všeobecnosť
Chronická rinitída je iritačný a zápalový proces, ktorý postihuje nosovú sliznicu, ktorej príznaky sa objavujú postupne, trvajú niekoľko mesiacov a majú miernu závažnosť.
Chronická rinitída môže byť alergická alebo nealergická (alebo vazomotorická).
Chronická alergická rinitída vzniká po alergii na látky ako peľ, prach, chlpy zvierat alebo tzv.
Chronická nealergická rinitída sa na druhej strane objavuje v dôsledku nadmernej dilatácie krvných ciev nosovej sliznice, čo vedie k akumulácii krvi a tekutín v nosných dutinách.
Liečba chronickej rinitídy závisí od spúšťacích príčin. Preto je nevyhnutná správna diagnóza.
Lekársky význam rinitídy
Rinitída je medicínsky termín pre akýkoľvek dráždivý a zápalový proces ovplyvňujúci nosovú sliznicu.
Hlavné funkcie nosovej sliznice:- Zahrieva a zvlhčuje vzduch, ktorý vstupuje do nosa;
- Zachytáva škodlivé (alebo v každom prípade cudzie) látky, ktoré by sa mohli nachádzať vo vzduchu, ktorý vstupuje do nosa;
- Podporuje čuch, pretože má spojenie s prvým lebečným nervom (alebo čuchovým nervom).
Sliznica nosovej sliznice je vysoko vaskularizovaná, epitelom vylučujúcim hlien, ktorý potiahne a zvlhčí nosné dutiny.
Čo je chronická rinitída?
Chronická rinitída je forma rinitídy, ktorej príznaky sa objavujú postupne, trvajú niekoľko mesiacov a majú miernu závažnosť.
Podľa špecializovanejšej definície, ktorú vytvorili lekári, je rinitída chronická, keď jej klinické prejavy trvajú aspoň hodinu denne, približne jeden rok.
Je dôležité zdôrazniť, že to, čo sa práve uviedlo, je vo väčšine prípadov platné, nie pre všetkých (preto môžu existovať rozdiely).
ROZDIELY V POROVNANÍ S AKÚTNYMI RHINITIAMI
Rinitída je akútna, keď príznaky, ktoré ju charakterizujú, sa objavujú rýchlo, trvajú niekoľko dní a sú veľmi závažné.
príčiny
Existujú dva typy chronickej rinitídy: chronická alergická rinitída a chronická vazomotorická rinitída (alebo nealergická).
Tieto dva typy rinitídy sa líšia v ich príčinách.
PRÍČINY CHRONICKEJ ALERGICKEJ RINITE
Príčiny chronickej alergickej rinitídy sú rovnaké ako u generickej alergickej rinitídy .
Alergická rinitída je výsledkom alergickej reakcie (je to alergia) na látky, ako je peľ, prach, takzvané peruánske balzamo alebo zvieracie chlpy.
Z fyziopatologického hľadiska sa v prítomnosti alergickej rinitídy stáva, že alergény (tj látky uvedené vyššie) indukujú žírne bunky prítomné na nosnej úrovni, aby sa stali protagonistami abnormálnej a masívnej degranulácie, z ktorej pochádzajú veľké množstvá zápalových látok. Látka odvodená z degranulácie, obzvlášť aktívna pri spôsobovaní zápalových procesov, ktoré charakterizujú alergickú rinitídu, je histamín.
Čo je to alergia?
Alergia môže byť definovaná ako prehnaná, nevhodná a škodlivá protilátková reakcia vyvolaná imunitným systémom voči látkam (tzv. Alergénom), ktoré sú pre väčšinu ľudí úplne neškodné.
PRÍČINY CHRONIC VASOMOTOR RHINITE
Vazomotorická chronická rinitída vzniká rovnakým spôsobom ako generická vazomotorická rinitída (alebo nealergická rinitída ).
Podľa najviac akreditovaných lekárskych teórií by iniciovanie zápalového procesu, ktorý charakterizuje nealergickú rinitídu, predstavovalo nadmernú dilatáciu krvných ciev nosovej sliznice a následnú akumuláciu v nosných dutinách pokrytých touto sliznicou (tj nosovou sliznicou). veľké množstvo krvi a tekutín.
Na základe rôznych vedeckých štúdií sú niektoré z hlavných faktorov, ktoré by mohli uprednostniť vyššie uvedený proces vazodilatácie za okolností, ktoré je ešte stále ťažké pochopiť: \ t
- Vysoká teplota, náhle zmeny teploty, vysoká vlhkosť, vystavenie toxickým výparom (napr. Cigaretový dym), korenené jedlá, príliš horúce potraviny, stres, alkohol, intenzívne arómy atď. Všetky tieto faktory sú označené termínom environmentálne faktory;
- Hormonálne nerovnováhy, ktoré charakterizujú konkrétne momenty v živote človeka, ako napríklad tehotenstvo (výlučne pre ženy) alebo pubertu;
- Hormonálna terapia alebo hormonálna antikoncepcia;
- Špeciálne farmakologické látky, vrátane: niektorých NSAID (napr. Ibuprofén alebo aspirín), betablokátorov, ACE inhibítorov (alebo inhibítorov angiotenzín konvertujúcich enzýmov), nosných dekongestív vo forme sprejov (v týchto situáciách, hovoríme o medikovanej rinitíde), liekoch na liečbu erektilnej dysfunkcie a niektorých trankvilizérov (napr. benzodiazepínov);
- Prítomnosť poškodenia turbinátov alebo ich neprítomnosť, napríklad pri chirurgickom zákroku. Turbíny sú špecifické oblasti nosných dutín, ktoré sa skladajú z tkanív, ktorých úlohou je zvlhčovanie vnútra nosa a zabránenie vstupu bakteriálnych činidiel a iných potenciálne nebezpečných mikroorganizmov do tela.
Vazomotorická rinitída, ktorá závisí od poškodenia turbíny alebo jej neprítomnosti, sa tiež nazýva atrofická rinitída ;
- Intenzívne fyzické cvičenie;
- Silné emócie;
- Sexuálne vzrušenie.
Je dôležité zdôrazniť, že v niektorých prípadoch sa vazomotorická rinitída objaví bez výskytu ktorejkoľvek z vyššie uvedených okolností; inými slovami, zdá sa to z nevysvetliteľných dôvodov. V týchto situáciách lekári opisujú zápalový stav ako idiopatickú poruchu ( idiopatická vazomotorická rinitída ).
epidemiológia
Chronická rinitída je pomerne bežná.
To môže postihnúť jednotlivcov všetkých vekových kategórií, ale má osobitnú predilekciu pre dospelých.
Vo väčšine prípadov sú epizódy chronickej rinitídy alergické.
Symptómy a komplikácie
Klasickými príznakmi chronickej rinitídy sú typické príznaky generickej rinitídy, menovite: upchatý nos, nádcha, opakované kýchanie, postnasálny odkvap (alebo odtok) a nosný hlas.
Ak je chronická rinitída alergická, môžu sa pridať nasledovné poruchy:
- Svrbenie v nose;
- kašeľ;
- bolesť hlavy;
- Zmysel pre únavu;
- malátnosť;
- Svrbenie hrdla;
- zápal spojiviek;
- slzenie;
- Opuch palpebrál (alebo opuch očných viečok);
Ak je chronická rinitída vazomotorická, môže dokončiť klasickú symptomatológiu:
- Mierne podráždenie a pocit nepohodlia v nose a okolo nosa;
- Znížený čuch (anosmia);
- Tvorba jednej alebo viacerých chrastov vo vnútri nosných dutín. Tieto chrasty môžu byť zodpovedné za zápach z nosa a krvácania (ak sa ich pokúsite odstrániť);
- Tendencia k chrápaniu a zápach z úst.
INTENZITA A PERIODICITA SYMPTOMOV
Intenzita symptómov chronickej rinitídy sa líši od pacienta k pacientovi, pričom niektoré z nich trpia viac ako iné.
Symptomatická závažnosť je však vždy nižšia ako pri akútnej rinitíde.
Všeobecne platí, že tí, ktorí trpia chronickou rinitídou striedavo v obdobiach, v ktorých je symptomatológia obzvlášť zrejmá v obdobiach, v ktorých sú klinické prejavy sotva uvedené; v niektorých situáciách sa toto striedanie môže uskutočniť v ten istý deň av priebehu niekoľkých hodín.
KOMPLIKÁCIE
Chronická rinitída charakterizovaná obzvlášť intenzívnymi symptómami môže výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta, ovplyvňujúc pracovnú aktivitu, medziľudské vzťahy, akademický výkon atď.
V špecifickom prípade chronickej vazomotorickej rinitídy to môže viesť k nástupu sinusitídy, nosných polypov a / alebo otitíde, ak nie sú riadne liečené.
diagnóza
Ak chcete diagnostikovať chronickú rinitídu a pochopiť jej spúšťače (ak je alergická alebo vazomotorická), sú potrebné nasledovné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a série alergických testov (kožné testy a krvné testy).
Pozitívna odozva na alergické testy indikuje chronickú alergickú rinitídu; negatívna odpoveď na druhej strane indikuje chronickú vazomotorickú rinitídu.
Znalosť presných príčin chronickej rinitídy je nevyhnutná pre plánovanie najvhodnejšej terapie.
liečba
Liečba chronickej rinitídy závisí hlavne od spúšťacích príčin. V skutočnosti chronická alergická rinitída vyžaduje terapiu, ktorá je z rôznych hľadísk odlišná od terapie predpokladanej v prípade chronickej vazomotorickej rinitídy.
CHRONICKÁ ALERGICKÁ RINITE
Najviac prijatá liečba v prípade alergickej chronickej rinitídy zahŕňa:
- Séria preventívnych opatrení zameraných na zabránenie vystaveniu alergénom vyvolávajúcim symptómy;
- Podávanie antihistaminík v spreji, tabletách alebo v kvapalnom roztoku. Antihistaminiká sa používajú na blokovanie uvoľňovania histamínu, ktorý, ako si čitatelia budú pamätať, je látkou zodpovednou za alergické zápalové procesy;
- Použitie dekongestantov podávaných sprejom alebo ústami. Decongestanty sú užitočné na odstraňovanie upchatého nosa.
Sú kontraindikované v prípadoch hypertenzie a genitourinárnych ochorení. Nesmú sa používať dlhšiu dobu;
- Použitie očných kvapiek a sprejových roztokov. Očné kvapky slúžia na zmiernenie svrbenia očí; rozprašovacie fyziologické roztoky na druhej strane slúžia na odstránenie nosa nadbytku hlienu;
- Imunoterapia. Alergie sú prehnané reakcie imunitného systému. Imunoterapia je určená na zníženie sily imunitného systému, takže pravdepodobnosť nadsadenej reakcie imunitného systému na určitý typ alergénu je menšia.
CHRONIC VASOMOTOR RHINITE
Liečba nealergickej rinitídy zahŕňa:
- Cieľom série pozorností bolo vyhnúť sa vystaveniu faktorom, ktoré vyvolávajú dilatáciu krvných ciev nosovej sliznice a následný zápalový proces. To je samozrejme možné vo všetkých prípadoch, v ktorých vazomotorická rinitída nie je idiopatická;
- Nosové výplachy fyziologickými roztokmi. Slúžia na očistenie nosných dutín od nadmerného hlienu a dráždivých látok. Okrem zníženia zápalového stavu sú zdrojom úľavy;
- Použitie nazálnych sprejov na báze kortikosteroidov. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré sú liekmi, ktoré znižujú zápal. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k rôznym vedľajším účinkom, preto je dobré ich užívať len po lekárskom predpise;
- Použitie anticholinergných nazálnych sprejov. Obmedzujú produkciu hlienu vo vnútri nosných dutín, čím sa zmierňuje symptóm známy ako nádcha;
- Použitie dekongestantných nazálnych sprejov. Znížte nadmernú dilatáciu ciev v sliznici nosa.
TRVANIE OŠETRENÍ
Chronická rinitída je dlhodobý stav, preto je pravdepodobné, že liečba bude musieť trvať dlho.
Všeobecne platí, že lekári odporúčajú ukončiť liečbu po niekoľkých mesiacoch aspoň z dvoch dôvodov:
- Pretože niektoré z vyššie uvedených terapií, ak sa aplikujú po dlhú dobu, môžu mať vážne vedľajšie účinky;
- Ak sa má zistiť, či sa stav vyriešil, alebo na druhej strane, ak sa liečba zastaví, objaví sa.
prognóza
Všeobecne platí, že ak sa pacienti vyhnú vystaveniu sa spúšťačom symptómov, majú primeranú pravdepodobnosť zotavenia sa z chronickej rinitídy alebo prinajmenšom obmedzenie výsledných porúch.
