Parkinsonova choroba je progresívne, zákerné, neurodegeneratívne ochorenie, ktoré sa vyznačuje najmä dvoma fázami: perisymptomatickou fázou a symptomatickou fázou. Všeobecne je prvá alebo perisymptomatická fáza charakterizovaná stratou dopaminergných neurónov substantia nigra, aj keď ešte nie je jasné, kedy táto fáza začína, ani v akom percente je kvantifikovaná strata dopaminergných neurónov.
Môžeme však klasifikovať symptomatickú fázu Parkinsonovej choroby do dvoch častí: skorej fázy a neskorej fázy . Prvá fáza je charakterizovaná výskytom prvých symptómov Parkinsonovej choroby, ktoré sa objavujú, keď sa stratí približne 70% dopaminergných neurónov substantia nigra. Druhá fáza namiesto toho odkazuje na časové rozpätie, v ktorom patológia postupuje. Keď je diagnostikovaná Parkinsonova choroba, môže predstavovať niekoľko klinických obrázkov, aj keď primárne motorické symptómy vykazujú určitú variabilitu medzi pacientom a pacientom. Napríklad bolo štatisticky pozorované, že 70% prípadov predstavuje tremor v kľude, ktorý sa vyskytuje častejšie u jedincov s Parkinsonovou chorobou v počiatočnom štádiu. Rigidita postihuje 89-99% pacientov s Parkinsonovou chorobou; bradykinéza sa vyskytuje v 77-98% prípadov a posturálna nestabilita u 37% postihnutých jedincov. Nakoniec 72-75% pacientov vykazuje asymetrický nástup typický pre ochorenie. Existujú rôzne formy Parkinsonovej choroby, niektoré majú všetky štyri kardinálne symptómy, v iných však dochádza najmä k triaške alebo akinéze a rigidite.
Ak pacient s Parkinsonovou chorobou nie je podrobený žiadnemu typu liečby, ochorenie postupuje zneschopňujúcim spôsobom, takže ho Hoehn a Yahr klasifikovali v piatich štádiách .
- Etapa I : hovoríme o miernom a jednostrannom zapojení. Štádium I je charakterizované výskytom trasenia v horných končatinách v pokoji. Asi pred rokom sa môžu vyskytnúť iné príznaky, ako napríklad prodromálna bolesť alebo pocit bolesti. Použitie hornej končatiny je znížené. Pozorným vyšetrením jedinca je zrejmá mierna rigidita, prítomnosť akinézie a zhoršenie rýchlych striedavých pohybov a obratnosti prstov. Pozorujeme spomalenie pohybov a zhoršenie opakovania. Najmä počas písania existujú určité zmeny, ako je blikanie, obtiažnosť v okrúhlych a mikrografických znakoch. Často je často prítomná hypomimia tváre a niekedy sa vyskytuje frontálna seborrhea.
- Štádium II: bilaterálne zapojenie sa s včasnými zmenami držania tela. Jedinec trpiaci Parkinsonovou chorobou predpokladá fixné držanie tela, v ktorom sú trup, boky, kolená a členky mierne ohnuté. Okrem toho všetky pohyby majú tendenciu postupne sa spomaľovať, čo vedie k tzv. Bradykinéze. Pacienti často pociťujú reaktívnu depresiu.
- Štádium III: existuje veľké zhoršenie chôdze, miernej všeobecnej invalidity a objavenia sa retropulzie alebo pohonu. Zvyšuje poškodenie posturálnych reflexov. Je známe, že u jedinca trpiaceho Parkinsonovou chorobou je čoraz rýchlejší a krátky krok, pričom kmeň sa nakláňa dopredu. Existuje výrazné spomalenie chôdze a zvýšenie bradykinézy, zatiaľ čo retropulzia a pohon začínajú indukovať pády. V tomto štádiu môže občas pacient potrebovať pomoc pri vykonávaní určitých úloh.
- Stupeň IV: vysoká invalidita. V tomto štádiu je jedinec, ktorý trpí Parkinsonovou chorobou, vo väčšej potrebe pomoci pri vykonávaní bežných denných činností a už nie je schopný žiť sám. V štvrtej fáze má pacient časté pády a úlohy vyžadujúce jemnú kontrolu motora sú ťažké alebo nemožné.
- Stupeň V: dochádza k úplnej invalidite. Chôdza je nemožná a jedinec s Parkinsonovou chorobou už nemôže stáť vzpriamene. Keď je v posteli, je v ležiacej a nehybnej polohe, s mierne ohnutou hlavou na trupe. Neustále má otvorené ústa kvôli dysfágii a zníženému spontánnemu prehĺtaniu. Únava jesť a často sa objavuje dehydratácia a kachexia. Situáciu navyše komplikuje nebezpečenstvo infekcie v dôsledku zníženej hrudnej exkurzie a neúčinnosti reflexu kašľa, neurologického močového mechúra a konštantného zadržiavania lôžka. Je zrejmé, že tento klinický obraz sa týka osoby s Parkinsonovou chorobou, ktorá nebola podrobená žiadnej liečbe.
