Infarkt myokardu

všeobecnosť

V bežnom jazyku sa pojem infarkt vzťahuje na nekrózu - teda na smrť - tkaniva srdcového svalu; z tohto dôvodu je správnejšie hovoriť o infarkte myokardu .

Dôvody, prečo viac alebo menej rozsiahla oblasť srdca prechádza nekrózou, sú rôzne a všetky sa dajú označiť za nedostatočný prísun kyslíka do buniek, ktoré ho tvoria.

príčiny

Trombóza a ateroskleróza

Vo väčšine prípadov je infarkt myokardu spôsobený trombózou veľkej koronárnej vetvy, sekundárnej po aterosklerotickom procese. V tomto ohľade vám pripomíname, že koronary sú cievy, ktoré poskytujú krvný obeh myokardu a že správny tok kyslíka a živín do srdca závisí od ich integrity.

Ateroskleróza je progresívne ochorenie, charakterizované pomalou tvorbou plakov (aterómov) v artériách. Tieto plaky, pozostávajúce hlavne z lipidov a bielych krviniek, môžu prasknúť, čo vedie k vzniku zrazeniny, ktorá náhle zvyšuje objem aterómu a obmedzuje prívod krvi (oklúzny trombus). Ak tento jav postihuje koronárnu artériu, nedostatočný prietok krvi drasticky znižuje prívod kyslíka a živín do buniek myokardu, ktoré uhynú v priebehu niekoľkých hodín a sú nahradené kontraktilným jazvovým tkanivom. Škoda je preto nezvratná.

Stupeň a trvanie obštrukcie určujú závažnosť a následky infarktu myokardu . Z tohto dôvodu je dôležité byť schopný pochopiť symptómy a okamžite upozorniť zdravotníckych pracovníkov, ak sa vyskytnú; krvná zrazenina sa okrem spontánnych fenoménov fibrinolýzy môže rozpustiť aj špecifickými trombolytickými liečivami, ktoré sa zo zrejmých dôvodov musia podať čo najskôr.

embólia

Niekedy, aj keď je to zriedkavejšie, môže sa stať, že fragment oddelený od aterosklerotického plaku - poháňaného prietokom krvi - končí uzavretím koronárnej vetvy; v týchto prípadoch hovoríme o embólii, ktorá môže byť spôsobená aj bakteriálnou endokarditídou.

Koronárny spazmus

Ďalšou menšou príčinou srdcového infarktu - relatívne bežnou medzi závislými od kokaínu - je násilný spazmus (kontrakcia) koronárnej artérie, ktorý preruší prietok krvi do časti srdca. Trombóza a spazmus sa však môžu koexistovať a ovplyvňovať.

klasifikácia

Takmer všetky infarkty zasiahli do ľavej komory a možno ich rozlíšiť do dvoch rôznych typov, nazývaných:

• transmurálny infarkt myokardu : ischemická nekróza ovplyvňuje celú hrúbku komorovej steny;
• subendokardiálny infarkt : ischemická nekróza postihuje najvnútornejšie vrstvy komorovej steny

Pohľady na infarkt

Infarkt Príznaky Infarkt: Ako to rozpoznať a čo robiť Infarkt Príznaky u žien Rizikové faktory Infarkt KomplikácieDiagnosisDrugs a liečba Infarkt Medikácie Koronárna, Koronárna choroba Ischemická Srdce Angina pectoris Po srdcovom zlyhaní

Príznaky infarktu

Ďalšie informácie: Príznaky infarktu

Príznaky infarktu myokardu sa môžu objaviť náhle alebo častejšie v miernom a nuancovanom spôsobe v hodinách alebo dokonca v dňoch bezprostredne predchádzajúcich.

Niekedy - najmä u diabetikov, starších ľudí a tých, ktorí podstúpili transplantáciu srdca - sa môže infarkt objaviť úplne asymptomaticky (asi 25% prípadov); v iných situáciách môže nastať náhle a dramaticky, čo spôsobí náhlu smrť. Tak isto môže infarkt myokardu postihnúť dokonale zdravých ľudí alebo pacientov s angínou pectoris, u ktorých prechodná srdcová ischémia spôsobuje konstrikčné hrudné bolesti zhoršené fyzickou námahou a uvoľnené oddychom (pozri osobitný článok: angína pectoris).

Všeobecne však platí, že čím väčší je počet typických symptómov infarktu, tým väčšia je šanca na to, že bol skutočne ovplyvnený infarktom. Pozrime sa na krátky zoznam príznakov typicky spojených so srdcovým infarktom:

• tlak, nepohodlie, nepríjemné pocity alebo utláčateľná bolesť v strede hrudníka (ako keby boli uchytené zverákom alebo pod balvanom), ktorá trvá niekoľko minút a nereaguje s odpočinkom alebo podávaním derivátov dusičnanov (je to príznak častejšie ako infarkt myokardu); bolesť sa môže rozšíriť aj do žalúdka, do centrálnej časti chrbta, do ramena, do ramena (zvyčajne doľava), do krku, do čeľuste alebo do zubov;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• zvýšené epizódy bolesti na hrudníku v dňoch alebo týždňoch predtým;
• nevoľnosť a zvracanie;
• studený pot a vlhká koža;
• nepokoj, úzkosť, bledosť, márne hľadanie pozície schopnej upokojiť bolesť;
• závraty a mdloby;
• pocit katastrofy alebo hroziacej smrti.

Poznáte príznaky srdcového infarktu? Vezmite si Kvíz a nájdite odpoveď

Príznaky infarktu u žien

Ďalšie informácie: Príznaky infarktu u žien

U žien môžu byť príznaky infarktu menej zrejmé alebo odlišné od symptómov hlásených mužmi. Okrem už spomínaných symptómov sa žena so srdcovým infarktom môže sťažovať na bolesť brucha alebo retrosternálne pálenie, závraty a pocit mdloby.

Čo robiť?

Ako rozpoznať príznaky a čo robiť

Ak sa vyskytnú typické príznaky srdcového infarktu a najmä pocit úzkosti hrudníka trvajúci viac ako 5 minút, je nevyhnutné čo najskôr upozorniť zdravotníckych pracovníkov. Včasná liečba je nevyhnutná na zvýšenie šancí na prežitie; plytvanie času môže stáť životy alebo zhoršiť utrpené škody.