definícia
Tiež nazývaná angiokolitída alebo choledocyty, cholangitída je definovaná ako zápal žlčových ciest a extrahepatických ciest, ktorých príčinou je najčastejšie urážka baktérií. Keď je zápal sprevádzaný zjazvením a zhrubnutím žlčových ciest, presnejšie sa hovorí o primárnej sklerotizujúcej cholangitíde (v súvislosti s chronickým zápalom žlčových ciest).
príčiny
Väčšina cholangitídy závisí od bakteriálnych infekcií ( Escherichia coli, streptokokov, salmonel, Pseudomonas, atď.) Alebo parazitických infekcií ( Ascaris lumbricoides alebo Clonorchis sinensis ), ktoré sú vyjadrením výpočtov alebo mechanických prekážok ciest. žlč. Len zriedka je cholangitída výsledkom patologických stavov zažívacieho systému (zápal slepého čreva, dvanástnikové divertikuly, fistuly v čreve atď.). Infekcia spôsobená cholangitídou môže byť tiež dôsledkom chirurgických poranení. Zriedkavé, aj keď možné toxické pankreatické refluxné cholangitída.
príznaky
Nie je možné presne opísať príznaky, ktoré charakterizujú cholangitídu, pretože sú ovplyvnené pôvodcom a závažnosťou stavu. Všeobecne najčastejšie príznaky zahŕňajú: zimnicu, hnačku, zažívacie ťažkosti, bolesť brucha, prerušovanú horúčku, žltačku, celkovú malátnosť, nevoľnosť, úbytok hmotnosti, vracanie.
Informácie o liekoch proti cholangitíde - liekom proti cholangitíde nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu cholangitídy - cholangitídy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov je cholangitída výsledkom bakteriálneho útoku, antibiotiká sú určite najvhodnejšími liekmi: odstránením patogénu zmizne zápal žlčových ciest. Je zrejmé, že sme analyzovali, že cholangitída je úzko spojená s obštrukciou žlčových ciest (napr. Výpočty), preto liečba zahŕňa predovšetkým vyliečenie základnej príčiny: iba týmto spôsobom je možné patológiu úplne zvrátiť a zabezpečiť teda uzdravenie pacienta.
Napriek tomu, že cholangitída môže byť vyriešená skôr jednoduchými terapeutickými stratégiami, je nevyhnutné okamžite zasiahnuť: v skutočnosti, ak je neliečená, ochorenie sa môže degenerovať na veľmi závažné komplikácie až do takej miery, že ohrozuje samotný subjekt: hepatálny absces, sekundárna biliárna cirhóza, zlyhanie obličiek a septický šok.
Antibiotiká na liečbu cholangitídy : výber antibiotík závisí vždy od patogénu, ktorý vyvolal infekciu.
- Levofloxacín (napr. Levofloxacín, Tavanic, Aranda, Fovex): levofloxacín, ktorý patrí do triedy chinolónov, je vhodný na liečbu cholangitídy závislej od streptokokovej infekcie. Indikatívne vezmite 500 mg liečiva perorálne alebo intravenózne, raz denne, počas jedného týždňa, pokiaľ od lekára nie sú uvedené ďalšie pokyny.
- Prokaín + penicilín: ide o farmakologický prípravok s penicilínom spojeným s anestetikom, ktorý je tiež indikovaný na liečbu cholangitídy závislej od streptokokovej infekcie: odporúča sa užívať 600-1000 jednotiek liečiva denne cez intramuskulárne, najmenej 10 dní. S týmto antibiotikom môže byť tiež spojený benzatín (napr. Fatromicín).
- Cipro (napr. Ciprofloxac, Samper, Periactin): liek patrí do triedy fluorochinolónov a používa sa na liečbu cholangitídy závislej od infekcie E. coli . Odporúča sa užívať 500 mg lieku (tablety) každých 12 hodín; trvanie liečby je 5-7 dní. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Azitromycín (napr. Azitromycín, zitrobiotikum, rezan, azitrocín): je to makrolidové antibiotikum, indikované na liečbu cholangitídy závislej na infekciách spôsobených E. coli. Vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním sa odporúča užívať 500 mg lieku na prvý deň, po ktorom nasleduje 250 mg účinnej látky v nasledujúcich 4 dňoch. Ďalšie informácie vám poskytne lekár.
- Cefotaxima (napr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): na liečbu infekcií spôsobených Pseudomonas a salmonellou v kontexte cholangitídy. Indikatívne vezmite 1-2 gramy lieku intravenózne alebo intramuskulárne každých 8 hodín počas 14 dní.
- Gentamicín (napr. Gentamicín, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglykozidové antibiotikum. Na liečbu Pseudomonas aeruginosa cholangitis sa odporúča podávať 2 mg / kg liečiva (nasycovacia dávka), po ktorom nasleduje 1, 7 mg / kg IV každých 8 hodín; alternatívne podávajte 5 mg / kg (po nasycovacej dávke) každých 24 hodín. Pokračujte v tejto dávke 2 týždne.
Lieky na zmiernenie bolesti a antispazmodiká na kontrolu bolesti : cholangitída je vždy sprevádzaná bolesťou, preto, ak je nadmerná, môže vyžadovať podávanie relaxačných svalových a protizápalových liekov:
- Meperidín alebo Petidina (napr. Demerol, Petid C): opioidné analgetikum, ktoré sa má užívať perorálne v dávke 50-100 mg každé 4 hodiny, podľa potreby. Alebo intramuskulárne / intravenózne alebo subkutánne v dávke 25 až 100 mg každé 4 hodiny. Alternatívne sa pri pomalej intravenóznej infúzii odporúča podávať liek v dávke 25-50 mg (opakujte po 4 hodinách). Práve opísané dávky sú indikované na maskovanie bolesti, ktorú zahŕňa cholangitída.
- Diklofenak (napr. Fastum Painkiller, Dicloreum): vhodnejší ako petidín. Užívajte 50 mg lieku perorálne 3-krát denne (tablety); u niektorých pacientov sa vyžaduje počiatočná dávka 100 mg a potom sa mení na 50 mg. Po prvom dni nemá celková denná dávka prekročiť 150 mg.
- Scopolamín butylbromid (napr. Buscopan, Addofix, Erion): liek je indikovaný na uvoľnenie hladkého svalstva genitourinárneho traktu. Odporúča sa užívať 1-2 tablety po 10 mg 3-krát denne u dospelých a detí starších ako 14 rokov. Liek je tiež indikovaný na potlačenie zvracania v kontexte cholangitídy. V prípade detí vo veku od 6 do 14 rokov je nevyhnutné, aby ste sa pred užitím lieku poradili s lekárom.
- Belladonna a klohydrát papaverínu (napr. Kolický antispazmín): belladonna má anticholinergný účinok, čo znižuje spazmus hladkých svalov (výrazné zníženie bolesti). Vezmite 2-6 sladené mandle - pozostávajúce z 10 mg papaverínu a 10 mg belladonky - denne pre priemernú bolesť spôsobenú cholangitídou. V prípade závažnosti užívajte 1 - 3 tablety 50 mg papaverínu a 10 mg belladonny denne.
Lieky na liečbu nevoľnosti a zvracania v súvislosti s cholangitídou : bolesť postihujúca žlčové cesty sa môže prejaviť tak intenzívne, že vyvoláva nauzeu a vracanie; preto podávanie antiemetík môže pomôcť zmierniť tieto sekundárne symptómy. Antiemetiká nepomáhajú v žiadnom prípade liečiť spúšťaciu príčinu. V tejto kategórii okrem predtým analyzovaného skopolamínu pripomíname:
- Metoklopramid (napr. Plasil): patrí do triedy blokátorov dopamínových receptorov. Je to antiemetikum a stimuluje črevnú motilitu, tiež indikovanú na podporu črevnej peristaltiky a trávenia. Parenterálne užívajte 10 mg lieku trikrát denne, najlepšie pred jedlom. K dispozícii aj vo forme tabliet a sirupu.
- Domperidón (napr. Motilium, Peridon): liek je stimulantom črevnej motility na liečbu zvracania. Odporúča sa užívať liek v dávke 10-20 mg, 3-4 krát denne, perorálne. Neprekračujte 80 mg. Liek je tiež dostupný vo forme 60 mg čapíkov: aplikujte podľa potreby 2 čapíky denne. Je tiež indikovaný na liečbu vracania spojeného s chemoterapiou.
- Perfenazín (napr. Trilafon): v prípade nevoľnosti a / alebo zvracania v súvislosti s cholangitídou sa odporúča užívať liek v dávke 8-16 mg, rozdelenej do niekoľkých dávok počas 24 hodín.
Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu zvracania
Iné lieky používané pri terapii symptómov cholangitídy : cholangitída sa často vyskytuje so zmenou farby kože, slizníc a skléry, ktoré nadobúdajú nažltlú farbu.
- Kyselina ursodeoxycholová alebo ursodiol (napr. Ursobil HT, kyselina ursodová AGE, Litursol): podávanie týchto liekov bolo osobitne indikované na rozpustenie kameňov žlčníka, najmä ak sú spojené so žltačkou a zápalom žlčových ciest ( cholangitída). Odporúčané dávkovanie je nasledovné: 8-12 mg / kg per os denne, v jednej dávke, večer alebo v dvoch rozdelených dávkach; predĺžiť liečbu až na dva roky (udržiavacia liečba: 250 mg denne). Rešpektovanie užívania lieku je nevyhnutné na liečenie ochorenia (výpočty) a na zrušenie vedľajších účinkov (v tomto prípade žltačky). Poraďte sa so svojím lekárom.
- Kyselina chenodeoxycholová: je to najdôležitejšia žlčová kyselina produkovaná pečeňou. Účinná látka sa používa v terapii, aby pomohla rozpustiť žlčníkové kamene, dokonca aj v kontexte žltačky a cholangitídy; liečba týmto liečivom je schopná čiastočne alebo úplne rozpustiť žlčníkové kamene (pozostávajúce z cholesterolu), čím sa vyrieši žltačka závislá na žlčníkových kameňoch, teda z cholangitídy (v tomto konkrétnom prípade).
