všeobecnosť
Vysoký fibrinogén v tehotenstve je bežným nálezom: tento faktor, nevyhnutný pre koaguláciu, sa zvyšuje mesiac po mesiaci v krvnom obehu, čo je dôsledok zmien, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva. Preto je tento parameter do maximálnej referenčnej hodnoty 700 mg / dl zohľadnený v norme.
Vysoký fibrinogén v gravidite je spojený so stavom fyziologickej hyperkoagulability . Inými slovami, zvýšenie tohto parametra v krvi je funkčné pri znižovaní krvácania pred, počas a po pôrode .
Vzhľadom na jeho dôležitosť je potrebné veľmi starostlivo sledovať vysoký fibrinogén v gravidite. Príliš vysoké hodnoty sú spojené so zvýšeným rizikom uvoľnenia placenty a potratu, preto musia byť hlásené v normálnom rozsahu.
Hladiny fibrinogénu počas gravidity môžu ďaleko prevýšiť hladiny, ktoré sa považujú za normálne (referenčný rozsah pre tehotné ženy: 400-700 mg / dl) z niekoľkých dôvodov. Patrí medzi ne: ťažké hojenie, popáleniny, nádory a nefropatie.
V prípade, že vysoký fibrinogén v tehotenstve závisí od konkrétnych podmienok, gynekológ alebo praktický lekár určí príčiny nadmerného zvýšenia parametra v krvi, potom nasmeruje tehotnú ženu k vhodnej terapii pre daný prípad.
Fibrinogén: kľúčové body
- Fibrinogén alebo koagulačný faktor I je plazmatický glykoproteín syntetizovaný pečeňou a v malej miere endotelovým tkanivom s cieľom podporiť hemostázu (zrážanie krvi) .
- Fibrinogén sa uvoľňuje do obehu v prípade potreby: keď sa rana začína a krvácanie začína, tento faktor sa aktivuje, aby pomohol vytvoriť zrazeninu . Konkrétne glykoproteín predstavuje substrát, na ktorom pôsobí trombín, proteolytický enzým, ktorý určuje konverziu fibrinogénu na fibrín . V jednom z posledných krokov koagulačnej kaskády sa vytvorí proteínová väzba (daná polymerizáciou fibrínu), ktorá obsahuje doštičky a červené krvinky medzi svojimi okami. Po stabilizácii táto hmota priľne k poškodenému miestu, kým sa nelieči.
- Plazmatická koncentrácia fibrinogénu sa zvyšuje paralelne s rýchlosťou syntézy v akútnej fáze zápalových podnetov akéhokoľvek pôvodu, pri zotavovaní sa z chirurgického zákroku a počas tehotenstva . Chronický nárast tohto parametra v plazme je spojený s vyšším kardiovaskulárnym rizikom (zvýšená citlivosť na ochorenia, ako je trombóza, mŕtvica, angína pectoris, srdcový infarkt a ischemická choroba srdca). V skutočnosti viac fibrinogénu v obehu znamená väčšiu tendenciu zrážania krvi a naopak.
čo
Počas tehotenstva sa fibrinogén postupne zvyšuje mesiac po mesiaci, až kým nedosiahne veľmi vysoké hodnoty v krvi. Takto vytvorený stav má za úlohu chrániť budúcu matku pred krvácaním spojeným s pôrodom .
Normálne u mužov a u žien, ktoré nie sú tehotné, by hladiny tohto parametra mali byť medzi 200 a 400 mg / dl. Tento referenčný interval neberie do úvahy zmeny, ku ktorým dochádza v organizme počas tehotenstva.
Počas tehotenstva sa koncentrácie fibrinogénu do 700 mg / dl považujú za normálne, pričom minimálna hodnota sa pohybuje smerom nahor a okolo 400 mg / dl.
Prečo meriate
Fibrinogén je parameter, ktorý musí starostlivo sledovať gynekológovia a lekári počas tehotenstva, prostredníctvom krvných testov . V skutočnosti, ako sa predpokladalo, fibrinogén je prekurzorom fibrínu, základnej látky pre koaguláciu.
Príliš vysoké hodnoty fibrinogénu v gravidite musia byť okamžite hlásené v prijateľných rozsahoch: s hodnotami presahujúcimi 700 mg / dl sa významne zvyšuje riziko uvoľnenia placenty a potratu.
Vysoký fibrinogén v tehotenstve: kvalitatívny a kvantitatívny test
Na vyhodnotenie fibrinogénu existujú dva typy laboratórnych testov:
- Kvantitatívny test : umožňuje meranie koncentrácie fibrinogénu v krvi;
- Test aktivity : skúma funkciu fibrinogénu počas tvorby zrazeniny, tj jej schopnosť premeny na fibrín. Čas, po ktorý sa zrazenina vytvorí, je priamo úmerný aktivite prítomného glykoproteínu. Predĺžené trvanie môže byť spôsobené zníženou koncentráciou normálneho fibrinogénu alebo jeho poruchou.
Možné zmeny tohto parametra vzhľadom na normu umožňujú zvýraznenie možného defektu koagulácie . Je to preto hodnota, ktorá sa veľmi pozorne sleduje aj počas tehotenstva.
Kedy sa test v tehotenstve?
Fibrinogén je parameter, ktorý je udržiavaný pod kontrolou prostredníctvom pravidelných krvných testov, pretože predstavuje jeden z indexov zdravotného stavu tehotenstva .
Akákoľvek kritickosť hladín fibrinogénu, či už sú príliš vysoké alebo príliš nízke, sa musí korigovať vhodnou liečbou. Rizikom je vznik rôznych komplikácií, ako je pooperačné krvácanie a placentárne problémy.
Lekár môže indikovať test fibrinogénu v tehotenstve aj v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Monitorovať zdravotný stav placenty matky (užitočné napríklad v prítomnosti iných známych rizikových faktorov pre prípadné prípady, ako je odlúčenie toho istého);
- Po epizódach krvácania alebo abnormálnych trombotických príhod u tehotnej ženy;
- Ak tehotná žena trpí abnormalitou alebo vrodeným nedostatkom fibrinogénu (čím sa zvyšuje riziko krvácania počas a po pôrode).
Zapamätať si
Fibrinogén je jedným z parametrov, ktoré sa majú zvážiť na monitorovanie zdravia materskej placenty.
Normálne hodnoty
V závislosti od použitých metód sú normálne hladiny fibrinogénu medzi 150 a 400 mg / dl, berúc do úvahy, že priemerná stabilná hodnota je všeobecne okolo 225 mg / dl.
Počas tehotenstva sa zvýšenie oproti tomuto referenčnému intervalu považuje za fyziologické (nie patologické). Najmä medzi 28 a 40 týždňami tehotenstva sa fibrinogén môže pohybovať od 400 do 600 mg / dl, niekedy dosahuje až 700 mg / dl.
- Fibrinogén v gravidite - normálne hodnoty : 400-700 mg / dl.
Poznámka : Referenčný interval vyšetrenia sa môže meniť v závislosti od prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok lekárom primárnej starostlivosti, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Fibrinogén vysoký v tehotenstve - príčiny
Vysoký fibrinogén v tehotenstve by nemal byť dôvodom na znepokojenie, pretože tento parameter má tendenciu fyziologicky sa zvyšovať po počatí a je redukovaný v šestonedelí.
Počas gravidity je vysoký fibrinogén spôsobený stavom fyziologickej hyperkoagulability (poznámka: v tehotenstve je významná aj zmena iných koagulačných faktorov). Takto vytvorený stav má za úlohu chrániť budúcu matku pred krvácaním spojeným s pôrodom.
Kedy sú hodnoty považované za príliš vysoké?
V prípade, že hladina fibrinogénu má byť ešte vyššia ako normálna hladina (tj nad 700 mg / dl), je potrebné poradiť sa s Vaším lekárom, ktorý predpíše špecifické analýzy na identifikáciu príčin nadmerného zvýšenia a uvedie najvhodnejšie liečby. obnoviť hodnoty na normálne hodnoty.
Jednou z najčastejších príčin zvýšeného fibrinogénu v tehotenstve je nepochybne nárast telesnej hmotnosti . V skutočnosti existuje pozitívna korelácia medzi hladinou fibrinogénu v krvi a indexom telesnej hmotnosti. To znamená, že čím vyššia je telesná hmotnosť, tým viac hladín fibrinogénu bude mať tendenciu sa zvyšovať.
Počas gravidity môže byť nadmerné zvýšenie fibrinogénu spôsobené: \ t
- Ťažké popáleniny, trauma a / alebo poranenia;
- Akútne infekcie;
- Použitie perorálnej antikoncepcie prvej generácie napriek nástupu gravidity.
Fibrinogén v gravidite sa môže zvýšiť za referenčný interval v prítomnosti predchádzajúcich a sprievodných ochorení, ako sú: \ t
- obezita;
- Zápalové ochorenia (ako je reumatoidná artritída a glomerulonefritída);
- nádorov;
- Kardiovaskulárne ochorenia, infarkt myokardu a ochorenia periférnych artérií;
- mŕtvice;
- hepatitída;
- Závislosť na nikotíne;
- Nefróza.
Aké riziká sú príliš vysoké v tehotenstve?
Príliš vysoké hodnoty fibrinogénu v gravidite musia byť okamžite hlásené v rámci prijateľných rozsahov. Ak parameter v krvi prekročí koncentráciu 700 mg / dl, riziko placentárneho odlúčenia a bohužiaľ aj potratu sa výrazne zvyšuje.
Nízky fibrinogén v tehotenstve - príčiny
Keď sú hodnoty fibrinogénu príliš nízke a klesnú pod hranicu 250 - 300 mg / dl počas gravidity, je dôležité kontaktovať referenčného gynekológa alebo ošetrujúceho lekára.
Medzi najčastejšie príčiny zníženia hodnôt fibrinogénu počas tehotenstva patria problémy v pečeni; patológie, ktoré ovplyvňujú pečeň, v skutočnosti znižujú syntézu fibrinogénu, a teda jeho prítomnosť v krvi.
Nízky fibrinogén v gravidite môže tiež závisieť od diseminovanej intravaskulárnej koagulácie; táto situácia môže naznačovať nadmernú konzumáciu glykoproteínu v dôsledku prítomnosti mnohých trombov v kardiovaskulárnom systéme.
Existujú tiež dedičné deficity, ktoré spôsobujú zníženú produkciu fibrinogénu a zároveň predisponujú k možnosti dokonca vážneho krvácania. Tieto stavy zahŕňajú afibrinogémiu, dysfibrinogémiu alebo hypofibrinogémiu .
Ďalšie stavy, ktoré môžu predisponovať k nízkemu fibrinogénu v tehotenstve zahŕňajú: \ t
- Ťažká podvýživa;
- eklampsia;
- anémia;
- embólia;
- fibrinolýza;
- Veľmi závažné infekcie;
- Niektoré nádory (napr. Leukémia);
- Rýchle transfúzie veľkého množstva krvi.
Aké riziká sú príliš nízke v tehotenstve?
Príliš nízke hodnoty fibrinogénu počas tehotenstva zvyšujú riziko: \ t
- Krvácanie z pupočníkovej šnúry;
- Závažné krvácanie pred pôrodom, počas neho a po ňom;
- Potrat v siedmom týždni tehotenstva.
Ako ho zmerať
Na vyhodnotenie vysokého fibrinogénu v tehotenstve postačuje, aby budúca matka podstúpila jednoduchý krvný test.
príprava
V prípade krvných testov na vysoký fibrinogén v gravidite nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, okrem pôstu.
Okrem toho treba poznamenať, že hodnoty nemožno považovať za spoľahlivé v prípade, že žena bola podrobená transfúzii krvi v priebehu štyroch týždňov pred ukončením liečby.
Interpretácia výsledkov
Normálne hodnoty
Vysoká hladina fibrinogénu v gravidite je normálnou správou, aspoň kým nezostane v uvedenom referenčnom rozsahu (400-700 mg / ml). Z tohto dôvodu nesmie byť zistenie vysokých hodnôt vzhľadom na daný parameter absolútne dôvodom na obavy.
Vysoký fibrinogén v gravidite zvyčajne odzrkadľuje dobrú schopnosť koagulácie a zvládnutie akéhokoľvek pooperačného krvácania.
Vysoké hodnoty fibrinogénu v tehotenstve
Vysoký fibrinogén v tehotenstve nad rámec referenčného intervalu (700 mg / ml) môže naznačovať, že telo ženy sa snaží po normálnej poranení, popálení alebo ťažkej traume znovu získať normálnosť. Je potrebné pripomenúť, že fibrinogén je proteín akútnej fázy, preto sa množstvá proteínov môžu rýchlo zvýšiť vo všetkých stavoch, ktoré spôsobujú zápal alebo poškodenie tkaniva . Hodnota fibrinogénu môže byť v tehotenstve nadmerne vysoká aj v dôsledku prítomnosti chorôb, ktoré postihujú obličky a určité nádory, ako sú lymfómy.
Varovanie! Vysoké koncentrácie fibrinogénu v tehotenstve sú nešpecifické, preto neindikujú príčinu dočasného zvýšenia parametra alebo miesta možného základného ochorenia. Zvyčajne sú tieto prírastky dočasné a po vyriešení základných ochorení sa vracajú do normálu. V tomto ohľade je potrebné pripomenúť, že v prípade, že vysoký fibrinogén v tehotenstve závisí od konkrétnych podmienok, gynekológ alebo praktický lekár identifikuje príčiny, potom nasmeruje tehotnú ženu k najvhodnejším terapeutickým stratégiám.
Nízke hodnoty fibrinogénu v tehotenstve
Významný pokles fibrinogénu v tehotenstve nie je bežným nálezom, ale môže súvisieť so zníženými koncentráciami alebo zníženou glykoproteínovou aktivitou.
Nízke hodnoty fibrinogénu v gravidite môžu súvisieť so zníženou produkciou v dôsledku vrodeného ochorenia (ako je napríklad aphibrinogémia alebo hypofibrinogémia) alebo získaného ochorenia, ako je napríklad ochorenie pečene v konečnom štádiu alebo závažná podvýživa .
Nízke akútne výsledky často súvisia so spotrebou fibrinogénu, ktorá sa môže pozorovať pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (CID) .
Nízke hladiny fibrinogénu v tehotenstve, najmä ak sú sprevádzané inými koagulačnými problémami, sú rizikovým faktorom pre prerušenie placenty.
Akákoľvek rada
Počas tehotenstva je možné prijať malé opatrenia a úpravy životného štýlu, ktoré môžu ľahšie udržať hladiny fibrinogénu za normálnych podmienok. Po prvé, je dobré si uvedomiť, že ak je vysoký fibrinogén určený základným ochorením, tento stav sa musí liečiť, aby sa obnovili zladené hladiny tohto parametra.
Okrem toho, na kontrolu vysokého fibrinogénu v tehotenstve môže byť užitočné:
- Vyhnite sa prílišnej váhe počas tehotenstva;
- Cvičenie ľahkej a konštantnej aeróbnej aktivity;
- Upravte svoju stravu pridaním potravín bohatých na omega-3 a omega-6 mastné kyseliny (ako sú mastné ryby, losos, orechy a olejnaté semená).
