všeobecnosť
N-acetylcysteín - klasicky nazývaný NAC alebo jednoduchšie acetylcysteín - je N-acetylový derivát najbežnejšej aminokyseliny L-cysteínu.
Acetylcysteín - chemická štruktúra
N-acetylcysteín, užitý vo forme doplnku, nie ako lieková terapia, sa ukázal ako užitočný ako v prípadoch akútnej intoxikácie paracetamolom, tak aj ako antioxidant, mukolytický a cytoprotektor.
Medzi liekmi na báze N-acetylcysteínu patria registrované špeciality Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol a Broncohexal.
indikácia
Prečo sa používa N-acetylcysteín? Na čo slúži?
N-acetylcysteín je dôležitým redukčným činidlom, ktoré je známe predovšetkým svojimi výraznými antioxidačnými vlastnosťami.
Okrem schopnosti regenerovať glutatión, jeden z najdôležitejších antioxidantov dostupných pre ľudské telo, N-acetylcysteín sa tiež ukázal ako účinný antiapoptotický prostriedok.
Táto posledne uvedená aktivita bola obzvlášť cenná na úrovni pankreasu, čím sa zabezpečil počet a funkčnosť Beta buniek a na nervovej úrovni, pričom sa zachovala vitalita nervových buniek (neurónov).
Nakoniec schopnosť redukovať disulfidové mostíky prítomné v mukoproteínoch tiež poskytuje mukolytickú aktivitu N-acetylcysteínu.
Na základe týchto vlastností sa dnes používa N-acetylcysteín:
- Ako hepatoprotektívne činidlo;
- Ako antioxidant, najmä pri chorobách súvisiacich s vekom, ako sú choroby centrálneho nervového systému (napr. Senilná demencia);
- Ako kardioprotektívny prvok;
- Ako mukolytický.
Nedávne dôkazy, väčšinou experimentálne, by pripisovali N-acetylcysteínu aj potenciály užitočné pre diabetické patológie.
Majetok a efektívnosť
Aký prínos preukázal N-acetylcysteín v týchto štúdiách?
V súčasnosti vedecká literatúra navrhuje niekoľko štúdií, väčšinou experimentálnych, ktoré zvyšujú preventívne a terapeutické vlastnosti N-acetylcysteínu.
Zvláštna poznámka by bola:
- Štúdie uskutočnené na pacientoch s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, pri ktorých by pridanie N-acetylcysteínu ku konvenčnej terapii znížilo exacerbáciu symptómov o 41%;
- Štúdie uskutočnené na experimentálnych modeloch, v ktorých by N-acetylcysteín zlepšil kontraktilnú schopnosť myokardu, zároveň by znížili agregáciu krvných doštičiek a riziko možných tromboembolických komplikácií;
- Štúdie vykonané na športovcoch, pri ktorých by použitie N-acetylcysteínu spolu s inými antioxidantmi znížilo koncentrácie markerov oxidačného poškodenia vyvolaného intenzívnym fyzickým cvičením;
- Štúdie, v ktorých by dlhodobé používanie N-acetylcysteínu zachovalo štrukturálnu a funkčnú integritu neurónov, korigujúc niektoré nedostatky pamäte;
- Štúdie vykonané na vojenskom personáli a exponovaných pracovníkoch, v ktorých by použitie 900 mg N-acetylcysteínu zabránilo vzniku porúch sluchu.
Antiapoptotická a protirakovinová aktivita N-acetylcysteínu zostáva do určitej miery kontroverzná, opísaná len v in vitro štúdiách.
Dávky a spôsob použitia
Ako používať N-acetylcysteín
Aby sa predišlo zriedkavej možnosti tvorby obličkových kameňov, odporúčame simultánny príjem bohatej vody.
Vedľajšie účinky
Najčastejšie pozorované nežiaduce reakcie po použití N-acetylcysteínu sú: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy a kožná vyrážka.
Len zriedkavo a predovšetkým po parenterálnom použití N-acetylcysteínu by boli opísané ešte klinicky významnejšie reakcie, ako je urtikária, závažné alergické reakcie, bronchospazmus, hypotenzia a svrbenie.
Nakoniec existujú určité náznaky, že použitie N-acetylcysteínu u predisponovaných pacientov by mohlo zvýšiť riziko renálnej litiázy.
kontraindikácie
Kedy by sa N-acetylcysteín nemal používať?
Použitie N-acetylcysteínu je kontraindikované u pacientov s cystinúriou alebo precitlivenosťou, ktoré sú známe účinnej látke alebo štruktúrne príbuzným účinným látkam.
Farmakologické interakcie
Ktoré lieky alebo potraviny môžu modifikovať účinok N-acetylcysteínu?
V súčasnosti nie sú známe žiadne interakcie s liekmi, potravinovými doplnkami, rastlinnými produktmi alebo potravinami, ktoré môžu zmeniť normálne biologické vlastnosti N-acetylcysteínu.
Súčasný príjem nitrátov alebo karbamazepínu by však mohol zmeniť normálny farmakokinetický profil týchto účinných látok a rovnakého N-acetylcysteínu s nepredvídateľnými dôsledkami.
Bezpečnostné opatrenia na používanie
Čo potrebujete vedieť pred užitím N-acetylcysteínu?
Na užívanie N-acetylcysteínu by mal dohliadať Váš lekár za prítomnosti gastroenterických ochorení, ako sú peptický vred, obličkové kamene, bolesti hlavy alebo ochorenie pečene.
Rovnaké opatrenia by sa mali dodržiavať počas tehotenstva a nasledujúceho obdobia dojčenia, pričom fázy, v ktorých má byť používanie N-acetylcysteínu povolené vaším gynekológom alebo Vašim rodinným lekárom.
N-acetylcysteín by tiež mohol falošne pozitivizovať keto-testy používané v diabetickej patológii ako metabolický marker.
