úvod
Staphylococcus je normálne nepatogénny a neinvazívny, Staphylococcus epidermidis je gram-pozitívna baktéria takmer všadeprítomná v ľudskej koži, ktorá sa niekedy nachádza aj na slizniciach. Hoci je to jeden z komenzálnych mikroorganizmov, Staphylococcus epidermidis má patogénny význam, keď - u niektorých predisponovaných jedincov a za priaznivých podmienok - spôsobuje poškodenie.
Pred analýzou infekcií prenášaných týmto stafylokokom ho stručne analyzujeme z mikrobiologického hľadiska.
Mikrobiologický opis
Z mnohých biochemických testov vykonaných na Staphylococcus epidermidis sa objavili zaujímavé výsledky, zhrnuté nižšie:
- Slabo pozitívna reakcia na nitrát-reduktázový test
- Staphylococcus epidermidis nie je schopný hydrolyzovať želatínu → neprítomnosť želatinázy enzýmu
- Na vytvorenie kyslých produktov použite glukózu, sacharózu a laktózu
- Je pozitívny na produkciu ureázy (enzým, ktorý katalyzuje hydrolýzu močoviny na amoniak + oxid uhličitý)
Pri bakteriálnych detekčných testoch je nevyhnutné rozlišovať Staphylococcus epidermidis od Staphylococcus saprophyticus : obe baktérie sú negatívne koagulázy a sú v mnohých ohľadoch podobné. To, čo ich odlišuje, je rezistencia / citlivosť na novobiocín: Staphylococcus epidermidis je citlivý na toto antibiotikum, zatiaľ čo Staphylococcus saprophyticus je rezistentný.
Staphylococcus saprophyticus spôsobuje infekcie v močovom trakte. Choroby prenášané týmto patogénom postihujú najmä mladé ženy
Súvisiace infekcie
Staphylococcus epidermidis predstavuje dobrú časť normálnej kožnej a slizničnej flóry: vo fyziologických podmienkach baktéria nevyvoláva žiadne narušenie hostiteľa. Stačí povedať, že Staphylococcus epidermidis predstavuje 65-90% všetkých stafylokokov, ktoré obyčajne obývajú kožu, vagínu, močovú trubicu a ústnu dutinu.
- Za určitých podmienok však Staphylococcus epidermidis môže zmeniť svoj vzhľad z komenzálneho na oportúnny patogén. Táto baktéria má tendenciu vytvárať poškodenia u imunokompromitovaných, katetrizovaných subjektov, vystavených chirurgickým alebo transplantovaným implantátom.
V porovnaní so Staphylococcus aureus je Staphylococcus epidermidis menej častou príčinou oportúnnych infekcií. Avšak, podobne ako Enterococcus faecalis, S. epidermidis zaujíma dôležitú pozíciu v nokozomálnych infekciách. V skutočnosti je väčšina infekcií spôsobených Staphylococcus epidermidis dokumentovaná v nemocničnom prostredí. Tento fenomén môže byť dôsledkom nepretržitého používania dezinfekčných prostriedkov a antibiotík v zdravotníckych zariadeniach: podobný stav uprednostňuje výber nových kmeňov Staphylococcus epidermidis, virulentných pre organizmus.
- Staphylococcus epidermidis má zvláštnu extracelulárnu štruktúru (glykokalyx), ktorá pokrýva povrch vonkajšieho tkaniva. Táto vrstva mimo bunkovej steny pôsobí ako nástroj na adhéziu baktérie k mnohým a rôznym povrchom, ako je koža a katétre. Vyššie uvedený polysacharidový film preto dáva baktérii schopnosť priľnúť .
Práve vďaka výnimočnej schopnosti viazať sa na katétre sa Staphylococcus epidermidis stal nepriateľom nemocničného prostredia.
Aby sa zabránilo šíreniu a prenosu Staphylococcus epidermidis, je nevyhnutné sterilizovať akékoľvek nemocničné prostredie intervencie.
U pacientov so závažným oslabeným imunitným systémom, u transplantovaných alebo katetrizovaných jedincov, môže Staphylococcus epidermidis vytvoriť sepsu alebo septikémiu (najmä u novorodencov), pacientov s endokarditídou s umelými chlopňami a infekciami centrálneho venózneho katétra. Pacienti na dialýze sú tiež vystavení riziku nákazy infekciou Staphylococcus epidermidis.
Terapie a rezistencia na antibiotiká
Staphylococcus epidermidis je skôr rezistentný na antibiotiká: táto vlastnosť sa javí ako dôsledok práve prítomnosti glykokalyxu. Tento polysacharidový film v skutočnosti dáva baktérii nielen schopnosť priľnúť k najrôznejším povrchom: glykokalyx tiež predstavuje druh ochrany pred fagocytózou a antibiotikami.
Zdá sa však, že pacienti postihnutí infekciami spôsobenými Staphylococcus epidermidis reagujú pozitívne na antibiotickú liečbu vankomycínom, pravdepodobne spojenú s rifampicínom a aminoglykozidmi.
Najlepším liekom na infekcie Staphylococcus epidermidis je prevencia, teda správna hygiena nemocničného prostredia a lekárskych prístrojov a nepretržité a presné umývanie rúk.
