definícia
Spastická paraparéza je forma mozgovej obrny v dôsledku lézií pyramídového systému (časť mozgu používaného na riadenie motoriky).
Tento stav sa môže prejaviť nasledujúcimi komplikáciami vznikajúcimi počas pôrodu, ako sú infekcie, poranenie mozgu spôsobené traumou, účinky nedostatku kyslíka (hypoxicko-ischemická encefalopatia) a prolaps pupočníkovej šnúry.
U predčasne narodených detí sa môže vyvinúť spastická paraparéza v dôsledku intrakraniálneho krvácania, periventrikulárnej leukomalacie (lézie bielej látky ischemického pôvodu) a mozgovej dysgenézy (malformácia spojená s chybou pri prvej tvorbe centrálneho nervového systému).
U detí narodených v termíne môže byť etiológia multifaktoriálna. Spastická paraparéza môže mať tiež dedičný pôvod: genetické bázy sú rôzne a pre mnohé formy nie sú známe.
Konkrétnym klinickým obrazom je tropická spastická paraparéza spojená s infekciou T-lymfotropného ľudského retrovírusu (HTLV-1); toto ochorenie sprostredkované touto imunitou je charakterizované pomalou a progresívnou degeneráciou v dôsledku zápalu šedej a bielej látky miechy. Infekcia HTLV je kontrahovaná prostredníctvom sexuálneho kontaktu a vystavenia sa infikovanej krvi prostredníctvom použitia intravenóznych liekov alebo od matky po dojčenie. Tropická spastická paraparéza najčastejšie postihuje hemodialyzovaných pacientov, prostitútky a narkomanov v endemických oblastiach, ako sú rovníkové oblasti, južné Japonsko a niektoré oblasti Južnej Ameriky.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- ataxia
- atetóza
- kŕče
- Kórea
- Svalové kŕče
- Problémy s učením
- Dysfunkcia močového mechúra
- Bolesti v paži
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- hyperreflexia
- strata sluchu
- slabosť
- paraplégia
- paresthesia
- Strata koordinácie pohybov
- polakizúria
- Znížené videnie
- Tuhosť kĺbov
- Oneskorenie rastu
- Psychická retardácia
- Svalové kŕče
- tetraplégia
- otrasy
Ďalšie indikácie
Spastická paraparéza je neurodegeneratívne ochorenie charakterizované miernym alebo závažným poškodením oboch strán tela, s prevládajúcim postihnutím dolných končatín. To sa môže prejaviť slabosťou a spasticitou (zvýšený svalový tonus v pokoji, stuhnutosť alebo kŕče) pomaly progresívne. To vedie k viac či menej výrazným problémom pri chôdzi: postihnutí jedinci majú charakteristickú „nožnicovú“ chôdzu a sú oneskorení pri dosahovaní určitých štádií vývoja (ako je schopnosť sedieť alebo zostať vo vzpriamenej polohe).
Postupom času, konštantná spasticita produkuje hyperreflexiu v dolných končatinách, bolesť kĺbov a deformáciu kostných štruktúr v blízkosti hypertenzných svalov.
Ochorenie môže byť tiež spojené s inými prejavmi, ako je mentálne postihnutie, kŕče a zmeny vyprázdňovania močového mechúra (urinárna urgentnosť a inkontinencia moču). Spastická paraparéza môže tiež zahŕňať extramedulárne neurologické deficity, ako je optická atrofia, degenerácia sietnice, ataxia, hluchota, demencia a polyneuropatia.
Vo väčšine prípadov je spastická paraparéza diagnostikovaná pred tretím rokom života dieťaťa na základe klinických testov. Liečba je symptomatická a môže zahŕňať fyzioterapiu, lieky na podporu svalovej relaxácie a ortopedickú operáciu pre funkčnú rehabilitáciu.
Tropická spastická paraparéza / myelopatia spojená s HTLV-1
Nástup tropickej spastickej paraparézy je zvyčajne pomalý a chronicky progresívny. V priebehu ochorenia sa v oboch končatinách postupne vyvíja spastická slabosť, pričom v extenzii (Babinskiho znamenie) sa vyskytujú plantárne reakcie a obojstranná symetrická strata vibračnej citlivosti nôh. Reflexy Achillových šliach často chýbajú. Častá je močová inkontinencia a urgentnosť. Zvyčajne symptómy postupujú niekoľko rokov.
