všeobecnosť
Dupuytrenova choroba je ochorenie, ktoré ovplyvňuje ruku, čo má za následok trvalé zakrivenie jedného alebo viacerých prstov a výskyt premenlivého počtu uzlíkov v dlani ruky.
Najzávažnejší pacienti majú problémy s držaním predmetov a vykonávaním najbežnejších manuálnych činností, ako je riadenie vozidla.
Diagnóza je jednoduchá, pretože patologické príznaky sú jednoznačné.
Z terapeutického hľadiska sú riešenia rozdielne a závisia od toho, aké sú závažné symptómy: v miernych prípadoch sa lekár rozhodne pre nechirurgickú liečbu, zatiaľ čo v ťažších prípadoch navrhuje chirurgický zákrok.
Anatómia ruky
Z anatomického hľadiska je ruka definovaná ako najvzdialenejší bod hornej končatiny. Keď je úplne otvorená (tj s predĺženými prstami), ruka má dve tváre: takzvanú dlaň ruky, ktorá je prednou stranou, a takzvanú chrbát ruky, ktorá predstavuje zadnú stranu.
KOSTNÁ ANATÓMIA
Obrázok: sedadlo (v červenom kruhu) aponeurózy alebo palmarového pásma. Je vidieť, že je v kontinuite so šľachami prstov.
Z hľadiska anatómie kosti má ruka karpus, tvorený 8 kosťami, metakarpus, zložený z 5 dlhých kostí a 14 falangov, to znamená kostí prstov.
ČO JE PALMAR APONEUROSIS?
Aby sme pochopili príčiny Dupuytrenovej choroby, je nevyhnutné vedieť, čo je palmarová aponeuróza, známa tiež ako palmarská fascia .
Palmová aponeuróza je tenká vrstva spojivového tkaniva a kolagénu, ktorá sa nachádza na dlani, tesne pod povrchom kože. Podobne pre histologické charakteristiky má šľachy prstov rovnako elastické vlastnosti ako šľachy a predstavuje ich kontinuitu.
Subkutánna poloha spôsobuje, že palmová aponeuróza pokrýva hlavné svaly dlane ruky a krvné cievy prechádzajúce touto oblasťou.
Čo je Dupuytrenova choroba?
Dupuytrenova choroba, tiež známa ako Dupuytrenova kontraktúra, je ochorenie postihujúce ruku, ktoré spôsobuje trvalé ohnutie (alebo zakrivenie) jedného alebo viacerých prstov smerom k takzvanej dlani ruky.
Choroba môže postihnúť jednu alebo obe ruky a môže ovplyvniť akýkoľvek prst, vrátane palca.
JE TO VÁŽNE?
Dupuytrenova choroba je tiež charakterizovaná tvorbou konglomerátu pevnej konzistencie na úrovni dlane ruky.
Tento aglomerát (alebo uzlík ), ktorý sa skladá z spojivového tkaniva a kolagénu, je ekvivalentný benígnemu nádoru, ktorý je úplne neškodný pre tých, ktorí ho trpia. Jedinou nevýhodou je, že tento uzlík sa môže stať veľmi nepríjemným a zabrániť rôznym manuálnym činnostiam.
epidemiológia
Dupuytrenova choroba je typická choroba stredne pokročilého veku: zvyčajne postihuje ľudí vo veku od 50 do 60 rokov, zatiaľ čo u mladých ľudí je veľmi zriedkavá.
Výrazne uprednostňuje aj mužov a obyvateľov severnej Európy ; Zdá sa, že táto posledná vlastnosť je nejakým spôsobom spojená s genetickým faktorom prítomným v ľuďoch prichádzajúcich z tejto oblasti kontinentu.
Patologické stavy spojené s Dupuytrenovou chorobou:
- Ložiská Garrod . Je to choroba, ktorá ovplyvňuje kĺby prstov
- Ledderhoseho choroba alebo plantárna fibromatóza . Je to veľmi podobné Dupuytrenovej kontraktúre, len že ovplyvňuje chodidlá
- Peyronieho choroba
príčiny
Aby sa spôsobila trvalá ohyb jedného alebo viacerých prstov, je lokalizované zhrubnutie palmarovej aponeurózy, ktorá vedie najprv k vytvoreniu uzliny, potom k strate pružnosti spojivového tkaniva a nakoniec k skráteniu susedných šliach prstov.
Obrázok: Dupuytrenove uzliny sú tvorené zhrubnutím spojivového tkaniva aparatúry parela.
Inými slovami, Dupuytrenova choroba nastáva vtedy, keď spojivové tkanivo aparatúry pankreasu zhrubne, skráti šľachu alebo šľachy najbližších prstov.
Čo však spúšťa tento proces?
Hoci stále existuje nedostatok určitých dôkazov na túto tému, mnohí výskumníci tvrdia, že pri vzniku všetkého existujú genetické faktory.
GENETICKÉ TEÓRIE
Ľudia s Dupuytrenovou chorobou majú často veľmi blízkych rodinných príslušníkov (rodičov alebo súrodencov), ktorí trpia rovnakou patológiou. To viedlo výskumníkov k tomu, aby zvážili hypotézu, že choroba má genetický dedičný pôvod.
Podľa niektorých štúdií (ktoré si zaslúžia byť preskúmané) sa zdá, že sa tento gén nachádza na autozomálnom (alebo nesexualnom) chromozóme a Dupuytrenova choroba patrí do kategórie tzv. Autozomálne dominantných genetických ochorení .
Dupuytrenova choroba a jej rozšírenie v severnej Európe
Dupuytrenova choroba sa tiež bežne nazýva " vikingská choroba ", keďže je rozšírená medzi populáciami severnej Európy ( Škandinávia ). Tento štatistický údaj je veľmi zaujímavý, pretože podporuje vyššie uvedenú genetickú hypotézu a skutočnosť, že porucha sa prenáša medzi príbuznými krvi.
OBĽÚBENÉ PODMIENKY
Po niekoľkých štatistických prieskumoch vedci zistili, že Dupuytrenova choroba je častejšia u:
- Ľudia s diabetom . Cukrovka je závažné ochorenie charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi ( vysoká hladina cukru v krvi).
- Ľudia, ktorí bežne používajú antikonvulzíva na liečbu epilepsie .
- Ľudia, ktorí berú veľké množstvo alkoholu .
- Veľké fajčiarov .
- Tí, ktorí utrpeli ťažkú traumu ruky, presne na zápästí.
Takéto recidívy by mohli súvisieť s výskytom patológie (teda nie náhodným), hoci treba mať na pamäti, že medzi pacientmi s Dupuytrenovou chorobou sú zahrnutí aj ľudia, ktorí nepatria do vyššie uvedených kategórií.
Ovplyvňuje manuálna práca vzhľad Dupuytrenovej choroby?
Zdá sa, že nástup Dupuytrenovej choroby nesúvisí s manuálnou prácou ani s prácami, pri ktorých sa používajú vibračné prístroje.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Dupuytrenova choroba
Dupuytrenova choroba sa vyznačuje vzhladom na dlani ruky jedného alebo viacerých uzlíkov (ktorých priemer môže dokonca dosiahnuť jeden centimeter), ktoré môžu byť spojené s trvalým ohybom jedného alebo viacerých prstov.
Uzliny sú odvodené od zahusťovania spojivového tkaniva, ktoré tvorí palmarovú aponeurózu; ohyb prstov na druhej strane je spôsobený prítomnosťou rovnakých uzlíkov, ktoré skracujú a majú tendenciu ťahať šľachy prstov smerom k dlani ruky.
Okrem týchto dvoch charakteristických znakov sa pacient môže sťažovať (vždy v súlade s dlaňou ruky) bolesti, svrbenia, bolestivosti a ťažkostí pri uchopení predmetov .
Prsty zvyčajne postihnuté Dupuytrenovou chorobou sú prstenec a malý prst, hoci v skutočnosti môže porucha ovplyvniť aj stredný prst a palec.
Tvorba patologických uzlín môže ovplyvniť jednu alebo obe ruky.
ZNÍŽENIE, NODULY A FLEXÚRA PRVKOV
Zahusťovanie spojivového tkaniva a uzlíkov sú rozpoznateľné dotykom a niekedy dokonca zrakom. Ich výskyt je spôsobený hyperaktivitou jednotlivých buniek, nazývaných fibroblasty, ktoré produkujú prebytok kolagénu (proteín prítomný v hojnom množstve v spojivovom tkanive palmarovej aponeurózy).
Proces, ktorý vedie uzol na skrátenie susedných šliach, trvá mesiace, ak nie roky. Na konci procesu zahusťovania a skracovania už pacient nie je schopný narovnať postihnuté prsty, preto je ohyb trvalý.
ÚČINKY NA MANUÁLNE KAPACITY
Dupuytrenova choroba môže v pokročilom štádiu zabrániť správnemu zaobchádzaniu s predmetmi a praktikám rôznych manuálnych a športových aktivít, ako napríklad:
- Pretrepte trepačku soli
- Hra na hudobný nástroj
- vodičský
- Držte príbory
- plávanie
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Je dobré obrátiť sa na svojho lekára pri prvých príznakoch zhrubnutia alebo hrudky, aby ste boli okamžite zverený špecialistovi na ruky, ktorý vie, čo robiť v určitých situáciách.
Pokračovať: Dupuytrenova choroba - diagnostika a starostlivosť »
