Kľúčové pojmy
Nosové polypy sú mäkké benígne, mnohonásobné alebo solitárne nádorové rasty, ktoré rastú pozdĺž nosovej sliznice alebo v paranazálnych dutinách.
príčiny
Hoci nie je možné zistiť presnú a jednoznačnú príčinu, predpokladá sa, že tvorba nosových polypov súvisí s chorobami ako sú: alergia, astma, cystická fibróza, chronická sinusitída (najmä), imunodeficiencia a spojivové ochorenia, podávanie niektorých liekov., smog.
príznaky
Charakteristickými príznakmi spôsobenými nazálnymi polypmi sú: ageusia, anosmia, bolesť hlavy, upchatie nosa, ťažkosti s dýchaním, bolesť tváre, rinorea, vodné oči, svrbenie očí a chrápanie.
diagnóza
Diagnóza nosovej polypózy sa zistí tak, že sa pacient podrobí jednému alebo viacerým vyšetrovacím testom. Spomedzi najviac validovaných diagnostických techník uvádzame: anamnézu, vyšetrenie otorinolaryngológie, testy kožnej alergie, hematologické testy, testy na respiračnú funkciu nosa a čuchu. Niekedy sa vyžaduje aj zobrazovanie (CT alebo MRI) a endoskopické testy.
Test cystickej fibrózy je indikovaný pre infantilnú nosovú polypózu.
terapia
- Drogová terapia (pre malé polypy): kortikosteroidné lieky (na striekanie do nosa alebo na podávanie ústami), antihistaminiká (na liečbu alergických závislých nosových polypov), antibiotiká alebo antimykotiká (v prípade bakteriálnych / mykotických superinfekcií)
- Chirurgická liečba: polypektómia alebo endoskopická operácia sínusov
Čo je nazálny polyp?
Nosové polypy sú malé benígne nádorové výrastky, ktoré rastú pozdĺž nosovej sliznice alebo v paranazálnych dutinách. Všeobecne bezbolestné, nosové polypy majú tendenciu postupne zvyšovať objem, čím bránia dýchaciemu traktu a bránia normálnemu dýchaniu. Predpokladá sa, že nosové polypy sú konečným výsledkom zápalového procesu nosovej sliznice, ktorý je spúšťaný sekundárnymi patologickými stavmi, ako sú astma, opakujúce sa infekcie, precitlivenosť na niektoré nebulizované lieky, alergie alebo zmeny imunitného systému.
Podivný termín "polyp" pripomína aspekt, ktorý nosná paranazálna sliznica preberá počas tejto poruchy: vyzerá lesklý, číry a vlhký, rovnako ako chobotnica.
Nosový polyp je mäkký edematózny prejav stopky, ktorý sa môže objaviť v akejkoľvek časti nosovej sliznice alebo paranazálnych dutín.
Nosové polypy sa vyznačujú bunkovým zložením: "neutrofily" sú definované ako nosové polypy pozostávajúce hlavne z neutrofilných buniek a "eozinofilov", keď eozinofilné leukocyty predstavujú jeho hlavné zložky.
výskyt
Hoci nosové polypy sa môžu objaviť v každom veku, dospelí sú určite najviac postihnutou kategóriou. Odhaduje sa, že 2 - 4% celosvetovej populácie sa sťažuje na túto poruchu, s jasnou mužskou prevalenciou (pomer mužov a žien je 2/4: 1).
Viacpočetné benígne polypózy sa vyskytujú u pacientov starších ako 20 rokov a extrémne časté u mužov nad 40 rokov. U detí sú na druhej strane nazálne polypy skôr zriedkavým javom: keď sa vyskytnú u detí, odporúča sa, aby bol pacient testovaný na cystickú fibrózu.
Nosové polypy sa môžu opakovať aj po farmakologickej alebo chirurgickej liečbe.
príčiny
Etiolopatologický mechanizmus nosovej polypózy nebol s istotou preukázaný. Napriek nosovej polypóze, ktorá je už mnoho storočí považovaná za patologickú entitu vo všetkých smeroch, nie je možné sledovať definíciu založenú na jasných a jednoznačných predpokladoch.
Väčšina výskumníkov však tvrdí, že nosové polypy sú konečným prejavom opakovaného chronického zápalu na sliznici nosa. Z tohto dôvodu sa považuje za možné, že niektoré patologické stavy môžu predisponovať pacienta k nosovej polypóze:
- alergie
- astma
- Cystická fibróza: nosové polypy u detí sú osvetleným špehom cystickej fibrózy
- Chronická rinosinusitída / sinusitída (bakteriálne alebo plesňové)
- Choroby imunodeficiencie:
- Churgov-Straussov syndróm: je to systémová vaskulitída postihujúca malé krvné cievy
- Primárna ciliárna dyskinéza: vrodené ochorenie spojené so zmenami štruktúry a funkcie rias sliznice dýchacích ciest
- Selektívny deficit IgA: pomerne bežná vrodená porucha imunitného systému charakterizovaná znížením plazmatických hladín IgA
- Spojivové ochorenia (zriedkavé)
- Príjem niektorých liekov, najmä aspirínu a salicylátov
- Chronické podráždenie dráždivých látok (napr. Dym, smog)
- Neznášanlivosť alkoholu
- Infekcie Aspergillus, Fusarium alebo inými formami
Nosové polypy: symptómy
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Nosové polypy
Symptómy nosovej polypózy sa vyskytujú, keď sa veľkosť polypov zvyšuje až do bodu, kedy bráni dýchaniu. V tomto ohľade sú nosné upchatie (upchatý nos) a ťažkosti s dýchaním dva hlavné príznaky nosovej polypózy.
Klinický obraz je často doplnený radom sekundárnych príznakov:
- Zmena čuchovej kapacity (anosmia)
- Zmena chuti (hypogeusia / ageusia)
- bolesť hlavy
- Bolesti tváre
- bolenie zubov
- Kvapkajúci nos (výtok z nosa)
- Oči, že voda
- Vnímanie tlaku na čelo a tvár
- Svrbiace oči
- chrápanie
Choroba môže byť niekedy asymptomatická, najmä ak je veľkosť nosových polypov zanedbateľná.
V závažnejších prípadoch môžu nosové polypy spôsobiť vážne komplikácie, ako je obštrukčná spánková apnoe, šírenie infekcie do oka, meningitída, aneuryzmy a záchvaty astmy. Vzhľadom na skutočné riziko kolapsu klinického obrazu sa dôrazne odporúča požiadať o okamžitú lekársku konzultáciu v prípade závažných respiračných ťažkostí, zdvojnásobenia zraku, náhleho zhoršenia príznakov, vysokej horúčky a výrazného opuchu okolo očí.
Je však potrebné poukázať na to, že závažné komplikácie z nosovej polypózy sú skôr zriedkavé: vo väčšine prípadov malé nosné polypy spontánne ustúpia alebo majú špecifickú farmakologickú liečbu. Veľké polypy namiesto toho potrebujú chirurgickú excíziu.
