Definícia a aplikácie
Glukometer (alebo reflektor) je prenosný zdravotnícky prístroj schopný odhadnúť rýchlosť glukózy v krvi s dobrou aproximáciou.
výhody
Význam glykemického vlastného monitorovania
- Prispôsobenie hypoglykemickej terapie glykemickým hodnotám zobrazeným glukometrom; to vám umožní:
- vyhodnotiť vhodnosť prijatej inzulínovej schémy a účinnosť v priebehu času podávaných jednotiek inzulínu (v závislosti od typu a množstva inzulínu) \ t
- zabrániť epizódam hypoglykémie a hyperglykémie
- cielene a včas zasiahnuť v situáciách nedostatočnej kontroly diabetu, znižovať rozsah a frekvenciu glykemických exkurzií
- zvýšiť bezpečnosť pre seba a ostatných (myslieť na riziko vážnej hypoglykemickej krízy počas vedenia vozidla alebo obsluhy strojov)
- celkovo, aby sa predišlo alebo inak oddiali výskyt typických komplikácií diabetu
- Pacientske stravovanie a behaviorálne vzdelávanie
- kritickým prepracovaním glykemických hodnôt a ich umiestnením vo vzťahu k diéte, úrovni fyzickej aktivity a prebiehajúcim chorobám (aj dočasným ako typické zimné choroby) si pacient uvedomuje enormný vplyv týchto faktorov na hladiny glykémie. Napríklad si všimnete, že správna diéta a konštantná fyzická aktivita umožňujú významne znížiť hladinu cukru v krvi a tým aj potrebné dávky inzulínu; naopak, diabetici uvidia, ako psycho-fyzický stres, určité potraviny, sedavý spôsob života a choroby môžu zvýšiť glykemické hodnoty, čo si vyžaduje zvýšenie dávky inzulínu.
V skratke, samo-meranie hladiny glukózy v krvi môže diabetikom povedať, či robí správne rozhodnutia o životnom štýle a liekoch a informuje ho o dôsledkoch takýchto budúcich rozhodnutí.
Prirodzene, všetky výhody vyplývajúce zo správneho používania glukometra predpokladajú spoluprácu a dobrú vôľu pacienta pri dodržiavaní lekárskych indikácií k listu.
UPOZORNENIE : glykemické vlastné monitorovanie pomocou glukometra pri súčasnom stimulovaní sebakontroly a samočinnej korekcie dávok inzulínu, CANNOT a nemalo by nahrádzať interakciu medzi diabetológom a chorým špecialistom, vzťah, ktorý sa naopak musí posilniť posilnením tohto odporúčaného postupu. Pacient by mal napríklad požiadať zdravotný tím o radu, aby upravil typ a dávku inzulínu, perorálnych hypoglykemických látok, ale aj jedla alebo občerstvenia, keď nedosiahne ciele stanovené pre dobrú kontrolu glykémie.
Ako to funguje a ako ju používať
Pre vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi je potrebné mať glukometer, lancetové pero s ihlami a špeciálne testovacie prúžky. Glukometre sa zvyčajne predávajú v súpravách obsahujúcich tieto nástroje; Akonáhle sú testovacie prúžky a ihly na pálenie vyčerpané, môžete si ich kúpiť oddelene a ponechať si originálny glukometer. POZNÁMKA: pred nákupom je potrebné skontrolovať kompatibilitu testovacích prúžkov s typom použitého meracieho prístroja, pretože každý model vyžaduje špecifický typ mapy.
Na odhad glykémie analyzátor glukózy analyzuje malú kvapku kapilárnej krvi - obvykle odobratú z končekov prstov - umiestnenú na špeciálny testovací prúžok vložený do nej. Vo väčšine modelov glukóza obsiahnutá vo vzorke krvi spôsobí enzymatickú reakciu oxidáciou vďaka prítomnosti enzýmu glukóza-oxidáza v testovacom prúžku; táto oxidácia spôsobí chromatickú variáciu alebo elektrický prúd (v závislosti od modelu) preložený na zodpovedajúcu glykemickú hodnotu.
Pozrime sa podrobne na postupy, ktoré treba dodržiavať pri správnom používaní glukometra:
- umyte si ruky mydlom a vodou a dôkladne ich osušte
- odoberte testovací prúžok z nádoby a okamžite ho zatvorte
- vložte testovací prúžok do glukomeru a počkajte, kým prístroj potvrdí
- jemne umiestnite kvapku kapilárnej krvi na reaktívnu časť (voľný koniec) pásu; táto kvapka krvi sa odoberá pomocou špeciálnych lancetových zariadení vykonaním defektu na špičke prsta (pred vykonaním defektu vždy pamätajte na umývanie a sušenie rúk, dezinfekciu končekov prstov). Na podporu krvného obehu a prietoku krvi sa odporúča jemne pred nanesením prsta jemne masáž prsta
- Počkajte na potvrdenie primeranosti vzorky (ktorá môže byť nedostatočná alebo nadmerná) na časti glukomeru a na displeji odčítajte nameranú hodnotu glykémie.
- Zaznamenajte si glykemickú hodnotu do svojho denníka a podľa potreby upravte liečbu podľa potreby lekárom. Mnohé glukometre umožňujú ukladať hodnoty niekoľkých desiatok glykemických meraní do vnútornej pamäte zariadenia a preniesť ich do počítača prostredníctvom kábla USB; Niektoré modely však tieto hodnoty prekladajú do grafov, ktoré znázorňujú napríklad priemerný denný cukor v krvi a amplitúdu denných výkyvov glukózy.
Poznámky:
- Samoobslužné zariadenie a sterilné ruky by nemali byť zdieľané s inými ľuďmi.
- Na testovanie glukózy vždy používajte novú sterilnú lancetu a nový testovací prúžok (iba na jedno použitie)
Keďže ide o všeobecný opis a keďže sú na trhu k dispozícii rôzne automatizované zariadenia, odporúča sa, aby sa pozorne dodržiavali procesné normy navrhnuté výrobcom. Lekár alebo lekár, ktorý lieči pacienta, by ho mal poučiť aj o správnych spôsoboch použitia, čím by sa vylúčili akékoľvek pochybnosti, ktoré môžu vzniknúť.
Kedy a ako často robíte meranie?
Vo všeobecnosti sa odporúča vlastné monitorovanie pomocou testovacích prúžkov tri alebo štyrikrát denne podľa schémy predpísanej lekárom. Toto je však všeobecná indikácia, premenlivá napríklad na základe typu diabetu (1 alebo 2) a vykonanej farmakologickej liečby.
Jedna z najpoužívanejších schém je založená na štyroch denných glykemických stanoveniach: ráno nalačno a dve hodiny po každom jedle (raňajky, obed a večera). Za určitých okolností môže byť užitočné použiť glukomer ešte pred obedom a pred večerou, napríklad vykonaním týchto dvoch dodatočných meraní len 2-3 dni v týždni.
Vo všeobecnosti sa odporúča zvýšiť počet glykemických meraní pomocou glukometra, keď:
- Cvičíme viac fyzickej aktivity alebo menej fyzickej aktivity.
- Ste chorý alebo stresovaný
- Zmeny sa robia v bežných alebo stravovacích návykoch, napr. na ceste
- Dávka inzulínu alebo liekov sa mení alebo opravuje
- Pociťujú sa príznaky hypoglykémie
- Pociťujú sa príznaky hyperglykémie
- Trpíte nočným potením alebo bolesťami hlavy ráno
Presnosť výsledkov
Ak sa uskutočňuje v plnom súlade s pravidlami správneho používania diktovanými výrobcom, odhad hladiny glukózy v krvi prostredníctvom testovacích prúžkov a prenosného glukometra je obzvlášť presný. Technologický pokrok posledných rokov v skutočnosti umožnil výrazne zvýšiť spoľahlivosť opatrenia aj v konkrétnych podmienkach. Medzi nimi je hodnota hematokritu, ktorá, ak je obzvlášť nízka (60-65%), v závislosti od modelu, schopná odhadnúť koncentráciu glukózy v krvi nepresne (nadhodnotenie alebo podhodnotenie približne o 10-15%). To isté platí pre extrémne vysoké alebo extrémne nízke hladiny cukru v krvi.
Dôležitá je aj prevádzková teplota: príliš chladné prostredie (40 ° C) môže narušiť glykemické hodnoty vrátené spotrebičom; to isté platí pre hodnoty nadmorskej výšky a okolitej vlhkosti.
Nakoniec, môžu existovať dôležité rozdiely v závislosti od typu použitých testovacích prúžkov, aj keď sú vyrobené tou istou spoločnosťou a toho istého modelu (možná odchýlka od dávky k dávke). Na tento účel niektoré glukometre vyžadujú vloženie kódu alebo čipu nachádzajúceho sa v balení na samokalibráciu na základe charakteristík použitých testovacích prúžkov; iní sú schopní tieto údaje zistiť nezávisle. V prípade automatického postupu (vloženie čipu alebo automatická detekcia) je však dôležité uistiť sa, že glukomer zobrazuje rovnaký kód uvedený na obale pásu. Všetky tieto kalibračné operácie sa musia opakovať pri otváraní a používaní nového balenia testovacích prúžkov.
Zo všetkých týchto dôvodov je spoľahlivosť glukometra prijateľná, ak sa jeho použitie obmedzuje na vlastné monitorovanie krvnej glukózy, zatiaľ čo je nedostatočné, pokiaľ ide o použitie na diagnózu diabetu, IFG (zhoršená hladina glukózy nalačno) alebo IGT (znížená tolerancia glukózy). Inými slovami, glukomer by sa mal používať iba na testovanie hladiny glukózy v krvi a len s kapilárnymi vzorkami plnej krvi. Nemôže byť použitý na diagnostiku diabetu.
Zlepšiť presnosť výsledkov
Okrem dodržiavania pravidiel správneho používania poskytnutých lekárnikom, lekárom a výrobcom si pamätajte:
- Pred použitím glukometra si dôkladne umyte a osušte ruky
- Nepoužívajte testovacie prúžky po uplynutí doby použiteľnosti
- Použite KOMPATIBILNÉ testovacie prúžky s modelom použitého glukometra
- testovacie prúžky uchovávajte na chladnom mieste, mimo dosahu tepla, svetla a nadmernej vlhkosti prostredia
- prúžok vložte správne do glukometra
- odoberte dostatočnú vzorku krvi, ktorá sa umiestni na prúžok
- prístroj pravidelne čistite
- skontrolujte stav batérií a okamžite ich vymeňte, keď sú nahlásené ako vybité
- Skontrolujte, či je kalibračný kód správny
Je možné skontrolovať presnosť všetkých glukometrov kvapkami špecifickej kvapaliny pre zariadenie, nazývané kontrolný roztok, keď zariadenie alebo testovacie prúžky nepracujú správne. Sú drahé, majú krátku životnosť a po otvorení trvajú len niekoľko mesiacov.
Okrem špecifickej presnosti testovacích prúžkov a glukometra používaného pacientom sa v každom prípade odporúča, aby sa samočinné monitorovanie pravidelne integrovalo s analýzou tradičnej plazmatickej glukózy pomocou nemocničnej vzorky; týmto spôsobom je možné porovnávať údaje a zabezpečiť, aby glukometer správne fungoval (na tento účel vykonajte dve merania súčasne a v stave výživy, alebo ešte lepšie, samostatne sledujte hladinu cukru v krvi glukometrom a testovacie prúžky bezprostredne pred alebo bezprostredne po ukončení hospitalizácie). ).
