definícia
Z gréckeho spondilo (stavca) a olisthesis (posuvné), spondylolistéza načrtáva bolestivý patologický stav, pri ktorom sa chrbtová časť (alebo celý stavca) posúva na druhú, zadnú, laterálnu alebo prednú. U väčšiny diagnostikovaných pacientov je pozorovaný predný posuvný pohyb (anteriolistéza), ktorý ovplyvňuje 4. a 5. bederný stavca.
príčiny
Spondylolistéza je často prejavom vrodenej malformácie alebo akútnej a náhlej traumy. U dospelých je spondylolistéza často uprednostňovaná reumatoidnou artritídou alebo inými degeneratívnymi ochoreniami: v podobných situáciách sa často pozoruje kĺzanie medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom.
- Rizikové faktory: traumatické zlomeniny (od vzpierania), stresové zlomeniny, kostné patológie
príznaky
Symptomatický obraz spondylolistézy sa veľmi líši: niektorí pacienti si nesťažujú na žiadne príznaky, zatiaľ čo u iných je porucha veľmi bolestivá. Medzi najčastejšie sa vyskytujúcimi príznakmi sú: bolesť v stehnách a zadku, bolesť dolnej časti chrbta, svalová stuhnutosť a napätie v postihnutej oblasti. Slabosť dolných končatín a hypersenzitivita, ktorá sprevádza poruchu, často vyplývajú z tlaku vyvíjaného na nervy, ktorý je zodpovedný aj za bolesť, ktorá postupne vyžaruje všetky nohy.
Informácie o spondylolistéze - lieky na liečbu spondylolistézy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Spondylolisthesis - Lieky na liečbu Spondylolistézy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Liečba zameraná na liečenie spondylolistézy podlieha závažnosti základného patologického stavu; Mnohí pacienti majú úžitok z praktického cvičenia na preťahovanie a reedukačných techník spojených s malými zmenami životného štýlu (napr. správne držanie tela). V prípade spondylolistézy, ktorá je symptomatická alebo nie, sa odporúča vyhnúť sa praxi extrémnych športových cvičení, alebo ktoré by mohli zhoršiť bolesť a lumbálny oblúk (bedrová hyperlordóza). Je obzvlášť užitočné posilniť brušné svaly a stabilizujúce svaly panvy, ako aj sledovať priebeh natiahnutia na svalových svaloch.
V prípade, že telesné cvičenie neprináša žiadny úžitok, je možné pokračovať v sekundárnych intervenciách, ponechať chirurgiu ako poslednú možnosť: pri symptomatických formách spondylolistézy je podanie NSAID, teda nesteroidných protizápalových liekov, obzvlášť účinné pri kontrole. bolesti. Niektorí pacienti profitujú z nosenia pevnej ortopedickej poprsie.
Operácia, ako už bolo spomenuté, je vyhradená výlučne pre extrémne prípady, v ktorých spondylolistéza vytvára akútnu bolesť a silne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, ktorý je postihnutý: zákrok má za cieľ zosúladenie stavca - pošmyknutia dopredu.
- Eptotermín alfa (napr. Opgenra, Osigraft): je to liek, ktorý sa široko používa v liečbe závažných foriem spondylolistézy, najmä tých, ktoré nie sú použiteľné. Účinná látka sa tiež používa po cielenom chirurgickom zákroku (operácia autológneho štepenia), ktorá neuviedla žiadny priaznivý účinok na pacienta. Účinnou zložkou je analóg kostného morfogénneho proteínu 7 (BMP-7), čo je veľmi dôležitý proteín, ktorý sa podieľa na komplexnom mechanizme kostnej reformy: tento liek je preto indikovaný na podporu fúzie medzi dvoma stavcami u pacientov so spondylolistézou, predtým bez úspechu. Použitie lieku je výlučne lekárske; aktívna zložka je formulovaná ako prášok, ktorý sa má neskôr spojiť s liečivom karmelózy, aby sa pripravila pastovitá suspenzia, ktorá sa má implantovať (liek sa musí aplikovať na boky postihnutých stavcov, aby sa stimuloval rast nového kostného tkaniva, ktoré sa použije na jeho fúziu).
Nesteroidné protizápalové lieky na kontrolu bolesti: podávanie týchto liekov NIE JE užitočné na liečenie spondylolistézy, ale na dočasné pokrytie bolesti.
- Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): pri stredne stredných bolestiach sa odporúča užívať aktívnu dávku 200-400 mg (tablety, šumivé vrecúška) ústami každých 4 až 6 hodín po jedle, pri dávke 100 mg / ml. potrebujú. Neužívajte viac ako 2, 4 gramu denne.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): odporúča sa užívať liek perorálnou dávkou 550 mg raz denne, po ktorej nasleduje 550 mg aktívnej látky každých 12 hodín; podľa potreby užívajte 275 mg naproxénu každých 6-8 hodín. Neprekračujte 1 100 mg denne.
- Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Vivin, Ac Acet, Carin): liek, určený pre dospelých, sa má užívať v dávke 325-650 mg perorálne alebo rektálne, podľa potreby každé 4 hodiny. Neprekračujte 4 gramy denne. V prípade osteoartritídy spojenej so spondylolistézou je možné užívať 3 gramy lieku denne, prípadne rozdeliť náplň do niekoľkých dávok. Podávanie lieku deťom mladším ako 12 rokov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je Reyeov syndróm, dysfunkcia pečene a zmeny mozgu.
- Kodeín (napr. Codein, Hederix Plan): toto je narkotikum, ktoré sa používa, keď predtým opísané NSAID nevykazujú svoj terapeutický účinok, kvôli príliš intenzívnej bolesti. Podľa potreby užívajte dávku 30 mg perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne každých 6 hodín podľa potreby. U niektorých pacientov je potrebné zvýšiť dávku na 60 mg každé 4 hodiny. Nezneužívajte. Dodržujte pokyny predpísané lekárom.
Steroidné lieky na bolesť : vďaka ich silnému protizápalovému účinku sa kortikosteroidy používajú aj na kontrolu bolesti a zápalu, ktorý sprevádza spondylolistézu. Môžu sa užívať perorálne alebo injekčne priamo na mieste.
- Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): užívajte 5 až 60 mg aktívnej látky v 1 až 4 rozdelených dávkach počas 24 hodín. Poraďte sa so svojím lekárom. Neprekračujte liečbu nad rámec toho, čo je potrebné.
- Metylprednizolón (napr. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): aby sa zabezpečil diskrétny protizápalový účinok, užívajte 4-48 mg lieku denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Treba zdôrazniť, že používanie steroidných liekov, dokonca aj v súvislosti so spondylolistézou, musí vždy stanoviť lekár a nikdy nesmie byť náhle prerušené z vlastnej iniciatívy.