hypermenorrhea

Bohatá menštruácia

"Hypermenorea" je synonymom hojnej menštruácie, často spojenej s menorágiou (menštruačné krvácanie, ktoré prekračuje kanonické 7-8 dní) a metrorágiou (neočakávaná strata krvi v krvi počas intermenštruačnej fázy).

Spojenie medzi hypermenorea, menorágia a metrorrhagia je veľmi blízke, natoľko, že je často veľmi ťažké rozlíšiť tieto tri javy.

V niektorých prípadoch je hypermenorea spojená aj so stavmi polymenorea, tj skrátením intermenštruačného obdobia (menštruácia príliš blízko pri sebe).

Menštruačné straty

Medzi rôznymi poruchami súvisiacimi s ovariálnym cyklom, hypermenorea indikuje, vo väčšine prípadov, pravidelný cyklus, ale pozoruhodne hojný: ak je celkovo vaginálna strata krvi vo fyziologických podmienkach okolo 30-35 ml, v množstve hypermenorea Celková menštruácia môže dosiahnuť až 80 ml. Zostáva však takmer komplikované presne stanoviť množstvo krvi stratenej počas menštruácie, pretože sa odhaduje, že približne polovica strát je reprezentovaná transudátom endometria, extrahematickými tekutinami a hlienom.

dôsledky

Okamžitý dôsledok, ktorý vyplýva z bohatých strát spojených s hypermenorea, môže byť identifikovaný v anémii nedostatku železa: nedostatok železa v krvi je stav, ktorý postihuje mnoho žien, ktoré trpia hypermenorouou. V tejto súvislosti sa odporúča doplnok železa, ktorý je viazaný na lekársky predpis. V najzávažnejších prípadoch hypermenorea sa musia použiť krvné transfúzie na opätovné vyváženie straty krvi.

príčiny

Silné menštruačné krvácanie, typické pre hypermenorrhea, nastáva preto, že maternica nie je schopná zastaviť stratu krvi: v praxi nedokáže hemostatizovať, keď sa funkčná vrstva oddelí od sliznice.

Hemostázu nie je možné zaručiť, ak sa na úrovni maternice akumuluje krv (kongescia), ktorá je spojená s fyziologickou stratou krvi menštruačného cyklu: ak sa tieto faktory pridajú k neschopnosti správnej kontrakcie endometria a koagulačné ochorenia, hemoragický obraz sa ďalej zosilňuje.

Hypermenorea môže byť príznakom adenómov, myómov, polypov maternice a všeobecných genitálnych patológií, ale môže tiež naznačovať závažnejšie ochorenia, ako je nefropatia, leukémia, hypertenzia (systémové ochorenia).

Endometritída, tj akútny zápal endometria, môže spôsobiť akumuláciu krvi; v čase menštruácie môžu kongescie spôsobiť hypermenorea.

Medzi ďalšie kauzálne faktory, ktoré prispievajú k prejavom hypermenorea, pripomíname zavedenie cudzích telies do vagíny: napríklad vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky môžu dráždiť sliznicu a spôsobiť hypermenorea; dokonca aj antikoncepčné tabletky, najmä tie s nízkymi dávkami, môžu spôsobiť nepríjemné hypermenorea fenomény v dôsledku možného "odmietnutia" maternice "akceptovať" hormonálnu moduláciu. Všeobecne platí, že ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky s nízkou dávkou a trpia hypermenorouou, nie sú ústavne vhodné na podporu liečby progestínom tohto typu: maternica v skutočnosti interpretuje nízku dávku pilulky ako vhodný moment na uprednostnenie menštruácie. V tomto prípade môže gynekológ navrhnúť pacientovi alternatívnu pilulku.

Niektoré antipsychotické a antidepresívne liečivá môžu tiež zaťažovať maternicu a podporovať epizódy hypermenorea.

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt hypermenorey, je variácia v produkcii estrogénov: z klinicko-diagnostického hľadiska nadmerná produkcia estrogénov vedie k zmene morfológie štruktúr maternice. V skutočnosti, žľazy zvyšujú objem, uterinná sliznica zhrubne a proliferačná fáza je posilnená a predĺžená: týmto spôsobom je zvýhodnená hypermenorea.

V opačnom prípade, to znamená v neprítomnosti estrogénov, sa hypermenorea vyskytuje prostredníctvom iného mechanizmu: hemostáza maternice už nie je zaručená kvôli zlému vývoju svalov maternice.

Samozrejme, že aj všeobecná únava ženy, stres, práca a variácie prostredia by mohli nejakým spôsobom uľahčiť nástup hypermenorea: v týchto prípadoch ide o prechodný a úplne neškodný fenomén, ale o názor gynekológa sa vždy odporúča.

Diagnóza a liečba

Skôr ako začnete s akoukoľvek terapiou, musia byť objavené hlavné príčiny, ktoré spúšťajú hypermenorea: iba týmto spôsobom bude lekár schopný pacientovi predpísať najvhodnejšiu starostlivosť na vyriešenie problému. Liečba musí byť preto zameraná na vyriešenie príčiny, ktorú je gynekológ schopný diagnostikovať až po dôkladnom vyšetrení, biopsii, odčítaní krvných hodnôt a prípadne kyretáži (test v dutine maternice).

Vo všeobecnosti sú predpísané vhodné lieky, ako sú koagulačné činidlá a lieky, ktoré zvyšujú tonus svalov maternice alebo hormonálnych svalov.

zhrnutie

Oprava konceptov ...