alkohol

Definícia výluhu

Tekutina je číra a bezfarebná tekutina, ktorá preniká centrálnym nervovým systémom a chráni mozog a miechu pred možnou traumou.

Liquor Circle

Lúh sa vytvára vo vnútri mozgových komôr, presne na úrovni cievnatých plexov (tvorených špecializovanými ependymálnymi bunkami). Cirkulujúci pozdĺž mozgových komôr, lúh dosiahne subrachnoidný priestor, oblasť medzi pia mater a arachnoidom mozgu a miechy. Pripomeňme si stručne, že arachnoid a pia mater (leptomeninge) spolu s dura mater (pachimeninge) obklopujú CNS a počiatočný nervový trakt.

Cerebrospinálna tekutina, ktorá tečie v kaudálnom smere, je absorbovaná arachnoidnými klkami (trabekula, ktorá sa rozvetvuje z arachnoidu), následne sa naleje do venóznych sinusov.

Mozgové komory → choroidný plexus (produkcia CSF) → subrachnoidný priestor medzi arachnoidom a pia mater → arachnoidné klky → výtok CSF do žilových dutín

funkcie

Likér plní niekoľko, veľmi dôležitých funkcií:

• Chráni mozog a miechu pred zranením. V učebniciach nie je nezvyčajné nájsť výraz "mozog pláva v likvore" alebo "likér pôsobí ako vankúš pre mozog". Tieto dve vety, na prvý pohľad absurdné, sú metafory, ktoré najlepšie vyjadrujú hlavnú funkciu mozgovomiechového moku: chrániť CNS pred nárazmi alebo traumami proti kostným štruktúram, ktoré ju obsahujú. Mozog váži približne 1 300-1 400 gramov; avšak, plávajúce v lúhu (teda prijímajúcom Archimédove stlačenie) má mozog "účinnú" hmotnosť 25-50 gramov.
• Vyživuje CNS: likér je nosič na distribúciu živín v centrálnom nervovom systéme. Inými slovami, cerebrospinálna tekutina sa podieľa na výmene metabolitov a živín medzi mozgom a krvou.
• Prispieva k regulácii intra-lebečného tlaku a zabraňuje ischémii mozgu. Tekutina totiž upravuje svoj objem zmenám v prietoku krvi a hmotnosti mozgu: pritom si udržiava konštantný tlak aj intrakraniálny objem.

Chemické zloženie

Analýza roztoku poskytuje relevantné indikácie o všeobecnom zdravotnom stave CNS: zmena chemických vlastností roztoku je často synonymom prebiehajúcej choroby / infekcie.

Vzorku mozgovomiechového moku možno odobrať pomocou rachicentesi (alebo lumbálnej punkcie), čo je chirurgická stratégia, ktorá zahŕňa vloženie ihly medzi tretí / štvrtý alebo štvrtý / piaty bedrový stavec. Po dosiahnutí subarachnoidného priestoru sa odoberie vzorka roztoku.

Aj keď je z krvi odvodený komplexným ultrafiltračným mechanizmom, tekutina má úplne odlišné chemické zloženie ako plazma.

Voda, kyslík a kysličník uhličitý prúdia ľahko z krvi do tekutiny cez pasívnu difúziu, cez membrány, zatiaľ čo niektoré ióny (horčík, chlór, vápnik, hydrogenuhličitan sodný, draselný, sodík, draslík) prichádzajú do likéru s extrémnymi ťažkosťami.

Na posúdenie integrity alebo poškodenia CNS sa tekutina analyzuje v rôznych kvalitatívnych a kvantitatívnych aspektoch. Hlavné parametre analyzované v roztoku sú: farba, počet buniek, hladiny glukózy a proteínov, prítomnosť protilátok a patogénov.

Zdravý likér

Nižšie sú uvedené hlavné charakteristiky zdravého roztoku: prípadná zmena je často synonymom prebiehajúcej patológie alebo infekcie.

Neprítomnosť patogénov a nádorových buniek v mozgovomiechovom moku jasne svedčí o zdravom roztoku.

Zmenený likér

Zmeny normálnych kvalitatívnych a kvantitatívnych parametrov roztoku, ktoré sú uvedené v tabuľke, musia byť okamžite upozornené. Rachicentesi je výnimočná diagnostická stratégia, ktorá umožňuje zber vzorky CSF: následná analýza CSF ponúka všeobecný obraz o stupni integrity CNS.

Aké sú možné morbídne stavy spojené s ANOMALOVÝM LIKVOROM?

Najčastejšie ochorenia zistiteľné analýzou likvoru sú:

• Infekcie: encefalitída, meningitída
• Autoimunitné ochorenia: meningálna sarkoidóza, roztrúsená skleróza, Guillan-Barrèov syndróm
• Novotvary CNS

Čo znamená ZNÍŽENIE GLUKÓZY v likvore?

Pokles glycorrachy je osvetlený indikátor:

• Krvácanie (alebo hematóm) sub arachnoid
• hypoglykémie
• Bakteriálna alebo plesňová meningitída
• Meningeálne metastázy
• tuberkulóza

Aký patologický význam má alkohol bohatý na leukocyty (LEUCOCYTOSIS)?

Detekcia reaktívnej leukocytózy v CSF môže indikovať: \ t

• Parazitické infekcie
• meningitída
• Meningoencefalitída (z srdcových červov)
• Polineurit (zápalový proces, ktorý zahŕňa viacnásobné nervy súčasne)
• Meningeálna sarkoidóza
• Skleróza multiplex
• Guillain-Barrè syndróm

Ktoré ochorenia môžu byť skryté za zvýšením polymorfných nukleových NEUTRROFILOV v likvore?

• Absces mozgu
• kŕče
• krvácanie
• Subdurálny empyém (výtok krvi do priestoru medzi arachnoidnou a dura mater)
• encefalitída
• Bakteriálna / vírusová / plesňová / tuberkulózna meningitída
• novotvary

Aké ochorenia možno predpokladať, keď sa odhalí MONOCYTISIS (zvýšenie počtu monocytov) v likvore ?

• Intrakraniálne krvácanie
• Infarkt mozgu
• Syfilitická / vírusová / plesňová / bakteriálna meningitída
• novotvary

Čo môže skryť ZNÍŽENÚ koncentráciu LACTATE v roztoku?

Zníženie koncentrácie laktátu v roztoku je indikátorom patológií, ako sú:

• Cerebrálna ateroskleróza
• Rakovina hrubého čreva (neskoré štádium, metastázy)
• kŕče
• Intrakraniálne krvácanie → tiež zvýšenie laktát dehydrogenázy (LDH) v likéri je špión intrakraniálneho krvácania
• hypotenzia
• Poranenie / traumy
• Bakteriálna meningitída (druhy z mykoplazmy ) → ďalšie potvrdenie meningitídy sa dosiahne zvýšením LDH v tekutine