definícia
Termín hyperparatyroidizmus označuje patológiu pozostávajúcu z nadmerného množstva paratyroidného hormónu v krvi, čo je výsledok hyperaktivity jedného alebo viacerých štyroch príštitných teliesok umiestnených na dorzálnej úrovni štítnej žľazy. Parathormón má veľmi dôležitú hyperkalcizačnú funkciu na úrovni kostí, čriev a obličiek; preto jej neregulovaný nárast spôsobuje hyperkalcémiu.
príčiny
Existujú dve formy hyperparatyroidizmu:
- Primárny hyperparatyreoidizmus: pochádza z prehnanej syntézy parathormónu, spôsobenej hlavne zvýšením veľkosti parathormónu
- Sekundárny hyperparatyroidizmus: hypersekrécia parathormónu je dôsledkom patológie zodpovednej za zníženie vápnika v krvi (kompenzačná hyperaktivita prištítnych teliesok).
príznaky
Väčšinu času je hyperparatyreóza diagnostikovaná náhodne, pretože symptómy sa vyskytujú po určitom čase. Medzi symptómy spojené s hyperparatyroidizmom však patria heterogénne poruchy: acidita žalúdka, zmena nálady, asténia, renálna kolika, ťažkosti s koncentráciou, bolesti brucha, krehkosť kostí, nevoľnosť, osteoporóza, polyuria, intenzívny a abnormálny smäd.
Informácie o hyperparatyroidizme - lieky na liečbu hyperparatyroidizmu nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Hyperparatyroidizmu sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom - lieky na hyperparatyroidizmus.
lieky
Liečba hyperparatyroidizmu sa musí starostlivo stanoviť na základe základnej príčiny: \ t
- U niektorých pacientov s miernou hyperparatyreózou nemusí lekár ani predpísať žiadnu liečbu: toto sa stáva, keď sú príznaky mierne, hladina vápnika nie je príliš vysoká, obličky sú schopné vykonávať svoju funkciu správne a pacienti sa môžu liečiť. hustota kostí je normálna alebo mierne pod normou. Avšak aj keď pacient nie je podrobený presnej liečbe, časté lekárske prehliadky sú nevyhnutné na okamžité zasiahnutie hneď, ako sa príznaky zhoršia.
- Chirurgia je najčastejšou terapeutickou možnosťou v prípade výrazného hyperparatyreoidizmu: v tomto prípade je pravdepodobne potrebné odstrániť príštítnu žľazu zodpovednú za nadmernú produkciu paratyroidného hormónu. Operácia je predovšetkým liečbou voľby na liečbu primárnej hyperparatyroidizmu (90% prípadov). V prípade, že všetky štyri príštitné telieska sú choré, operácia spočíva v úplnom odstránení troch príštitných teliesok a časti štvrtej, aby sa zachovala určitá funkcia. Spomedzi najbežnejších rizík vyplývajúcich z chirurgického zákroku si spomíname:
Potreba doplniť diétu vápnikom a vitamínom D
Poškodenie nervov hlasiviek
V extrémnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia obličky.
Pozrime sa teraz, aké sú možné farmakologické liečby, ktoré je možné vykonať v prípade hyperparatyroidizmu; Treba však zdôrazniť, že len lekár môže určiť najvhodnejší liek pre pacienta a dávkovanie, ktoré sa má dodržiavať. Najčastejšie používanými triedami liečiv v terapii sú bisfosfonáty (schopné čeliť osteoklastom sprostredkovanej resorpcii kostí a uprednostňované hyperparatyroidizmom) a lieky napodobujúce vápnik (pôsobia ako molekuly vápnika v krvi, čím sa zvyšuje citlivosť receptorov na krvný obraz). vápnik v prištítnych telieskach); pre ženy po menopauze, ktoré trpia hyperparatyroidizmom, je farmakoterapia podporovaná estrogénom, ktorý je užitočný na zvýšenie hustoty kostí.
- Cinakalcet (napr. Mimpara, 30-60-90 mg tablety): indikovaný na liečbu sekundárneho hyperparatyroidizmu, najmä u pacientov s chronickým ochorením obličiek na dialýze a na liečbu hyperparatyroidizmu v súvislosti s rakovinou prištítnych teliesok: indikatívna dávka je 30 mg liečiva per os, raz denne (možné úpravy dávkovania každé 2 až 4 týždne). Liek účinkuje tak, že znižuje sekréciu parathormónu; následne znižuje kalcemiu.
- Kalcitonín (napr. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injekčný prípravok): ide o parathormón, ktorý je spolu s kalcitriolom aktívna forma vitamínu D vo fosforu a vápnikovej homeostáze. Tento hormón vykonáva svoju terapeutickú aktivitu na rozdiel od hormónu paratyroidného hormónu, ktorý podporuje reabsorpciu vápnika a zvyšuje vylučovanie fosforu obličkami. Odporúča sa užívať liek v dávke 4-5 IU / kg subkutánne alebo intramuskulárne, dvakrát denne (každých 12 hodín). Neprekračujte 400-545 IU na dávku.
- Parikalcitol (napr. Zemplar): liek je analógom vitamínu D, ktorý sa podáva perorálne. Odporúčaná počiatočná dávka na liečbu hyperparatyroidizmu spojeného s chronickým ochorením obličiek sa pohybuje od 1 do 2 mcg per os, raz denne; alternatívne, užívajte 2-4 mcg per os, medzi časom týždenne. Udržiavacia dávka sa má meniť každé 2-4 intervaly týždenne na základe koncentrácie parathormónu v krvi; všeobecne sa dávka zvyšuje o 1 mcg na deň alebo 2 mcg za týždeň.
- Doxercalciferol: odporúča sa užívať počiatočnú dávku lieku 10 mikrogramov per os, alebo 4 mikrogramy intravenózne, po čom nasleduje dialýza trikrát týždenne. Následne je možné zvýšiť dávku z 2, 5 mcg per os na 1-2 mcg ev, každých 8 týždňov liečby. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Calcitriol (napr. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): je to aktívna forma vitamínu D3: tento liek je podporovaný absorpciou vápnika a fosforu a inhibíciou uvoľňovania kalcitonínu. Odporúča sa začať liečbu dávkou 0, 25 mcg liečiva raz denne, najlepšie ráno. Udržiavacia dávka pozostáva zo zvýšenia každej dávky o 0, 25 mcg / deň v 2-4 intervaloch. Tento liek je indikovaný na liečbu hyperparatyroidizmu spojeného s ochorením obličiek.
