ukazujú, že väčšina vírusov je citlivá na tieto dva lieky proti chrípke, známe ako inhibítory neuraminidázy. Oseltamivir a zanamivir skracujú symptómy o niekoľko dní a znižujú ďalšie množenie vírusov v bunkách. V niektorých prípadoch u ľudí vtáčej chrípky H5N1 však boli hlásené epizódy rezistencie na lieky. Tieto antivírusové lieky sa musia užívať do dvoch dní od nástupu príznakov, ktoré môžu byť logisticky náročné na celom svete, ak sa vyskytne rozsiahla epidémia. Štúdie vykonané v laboratóriu naznačujú, že lieky schválené na liečbu ľudského chrípkového vírusu (napr. Amantadín a rimantadín) by mali pôsobiť aj v prípadoch infekcie vtáčej chrípky, ale na stanovenie ich účinnosti sú potrebné ďalšie štúdie.
prevencia
V súčasnosti je najlepším spôsobom, ako zabrániť vtáčej chrípke, zabrániť potenciálnym zdrojom vystavenia vírusom. Väčšina infekcií u ľudí sa vyskytla po dlhšom a priamom kontakte s infikovanou hydinou alebo (zriedkavejšie) u chorých pacientov.
Európska komisia prijala niektoré opatrenia s cieľom zabrániť šíreniu choroby na území. Patrí sem zákaz dovozu hydinového mäsa a podobných výrobkov z krajín postihnutých epidémiou a povinné označovanie jatočných tiel hydiny s uvedením iniciálok a identifikačného čísla chovného chovu pôvodu. Ľudia, ktorí pracujú s hydinou alebo ktorí sú vystavení ohniskám vtáčej chrípky, sa vyzývajú, aby dodržiavali odporúčané normy biologickej bezpečnosti a zaviedli postupy kontroly infekcií; Patrí sem používanie vhodných osobných ochranných prostriedkov a starostlivosť o hygienu rúk.
vakcína
Aby sa zabránilo infekcii, Úrad pre kontrolu potravín a liečiv schválil vakcínu formulovanú proti mnohým odrodám vtáčej chrípky H5N1. Táto vakcína nie je dostupná pre verejnosť, ale je pripravená a uchovávaná WHO, ktorá ju distribuuje, ak vírus H5N1 začne pandémiu vtáčej chrípky. Účelom každej vakcinácie je poskytnúť obmedzenú ochranu, kým nie je navrhnutá iná vakcína proti špecifickej forme mutovaného vírusu (indikatívne do troch alebo štyroch mesiacov).
Poznámka. Vakcína proti sezónnej chrípke neponúka ochranu proti vtáčej chrípke, ale môže znížiť riziko koinfekcie vírusu ľudskej a vtáčej chrípky u toho istého jedinca.
Jednotlivci, ktorí cestujú do juhovýchodnej Ázie alebo do akéhokoľvek regiónu so sporadickou epidémiou vtáčej chrípky, by mali dodržiavať tieto odporúčania:
- Zabráňte kontaktu s domácimi vtákmi. Ak je to možné, vyhnite sa vidieckym oblastiam, malým farmám a vonkajším trhom.
- Umyte si ruky. To je jeden z najjednoduchších a najlepších spôsobov, ako zabrániť infekciám všetkého druhu.
- Použite dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu (najmenej 60%) na umývanie povrchov alebo riadov dotknutých pacientmi alebo osobami s podozrením na chrípku.
- Nespotrebujte surové alebo nedovarené mäso alebo vajcia
- Vakcína proti chrípke. Pred odchodom je užitočné požiadať lekára o očkovanie proti chrípke. Nie je špecificky chránená pred vtáčou chrípkou, ale môže pomôcť znížiť riziko súčasnej infekcie ľudskou chrípkou a vtáčími vírusmi.
Hydina a vajcia. \ T
Správne zaobchádzanie a varenie hydiny a vajec eliminuje riziko získania vtáčej chrípky konzumáciou týchto potravín. Teplo ničí vtáčie vírusy, takže správne varená hydina nie je hrozbou pre zdravie. Zavedením niektorých postupov počas manipulácie a prípravy hydiny je tiež možné vyhnúť sa šíreniu salmonely alebo iných škodlivých baktérií, ktoré môžu infikovať potraviny.
- Kúpiť hydinu garantovanú pôvodom a pôvodom
- Zabráňte krížovej kontaminácii. Použite horúcu vodu a mydlo na umývanie rezných dosiek, riadu a všetkých povrchov, ktoré prišli do styku so surovou hydinou. Pred a po manipulácii so surovou hydinou a vajcami si umyte ruky mydlom a teplou vodou najmenej 20 sekúnd. Oddeľte surové a varené potraviny z chladničky.
- Kuracie mäso dôkladne upečte, až kým sa šťavy, ktoré vychádzajú, priehľadné a nedosiahne sa minimálna vnútorná teplota najmenej 74 ° C.
- Vyhnite sa surové vajcia. Vaječné škrupiny sú často kontaminované vtáčím trusom, takže potravinám, ktoré obsahujú surové alebo nedovarené vajcia, je potrebné sa vyhnúť, aby sa zabránilo vtáčej chrípke.
