Súvisiace články: Osteomyelitída
definícia
Osteomyelitída je bolestivá infekcia kosti, ktorá spôsobuje zápal a deštrukciu tej istej kosti. Tento stav môže byť spôsobený baktériami, mykobaktériami alebo plesňami, ktoré sa šíria tesne z infikovaného tkaniva alebo z otvorených rán (napr. Hlboké traumatické poranenia, cudzie telá, exponované zlomeniny alebo komplikácie ortopedickej chirurgie). Niekedy sú tieto mikroorganizmy prenášané krvou z infekčného ohniska umiestneného inde (hematogénna osteomyelitída, napr. V prípade pneumónie a močových alebo zubných infekcií).
Ischémia a hlboké dekubitálne vredy môžu predisponovať k osteomyelitíde. Ďalšími rizikovými faktormi sú diabetes, ochorenie periférnych ciev, imunosupresia a bakteriémia.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Kožný absces
- asténia
- Zvýšenie ESR
- bakteriémia
- zimnica
- Svalové kŕče
- Sfarbenie kože
- Bolesti kolena
- Bolesť kostí
- Bolesti kĺbov
- erytém
- horúčka
- Tvorba hnisu
- Zlomeniny kostí
- Bolavé nohy
- Livedo Reticularis
- bolesť chrbta
- bolesti hlavy
- osteopénia
- Úbytok hmotnosti
- Tlaky
- reumatizmus
- Tuhosť kĺbov
- Skleróza kostí
- Nočné potenie
- thrombocytosis
- Opuch kostí
Ďalšie indikácie
Hlavným príznakom osteomyelitídy je výskyt veľmi intenzívnej pulzujúcej bolesti kostí. Tiež dochádza k opuchu, erytému a horúčave prekrývacej pokožky a lokálnej citlivosti zvýraznenej minimálnym kontaktom. Akútna osteomyelitída je tiež charakterizovaná systémovými príznakmi (na rozdiel od chronickej formy), ako je úbytok hmotnosti, únava, bolesť hlavy, horúčka s triaškou a obmedzenie pohybov. V závislosti od postihnutého miesta sa môžu vyskytnúť iné príznaky, ako sú kožné abscesy, bolesť chrbta, artritída alebo neurologická dysfunkcia. Okrem toho má zápalový proces tendenciu okludovať lokálne krvné cievy, čo spôsobuje nekrózu kostí a šírenie infekcie. Preto sa môžu tvoriť abscesy alebo v najzávažnejších prípadoch bakteriémia.
Chronická osteomyelitída spôsobuje príležitostnú alebo cyklickú bolesť kostí, ktorá trvá mesiace alebo roky, fistuly s hnisavým vylučovaním, sfarbenie kože, deformácie kostí a lokálne alebo všeobecné poškodenie funkcie. Nekrotické kostné štruktúry môžu podstúpiť patologické zlomeniny.
Diagnóza je založená na diagnostických zobrazovacích štúdiách (štandardné RX, CT, MRI a scintigrafia kostí s technéciom-99m), krvný obraz, biopsia kostí, kultivačné testy a antibiogram. ESR a C-reaktívny proteín sú zvyčajne zvýšené.
Liečba osteomyelitídy zahŕňa podávanie antibiotík vybraných na základe príslušného patogénu; niekedy môže byť nutná operácia. Táto posledná terapeutická možnosť je indikovaná vtedy, keď sú zničené veľké kostné oblasti (teda na odstránenie nekrotického tkaniva) alebo na odtok abscesu (najmä ak je paravertebrálny alebo epidurálny).
