Nápravné prostriedky pre pubalgiu

Pubalgia je všeobecný pojem, ktorý sa používa na označenie syndrómu bolesti, ktorý ovplyvňuje slabiny, pubis a vnútorné stehno (len jedna alebo kombinácia troch miest).

Menšina je spôsobená jednou veľmi intenzívnou udalosťou.

Vo všeobecnosti akútne poškodenia šliach a svalov nevyžadujú hĺbkové vyšetrenie akýchkoľvek predisponujúcich príčin, ako je to v prípade samotnej pubalgie. Na druhej strane, ak sa nelieči s opatrnosťou, aj tieto prípady sa môžu stať chronickými a stať sa pubalgiou.

Štruktúry zasiahnuté trieskami môžu byť veľmi odlišné v závislosti od prípadu, ako aj od príčiny / okolnosti.

Celkovo sú možné etiologické dôvody pubalgie natoľko početné, že ich nemožno zhrnúť do jedného odseku.

Je možné ich zoskupiť logickým a zrozumiteľným spôsobom rozdelením udalostí do troch rôznych vetiev:

• Tendinopatie (ovplyvňujúce šľachy).
• Poruchy kĺbov (zahŕňajúce kĺb kĺbu).
• Neuralgia (ovplyvňujúca špecifický nervový plexus).

Pubalgia postihuje hlavne športovcov, ale nejde o poruchu výlučne súvisiacu s motorickou aktivitou.

Čo robiť

• Pubalgia nie je jedinou chorobou postihujúcou stydké oblasti; preto, ak pociťujete jeden alebo viac z týchto príznakov, odporúča sa ísť k lekárovi:
• Bolesť v oblasti ohanbia sa ožarovala v prednej, bočnej a niekedy aj za ňou.
• Spočiatku je bolesť obmedzená na moment ranného prebudenia av prvých fázach tréningu. S zhoršením patológie sa stáva konštantným.
• Svaly aduktorov sú napäté, sťahované a boľavé pri pohmate.
• Niekedy pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
• Na vylúčenie iných chorôb je potrebná prvá návšteva lekára primárnej starostlivosti. Niektoré poruchy, ktoré sú veľmi často zamieňané s pubalgiou, sú:
• Ernie (inguinálny, krurálny).
• Kontrakty a svalové slzy.
• Patologické stavy semenníkov alebo okolitých štruktúr.
• Po možnej pozitívnej lekárskej diagnóze by sa mal slabín liečiť nasledovne:
• Akútna fáza:
• Celkový odpočinok.
• Lekárska terapia.
• Fyzioterapia.
• Chronická fáza:
• Predĺženie aduktórneho svalstva v stehne.
• Natiahnutie zadnej časti stehenného svalového reťazca.
• Mono- a bi-podalické proprioceptívne cvičenia.
• Posilnenie retroverzných svalov panvy, najmä brucha.
• Vývoj sily.
• Stimulácia intermuskulárnej koordinácie a preprogramovanie motorickej schémy s komplexnými cvičeniami.
• Možné použitie analgetických protizápalových liekov.
• Počas alebo na konci liečby je dôležité vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistili akékoľvek primárne príčiny slabin. Majte na pamäti, že nástup týchto ochorení je spôsobený najmä:
• Šľachové mikrotraumy aduktora a / alebo brušných svalov na úrovni vloženia do symfýzy stydkej kosti.
• Mikrotraumata na stydnej kosti stydkých pŕs spôsobená dekompenzovaným účinkom aduktorov (častejšie vo veku vývoja).
• Poškodenie kĺbov stydovej kosti v dôsledku hormonálnych príčin av neprítomnosti anatomického alebo funkčného nepohodlia.
• Natiahnutie a stlačenie perforujúceho nervu abdominálneho konečníka. Vyskytuje sa hlavne počas "vápnikového" gesta, pri ktorom sa brušné svaly náhle vytvárajú kontrakciou v povrchovej fascii.
• Tieto patologické mechanizmy sa môžu prejaviť z biomechanických, para-fyziologických alebo patologických dôvodov. Niektoré z nich sú prechodné a postačuje čakať na ich dokončenie, iné môžu byť uzdravené / kompenzované vďaka niektorým opatreniam; niektoré zriedkavé prípady nie sú liečiteľné. V súhrne:
• Limbová asymetria: najmä u subjektov, ktoré sa venujú športu alebo trávia veľa času, môže jednostranné preťaženie spôsobiť slabiny. V týchto prípadoch často jediná prevencia pubalgie zodpovedá prerušeniu aktivity.
• Plantárna vada a / alebo nesprávna alebo opotrebovaná obuv: patologické štrukturálne defekty chodidiel a nesprávna voľba obuvi vo vzťahu k sklonu k podpore (pronácia, supinácia, neutrálnosť) môžu spôsobiť nesprávne pohyby a nesprávny prenos nárazov. Niekedy sú rozhodujúce konzultácie s pediatrom a predpisovanie protetiky a / alebo vhodnej obuvi.
• Bolesti kĺbov alebo svalov: môžu meniť polohu a pohyb, preťažovať iné kĺby alebo kontralaterálnu nohu. Je nevyhnutné úplne uzdraviť a vyhnúť sa opakovaniu primárnych ochorení.
• Nesprávna oklúzia zubov: významne ovplyvňuje chrbticu, teda polohu. Použitie ortodontických nástrojov sa ukázalo ako užitočné pri prevencii určitých foriem pubalgie.
• Tehotenstvo: tento špeciálny fyziologický stav vytvára laxitu symfýzy stydkej kosti v dôsledku výraznejšieho uvoľňovania relaxínu. Je nevyhnutné, aby tehotná žena predišla akútnym prípadom tým, že zostane v pokoji.
• Pubalgia sa môže vyskytnúť u veľmi ťažkých jedincov, ktorí začínajú cvičiť motorickú aktivitu (napríklad na chudnutie). V tomto prípade:
• Postupne spustite aktivitu.
• Vždy sa správne zohrejte.
• Keď je nadváha významná (obezita), skúste obnoviť normálny alebo "prijateľný" Body Mass Index (BMI). Ak aktivita nezahŕňa doskoky, skoky a cestovanie, môže stačiť, že klesne pod 30, 0.
• Na preventívnej úrovni sa natiahnite s veľmi teplými svalmi: je veľmi užitočné venovať konkrétne sedenie mimo intenzívneho tréningu.

Čo neurobiť

• Ignorovať príznaky, aj keď mierne a nie veľmi oslabujúce. Nesmieme čakať, kým sa problém stane významným.
• Vezmite si lieky bez konzultácie s meditáciou alebo choďte na masážne centrá pochybnej profesionality.
• V prípade pozitívnej diagnózy vynechajte rehabilitáciu. Relapsy takmer vždy vyžadujú oveľa viac času na liečenie.
• Nechoďte do diagnózy vyhľadávaním spúšťačov. Aj keď je patológia uspokojivo liečená, potenciál relapsu sa drasticky zvyšuje, ak zostáva spúšťacie činidlo.
• V prípade plantárnej chyby a / alebo použitia nesprávnej alebo opotrebovanej obuvi, nekupujte konkrétny materiál pokračovaním v používaní starej.
• V prípade iných zápalov svalových kĺbov, ktoré mohli sekundárne vyvolať pubalgiu, zanedbávajte ich, aby sa stali chronickými alebo vytvorili iné nerovnováhy.
• Zanedbávanie ortodontických problémov.
• V prípade tehotenstva neznižujte úroveň fyzickej aktivity a preťažujte symfýzu stydkých pŕs.
• Začať športovú aktivitu:
• S intenzitou, ktorá nie je primeraná úrovni prípravy.
• S nadmernou telesnou hmotnosťou (obezita).
• Pred jazdou sa nezohrievajte.
• Nesprávne, násilne, za studena alebo so stiahnutými svalmi.

Čo jesť

Neexistuje žiadna diéta navrhnutá tak, aby lepšie liečiť lepšie alebo rýchlejšie z rozkroku. Niektoré opatrenia však môžu byť užitočné:

• V prípade obezity sa odporúča znížiť hmotnosť. Týka sa to najmä ľudí, ktorí majú tendenciu opakovať sa na rovnakom kĺbe. Ak chcete schudnúť, stačí znížiť kalorický príjem približne o 30%, pričom (vyvážená) distribúcia zostane nezmenená.
• Zvýšenie príjmu protizápalových molekúl:
• Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a sú obsiahnuté predovšetkým v: sardínskom, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventresca z tuniaka, ihly, riasy, krill atď. Tretí je menej aktívny, ale je prekurzorom EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
• antioxidanty:
• Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E.

  Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku.

  Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.).

  Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné ​​klíčky, sezam atď.).

• Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
• Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.

Čo nie je k jedlu

• Na prevenciu alebo liečenie obezity sa odporúča odstrániť všetky nezdravé potraviny a nápoje, najmä rýchle občerstvenie a sladké alebo slané občerstvenie. Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a časti: cestoviny, chlieb, pizza, zemiaky, deriváty, tučné syry, mäso a mastné ryby, konzervované mäso a ryby, sladkosti atď.
• Jediná skupina potravín (alebo skôr nápojov), ktorá sa neodporúča v prípade slabín, je alkohol. Etylalkohol má diuretický účinok a interferuje s metabolizmom, čím znižuje účinnosť účinných látok.
• Okrem toho pripomíname, že nadbytok mastných kyselín omega 6 "môže" mať účinok diametrálne odlišný od príjmu omega-3 (výsledný pro-zápalový účinok).

  Ak nie je kompenzovaná diétou bohatou na omega-3, bolo by vhodné vyhnúť sa prekročeniu zavádzania potravín bohatých na kyselinu linolovú, gama-linolénovú, diomo-gama-linolénovú a kyselinu arachidónovú, ako napríklad: olej zo semien (najmä arašidov), väčšina sušeného ovocia, niektoré strukoviny atď.

Prírodné lieky a lieky

• Strečing: strečing môže byť statický alebo dynamický. V pubalgii má preventívnu úlohu, ale aj terapeutickú v chronickej fáze liečby. Niektoré typy sú:
• Classic.
• Natiahnutie PNF: Proprioceptívna neuromuskulárna facilitacia.
• Metóda Mezieres: je komplementárna k osteopatii. Má globálnu rehabilitačnú víziu a zasahuje do celého kinetického reťazca.
• Souchard's Decompensated Global Stretching: predstavuje vývoj predchádzajúceho systému.
• Proprioceptívna rehabilitácia: na rôznych povrchoch, v rôznych oblastiach, s otvorenými a zavretými očami, lezenie s skokom atď.
• Sústredné cvičenia na pevnosť: použitie elastických pásov.
• Izometrické cvičenia na pevnosť: použitie elastických alebo izokinetických strojov. Aktívnu fázu môže vykonávať terapeut.
• Cvičenia na koordináciu a obnovu motorkárskych modelov:
• Oscilácie a impulzy dolných končatín.
• Rôzne typy behov: rovné, zakrivené, zrýchľujúce a spomaľujúce, so zmenami smeru, s rôznymi typmi zastávok atď.
• Chôdze: preskočenie, spätný kop, bočný krok, vysoké kolená atď. V prípade potreby vložte aj špecifické gestá.
• Kryoterapia: studená terapia je užitočná pri znižovaní bolesti a zápalu. Mal by sa vykonávať 2 alebo 3 krát denne. Ľad by sa nemal aplikovať priamo; naopak, musí byť umiestnený vo vrecku obsahujúcom vodu a aplikovaný vložením vlnenej tkaniny na ochranu pokožky.

Farmakologická starostlivosť

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):
• Na orálne použitie: napríklad Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atď.). Používajú sa viac ako lokálne, pretože štruktúry postihnuté zápalom sú dosť hlboké. Sú silnejšie, aj keď generické, v porovnaní s masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Tí, ktorí trpia poruchami pečene alebo obličiek, ich nie vždy dokážu užívať.
• Na topické použitie sú to najmä masti alebo gély obsahujúce lupínovú soľ ibuprofénu 10% alebo 2, 5% ketoprofénu (napríklad Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.). Majú tú výhodu, že pôsobia lokálne bez únavy žalúdka a pečene.
• kortizón:
• Injekčné: používa sa len v prípadoch, keď nie sú tolerované perorálne NSAID (alergia, žalúdočný vred atď.) Alebo keď ich použitie nie je užitočné do 60 dní. Ide o infiltrácie, ktoré sa majú použiť len v prípade skutočnej potreby. Majú veľmi silný protizápalový účinok, ale pri dlhodobej liečbe majú sklon k poškodeniu postihnutých tkanív. Neodporúčajú sa v prípade diabetes mellitus.

prevencia

• Liečba chorôb alebo vyhýbanie sa špecifickým situáciám, ktoré môžu predisponovať pred pubalgiou.
• V prípade nadváhy schudnúť.
• Pred intenzívnym športom sa dôkladne zahrejte.
• Natiahnite sa na konci každej relácie a čakajte, kým sa svaly uvoľnia, alebo sa zapojte do konkrétnych sedení.
• Postupne začnite nové aktivity.

Liečebné procedúry

• Ciriax a myofasciálna manipulácia: eliminuje fibrózu, ktorá sa môže tvoriť počas hojenia v abdominálnom a inguinálnom svalovom tkanive. Je zrejmé, že sa odporúča v prípadoch prevažne svalovej pubalgie.
• Osteopatické manipulácie: táto manuálna terapia môže vyliečiť pubalgiu uvoľnením svalov, ktoré blokujú panvové a krížové kĺby, ktoré môžu vyvolať negatívnu trakciu.
• Šokové vlny: môžu urýchliť hojenie, ak je poškodenie mäkkých tkanív. Sú založené na lokálnom uvoľnení akustických impulzov. Výsledkom je zvýšenie metabolickej aktivity cieľového tkaniva a rozbitie všetkých kalcifikácií v chronických formách.
• Ultrazvuk: využíva vysokofrekvenčné akustické vlny. Táto liečba je veľmi užitočná ako protizápalové, stimulujúce edematóznu reabsorpciu a rozpúšťať adhézie, ktoré sa tvoria počas hojenia. Vytvára teplo a zvyšuje priepustnosť bunkových membrán.
• Laserová terapia: je to liečba, ktorá využíva elektromagnetické lúče priamo na postihnutú oblasť. Laserový elektrónový lúč pôsobí na bunkovú membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickú aktivitu, znižuje bolesť a zápal, vytvára vazodilatáciu a zvyšuje lymfatickú drenáž.
• Chirurgia: má dva typy:
  1. Zamerané na čistenie postihnutej šľachy. Dnes sa vykonáva s malými rezmi a použitím rádiových frekvencií. Je užitočné, keď sú prítomné kalcifikácie. Pre adhézie, fibrózne klastre, cysty atď. Je stále potrebná manuálna adhézia.
  2. Zamerané na liečbu syndrómu femorálneho puzdra, spôsobeného napínaním perforujúceho nervu v dôsledku povrchového brušného popraskania. To je viac bežné u futbalistov av tých, ktorí praktizujú bojové športy s nohami.