všeobecnosť
Pod pojmom Marker ( indikátor ) v biochémii a biológii rozumieme molekulu, ktorá "indikuje" špecifické poškodenie tkaniva .
Indikátory tohto poškodenia môžu byť viacnásobné a môžu sa líšiť v závislosti od typu poškodeného tkaniva.
Značky alebo "indikátory" poškodenia tkaniva môžu byť rôzneho charakteru, v závislosti od miesta, kde sa lézia vyskytuje; preto môžeme nájsť markery proteického, enzymatického, lipidového atď.
Z tohto dôvodu sa markery poškodenia tkaniva dajú rozlíšiť na:
- Malé špecifické markery
- Nešpecifické markery
- Špecifické markery
Analyzujme ich jednotlivo.
Malé špecifické markery
Malé špecifické markery sú indikátormi poškodenia tkaniva ohraničeného skupinou orgánov alebo tkanív, ktoré však neumožňujú identifikovať a izolovať "prípad". Napríklad myoglobín je markerom generického poškodenia svalov, ale neumožňuje, aby bol špecificky obmedzený na kostrový alebo srdcový sval. To isté platí pre kreatinkinázu .
Nešpecifické markery
Nešpecifické markery sú indikátormi poškodenia tkaniva, ktoré nie je možné obmedziť na konkrétny prípad. Príkladom je laktátdehydrogenáza .
Špecifické markery
Nakoniec, špecifické markery sú indikátormi poškodenia tkaniva, ktoré jednoznačne odkazujú na jedno tkanivo. Napríklad srdcové troponíny alebo izoforma CK-MB kreatinkinázy.
Čo sú to?
Markery poškodenia tkaniva sú molekuly uvoľnené do krvného riečišťa, keď určitý orgán alebo tkanivo v tele trpí vážnym stresom alebo trpí v dôsledku významného patologického javu (ako je poranenie, ischémia, zápal alebo infekcia).
Vyhodnotenie týchto markerov teda slúži na určenie alebo monitorovanie prítomnosti patológií, ktoré spôsobujú deštrukciu tkaniva alebo buniek.
Pretože sa merajú
Meranie markerov poškodenia tkaniva sa používa ako podpora v diagnostickej klasifikácii špecifickej patológie a na určenie prognózy a / alebo odpovede na možnú liečbu. Okrem toho sa tieto ukazovatele môžu použiť na posúdenie rizika, že pacient má určité špecifické ochorenie.
Vyšetrenie markerov sa zvyčajne predpisuje v spojení s inými diagnostickými testami, keď má lekár podozrenie, že pacient má patologickú alebo chronickú patológiu, ktorá je zodpovedná za poškodenie tkaniva alebo buniek a ich zničenie.
Dávka indikátorov poškodenia tkaniva môže byť tiež indikovaná, keď má pacient akumuláciu tekutiny v špecifickej oblasti tela (ako je mozog, srdce alebo pľúca) alebo je ovplyvnený nádorom.
Súvisiace skúšky
Často sú predpísané iné vyšetrenia spolu so značkami na posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj stavu obličiek, pečene, elektrolytov a rovnováhy kyseliny a bázy, hladiny glukózy v krvi a proteínov plazmy.
Tieto skúšky môžu zahŕňať:
- Počítanie krvi so vzorcom;
- Krvných plynov;
- Renálny panel;
- Profil pečene;
- elektrolyty;
- Elektrokardiogram (EKG);
- MRI sken.
Značka poškodenia tkaniva: niektoré príklady
- Troponín : je najšpecifickejším markerom poškodenia srdca.
Troponíny sú proteíny nachádzajúce sa v kostrovom a srdcovom svale. Regulujú svalovú kontrakciu, regulujú interakciu aktínu a myozínu sprostredkovanú vápnikom. Špecifické izoformy srdca (TnI a TnT) sa považujú za jeden z najdôležitejších diagnostických odkazov na hodnotenie zdravotného stavu srdcového svalu; v klinickej praxi sa tieto markery používajú na pochopenie, či pacient mal srdcový infarkt alebo iné zápalové alebo ischemické problémy.
- Kreatínkináza (CK) : je to enzým prítomný hlavne v tkanive kostrového svalstva a v srdcových vláknach. Meranie množstva kreatínkinázy (CK) prítomnej v krvi umožňuje detekciu a monitorovanie zápalu (myozitídy) alebo vážneho poškodenia svalov, vrátane poškodenia srdca. V prítomnosti utrpenia svalu sa v skutočnosti zvýšené množstvo CK uvoľní do krvi v priebehu niekoľkých hodín. Ak dôjde k ďalšiemu poškodeniu, koncentrácie CK môžu zostať vysoké. To robí test CK užitočným na monitorovanie progresívneho poškodenia svalov alebo srdca.
- Kreatínkináza-MB (CK-MB) je špecifická forma enzýmu kreatínkinázy, ktorá sa nachádza hlavne v srdcovom svale. Hladiny CK-MB sa zvyšujú, keď dôjde k poškodeniu srdca. Tento marker sa môže použiť v následnom sledovaní po zistení zvýšenia CK a / alebo keď test troponínu nie je dostupný.
- Myoglobín : spolu s troponínom predstavuje jeden z najpoužívanejších markerov na potvrdenie alebo vylúčenie akéhokoľvek poškodenia srdca. Hladiny myoglobínu sa začínajú zvyšovať v priebehu 2-3 hodín po srdcovom infarkte alebo inom poškodení svalov a dosahujú vysoké hladiny v priebehu nasledujúcich 8 - 12 hodín; Vo všeobecnosti sa hodnoty vracajú do normálu deň po patologickej udalosti. Výsledkom je, že skúška slúži na vylúčenie infarktu v pohotovosti.
- Laktát dehydrogenáza: je to enzým, ktorý sa nachádza vo väčšine buniek tela. Jej hlavnou úlohou je metabolizovať glukózu, aby bola energeticky využiteľná. Laktát dehydrogenáza sa nachádza v mnohých tkanivách, ale je sústredená hlavne v kostrových svaloch, pečeni, srdci, obličkách, pankrease a pľúcach. Keď sú bunky poškodené alebo zničené, enzým LDH sa uvoľňuje do kvapalnej frakcie krvi (sérum alebo plazma) a tiež zvyšuje jeho koncentráciu v iných biologických kvapalinách (napríklad v roztoku) v prítomnosti určitých chorôb. Preto je LDH všeobecným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek.
Normálne hodnoty
troponín
V tele zdravého jedinca sú referenčné hodnoty srdcového troponínu takmer nulové:
- Troponín T: 0, 2 mg / l;
- Troponín I: 0, 1 mg / l.
Kreatínkináza
Normálne hodnoty kreatínkináz nie sú ľahko identifikovateľné, pretože môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi, vrátane svalovej hmoty a kvantity / kvality fyzického tréningu. Tieto sú však zvyčajne v rozsahu 60 - 190 U / L.
CK-MB
Všeobecne sa uvažuje s normálnymi hodnotami CK-MB medzi 0 a 25 IU / L.
myoglobínu
Normálne hladiny myoglobínu v krvi: 0 - 85 ng / ml.
Laktát dehydrogenáza
Normálne hodnoty LDH sú medzi 80 a 300 mU / ml.
poznámka
Referenčný interval markerov poškodenia tkaniva sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Značky vysokého tkaniva - príčiny
troponín
Srdcové troponíny sú izoformy špecifické pre srdce a sú normálne prítomné vo veľmi malých množstvách.
Keď dôjde k poškodeniu buniek srdcového svalu, koncentrácie TnI a TnT (kardio-špecifické troponíny) sa zvyšujú v priebehu 3-4 hodín od udalosti a môžu zostať vysoké počas 10-14 dní.
Možné príčiny zvýšených srdcových troponínov zahŕňajú srdcový infarkt, ischémiu srdca, angínu pectoris a myokarditídu (zápal srdca).
Koncentrácie troponínu sa môžu zvýšiť aj po iných ochoreniach, ako sú závažné infekcie a ochorenia obličiek.
Kreatínkináza
Prítomnosť vysokej hodnoty kreatínkinázy môže byť spôsobená heterogénnymi príčinami, vrátane únavy (napr. Fyzickej námahy, intenzívneho športového tréningu atď.), Svalových ochorení (ako je dystrofia) alebo infarktu myokardu.
Príčiny, ktoré určujú zvýšenie CK, zahŕňajú aj traumu, dysfunkciu štítnej žľazy, nadmerné požívanie alkoholu a infekčné ochorenia.
CK-MB
Hodnoty CK-MB stúpajú v prítomnosti poškodenia srdcového svalu - ako je akútny infarkt myokardu - úrazu alebo srdcovej operácie.
myoglobínu
Keď sa myoglobín zvyšuje, znamená to, že došlo k nedávnemu poškodeniu srdca alebo iného svalového tkaniva. Zvýšenie tohto markera indikuje pokračujúce srdcové ťažkosti a môže súvisieť s infarktom myokardu.
Vysoké hladiny myoglobínu sa musia porovnať s výsledkami iných testov, ako je napríklad kreatínkináza (CK-MB) alebo troponín; to umožňuje zistiť, či je poškodenie v skutočnosti na srdci alebo sa týka kostrového svalstva.
Zvýšenie hodnôt myoglobínu možno nájsť aj v prípadoch traumy, chirurgického zákroku alebo myopatií, ako je napríklad svalová dystrofia.
Laktát dehydrogenáza
Zvýšenie LDH môže nastať vo všetkých patologických stavoch charakterizovaných rozvojom ireverzibilného bunkového poškodenia (nekrózy) so stratou cytoplazmatického obsahu.
Medzi možné príčiny patrí srdcový infarkt, hemolytická anémia, infekčné ochorenia, nefropatia, mŕtvica, svalové poranenia, trauma, ochorenie pečene a rôzne druhy rakoviny.
Low Tissue Markers - Príčiny
troponín
Zistenie nízkej hladiny srdcových troponínov poukazuje na nepravdepodobný infarkt a / alebo poškodenie srdca.
Kreatínkináza
Medzi najčastejšie príčiny nízkych hodnôt CK patrí Addisonova choroba, zlá svalová hmota, tehotenstvo a poruchy pečene.
CK-MB
Normálne nie je CK-MB detegovateľný v krvi alebo je veľmi nízky. Vo všeobecnosti teda neexistuje anomália týkajúca sa príliš nízkych hladín izoenzýmu.
myoglobínu
Nízke hladiny myoglobínu zvyčajne nesúvisia so zdravotnými problémami a / alebo patologickými následkami.
Laktát dehydrogenáza
Nízke alebo normálne hodnoty laktátdehydrogenázy vo všeobecnosti neindikujú problém. V niektorých prípadoch možno pozorovať znížené koncentrácie, keď osoba požila veľké množstvo kyseliny askorbovej (vitamín C).
Ako ich zmerať
- Markery poškodenia tkaniva sa merajú na vzorke krvi odobratej zo žily v ramene.
- Niekedy sa na určenie hodnoty týchto indikátorov môže vykonať špecifický postup na odber vzorky tekutiny v určitej oblasti tela (napríklad okolo srdca alebo pľúc alebo v dutine brucha).
príprava
Prípravok sa môže meniť v závislosti od markera poškodenia tkaniva, ktorý sa má vyhodnotiť. Vo všeobecnosti by sa krv mala užívať prednostne po 8 až 10-hodinovom pôste.
Interpretácia výsledkov
Koncentrácia týchto markerov prítomných v krvi alebo v iných biologických tekutinách môže pomôcť určiť príčinu poškodenia tkaniva a určiť jeho rozsah. Ich hodnotenie môže byť užitočné najmä pre lekára ako poplašný zvon, ktorý indikuje prítomnosť zápalov, lézií, infekcií alebo špecifických patologických stavov.
V každom prípade je potrebné pripomenúť, že výsledky každého vyšetrenia by sa nemali interpretovať samostatne, ale vždy s ohľadom na výsledky iných analýz, ktoré môže lekár z času na čas uviesť.
