Lieky na liečbu hypertenzie

definícia

Jedna hovorí o hypertenzii, keď hodnoty minimálneho arteriálneho tlaku (diastolického) presahujú 90 mmHg a hodnoty maximálneho arteriálneho tlaku (systolického) presahujú 140 mmHg; táto definícia nie je úplne správna vzhľadom na to, že ak sa má subjekt definovať ako „hypertenzný“, musí túto zmenu hodnôt krvného tlaku udržiavať konštantným spôsobom.

príčiny

Pri esenciálnej arteriálnej hypertenzii nie sú presne definované presné príčiny vzniku hypertenzného obrazu; skôr je možné predpokladať iba predispozičné faktory: nevyváženú stravu, pokročilý vek, genetickú predispozíciu, sedavý spôsob života, stres atď. Pri sekundárnej hypertenzii sú príčiny evidentnejšie: nadmerný príjem NSAID / kortizónu, endokrinné a renálne dysfunkcie, feochromocytóm, hypertyreóza oklúzia renálnej artérie, Cushingov syndróm.

Rizikové faktory: zneužívanie alkoholu a fajčenia, pokročilý vek, obezita / nadváha, sedavý spôsob života, stres

príznaky

Vo väčšine prípadov hypertenzia nezačína žiadnym jednoznačným a presným symptómom, preto je porucha zvyčajne diagnostikovaná neskoro; Možné symptómy však môžu mať za následok: zhoršené videnie, zmätenosť, akútnu bolesť hlavy, nevoľnosť, zvonenie v ušiach (tinnitus), krvácanie z nosa, závraty, vracanie.

Diéta a výživa

Prírodná starostlivosť

Informácie o hypertenzii - lieky na liečbu hypertenzie nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Hypertenziu - lieky proti hypertenzii, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Hlavným cieľom antihypertenznej liečby je zníženie krvného tlaku, aby sa znížilo riziko komplikácií; zmena životného štýlu, potravinových zariadení a vykonávanie niektorých jednoduchých fyzických cvičení prispievajú k udržaniu krvného tlaku v rozsahu fyziologických úrovní.

Všeobecné pokyny pre kontrolu krvného tlaku:

Postupujte podľa zdravej a pravidelnej stravy, bohatej na draslík a vlákninu a nízky obsah solí a nasýtených tukov

Pite veľa vody

Zákaz fajčenia

Prax aspoň 30 minút cvičenia denne

Nepite alkohol

Znížiť stres

V prípade nadváhy / obezity postupujte podľa hypokalórnej diéty

Ak tieto jednoduché diétne a behaviorálne opatrenia nie sú dostatočné na vyváženie hodnôt arteriálneho tlaku, pacient bude musieť sledovať farmakologickú cestu zameranú na liečbu hypertenzie. Veľmi často musí hypertenzia užívať drogy na celý život.

Lieky používané pri liečbe hypertenzie sú diuretiká, blokátory kalciových kanálov, sympatolytiká, beta blokátory, antagonisty angiotenzínu II, ACE inhibítory.

Tiazidové diuretiká : tieto lieky pôsobia na úrovni nefrónov, čím sa zvyšuje množstvo ultrafiltrátu, ktorý sa vylučuje močom; inými slovami, diuretiká blokujú reabsorpčné mechanizmy vody a sodíka, ktoré pôsobia na úrovni distálneho tubulu. V dôsledku toho sa znižuje objem krvi dosahujúcej srdce, ako aj srdcový výdaj, periférna rezistencia a krvný tlak.

Tiazidy sú široko používané v terapii liečby hypertenzie.

Tiazidové diuretiká spôsobujú elektrolytovú nerovnováhu, najmä pokiaľ ide o draslík; v tomto prípade sa odporúča integrácia tohto dôležitého minerálu.

Hydrochlorotiazid (napr. Rasitrio, Esidrex): začať liečbu hypertenzie užívaním dávky 25 mg raz denne. Udržiavacia dávka: je možné zvýšiť dávku 50 mg, ktorá sa má užívať perorálne, tiež rozdelená do dvoch dávok. Poraďte sa so svojím lekárom.
Hydrochlorid amiloridu + hydrochlorotiazid (napr. Moduretikum): amilorid sa často formuluje v kombinácii s liekmi šetriacimi draslík (hydrochlorotiazid). Indikované na liečbu edému spôsobeného srdcovými a hepatálnymi poruchami a na liečbu hypertenzie. Odporúča sa užívať 1-2 tablety lieku denne (1 tableta: 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorotiazidu); neprekračujú 4 tablety denne.

Loop diuretiká : ako slovo samo predpovedá, miestom pôsobenia týchto liekov je slučka Henle: aktíva vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu zabraňujúcu prenosu chlóru a sodíka vo vzostupnom trakte slučky, takže je menej reabsorpcia vody. Tieto lieky zvyšujú vylučovanie vápnika, horčíka a draslíka. Sú indikované v prípade hypertenznej krízy a edému.

Kyselina etakrínová (napr. Reomax): vo všeobecnosti sa liek predpisuje na liečbu ochorení charakterizovaných zjavným zvýšením zadržiavania vody, cirhózy, ascitu, chronického zlyhania obličiek a hypertenzie. Ako indikácia sa odporúča užívať liek v dávke 50 mg raz denne po jedle. Poraďte sa so svojím lekárom.

Draslík šetriace diuretiká : predstavujú jediný typ diuretík, ktoré sú schopné zabrániť strate draslíka (hypopotémia). Tieto lieky vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu na úrovni zberného kanála: antagonizovaním funkcie aldosterónu znižujú absorpciu sodíka a vody, čo podporuje diurézu.

Amilorid (napr. Moduretic, spojený s hydrochlorotiazidom): Tablety s obsahom 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorotiazidu sú dostupné: odporúča sa užívať 1-2 tablety denne na liečbu hypertenzie. Neprekračujte 4 tablety denne.
Furosemid (napr. Lasix, Spirofur, Fluss): pri liečbe hypertenzie sa odporúča užívať 1 až 3 tablety po 25 mg denne v závislosti od závažnosti stavu.
Spironolaktón (napr. Aldactone, Uractone, Spirolang): dávka na liečbu hypertenzie je veľmi variabilná (50-200 mg denne) a musí ju stanoviť lekár na základe krvného tlaku pacienta.

Diuretiká inhibítory karboanhydrázy: karboanhydráza je enzým umiestnený v obličkách a očiach, ktorý po inhibícii zabraňuje reabsorpcii bikarbonátu v proximálnom spletitom tubule.

Acetazolamid (napr. Diamox): dávka na liečbu hypertenzie musí byť presne určená lekárom na základe zdravotného stavu pacienta.

Osmotické diuretiká : zvyšujú objem vylučovaného moču pôsobením v každom bode renálneho tubulu: pripomínajú vodu, znižujú jej reabsorpciu. Tiež indikované na liečbu intraokulárnej hypertenzie.

Manitol (napr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indikatívne sa má manitol užívať v dávke pohybujúcej sa od 50 do 200 g denne. Vo všeobecnosti sa má podávať intravenózne; Pred pokračovaním v opísanej dávke sa pacient obvykle podrobí testovacej dávke liečiva, v ktorej sa podáva 200 mg / kg aktívnej látky na pomalú intravenóznu infúziu. Presná dávka závisí od závažnosti stavu a celkového zdravotného stavu pacienta.

Betablokátory : znižujú sympatický tón blokovaním beta receptorov na úrovni srdca. Inými slovami, tieto aktívne zložky sú indikované na liečenie hypertenzie, znižujúcej tak silu kontrakcie, ako aj srdcovú frekvenciu.

Atenolol (napr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): na liečbu arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu sa odporúča užívať 100 mg aktívnej zložky denne. Po 15 dňoch liečby má pacient začať prvé dávky; ak tomu tak nebolo, je možné spojiť diuretikum s beta blokátormi.
Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): na liečbu arteriálnej hypertenzie užívajte 1 tabletu 200 mg lieku, najlepšie pred raňajkami. Dávkovanie je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
Timolol maleát (napr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikatívne na liečbu arteriálnej hypertenzie užívajte 10 mg aktívnej látky dvakrát denne.
Nebivolol (napr. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): na liečbu hypertenzie užívajte 5 mg aktívnej látky denne, približne vždy v rovnakom čase. Poraďte sa so svojím lekárom.
Propanolol hydrochlorid (napr. Inderal): pri dlhodobej liečbe hypertenzie sa odporúča užívať 40 mg aktívnej látky, dvakrát denne.
Bisoprolol emifumarato (ex. Concor): na liečbu hypertenzie a angíny pectoris sa odporúča užívať 5-10 mg aktívnej látky denne. Dávka sa môže meniť na základe závažnosti ochorenia a odpovede pacienta. Poraďte sa so svojím lekárom.
Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): užívajte 1-2 tablety po 100 mg, 1-2 krát denne. Práve opísaná dávka je približná: poraďte sa so svojím lekárom.
Karvedilol (napr. Colver): užívajte dve tablety denne (celkovo 12, 5 mg) počas prvých dvoch dní liečby hypertenzie; potom užívajte 25 mg aktívnej látky v jednej dávke až do maximálnej dávky 50 mg (rozdelenej do dvoch dávok). Poraďte sa so svojím lekárom.
Pindolol (napr. Visken): indikatívne užívajte ½ alebo 1 tabletu, trikrát denne, maximálne 4 tablety denne. Každá tableta obsahuje 5 mg účinnej látky.

ACE inhibítory : tieto lieky pôsobia inhibíciou enzýmu konvertujúceho angiotenzín I (ACE), ktorý konvertuje angiotenzín 1 na jeho aktívnu formu (angiotenzín 2), ktorá je zodpovedná za uvoľňovanie aldosterónu, vazokonstrikciu a stimuláciu sympatického systému.

ACE inhibítory sú silné antihypertenzíva:

Ramipril (napr. Triatec, Unipril, Eclipse): užívajte dve tablety (celkovo 2, 5 mg) denne; následne je možné dávku pomaly zvyšovať (zvyčajne každé 2 týždne) až na maximum 10 mg / deň.
Lisinopril (napr. Zestril, Ensor, Nosilix): na liečbu hypertenzie sa odporúča užívať 5-10 mg denne; po 2-3 týždňoch liečby sa dávka môže zdvojnásobiť. Odporúča sa užívať tabletu každý deň, približne vždy v rovnakom čase.
Enalapril maleát (napr. Converten): na liečbu hypertenzie sa tento liek často používa v kombinácii s inými antihypertenzívami (napr. Hydrochlorotiazid); na tento účel sa odporúča užívať liek v dávke 5-20 mg, formulovanej v tabletách. Je však povinnosťou lekára stanoviť pre pacienta najvhodnejšie dávkovanie.
Fosinopril v sodnej soli (napr. Eliten, Fosicombi, Tensozide): okrem liečby hypertenzie sa tento liek niekedy predpisuje na liečbu srdcového zlyhania. Pri vysokom krvnom tlaku sa odporúča užívať dávku 20 mg / deň (2 tablety) v jednej dávke. Vo všeobecnosti sa odporúča začať liečbu len jednou tabletou a potom dávku postupne zvyšovať.

ACE inhibítory môžu spôsobiť viac alebo menej závažné vedľajšie účinky: suchý kašeľ, angioneurotický edém, fetopatia a kožné vyrážky.

Sartani alebo antagonisti AT-1 : sú to lieky, ktoré inhibujú receptory angiotenzínu 2, zodpovedné za vazokonstrikciu, uvoľňovanie aldosterónu a hypertrofiu. Nepodávať počas gravidity.

Candesartan (napr. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): začať liečbu hypertenzie užívaním 8 mg lieku raz denne; je možné dávku zvýšiť každé 4 týždne, maximálne však na 32 mg denne. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 8 mg raz denne.
Eprosartan (napr. Tevetenz, Tiartan): odporúča sa užívať 600 mg lieku raz denne. Dávku je možné zvýšiť po 2-3 týždňoch liečby až do 800 mg raz denne.
Irbesartan (napr. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): začať liečbu hypertenzie s dávkou lieku 50-150 mg užívanou raz denne. Pokračujte v liečbe dávkou 150-300 mg raz denne.

Na rozdiel od ACE inhibítorov nespôsobujú sartany suchý kašeľ a znižujú angioedém.

Blokátory kalciových kanálov : tieto lieky na liečbu hypertenzie pôsobia na úrovni hladkého svalstva ciev: znižujú vstup iónov vápnika do hladkých a srdcových svalových buniek, v dôsledku čoho dochádza k relaxácii svalov a poklesu periférnej rezistencie. ; týmto spôsobom sa znižuje arteriálny tlak.

Nitrendipín (napr. Baypress): zvlášť indikovaný na liečbu vysokého krvného tlaku. Odporúča sa začať liečbu 20 mg lieku denne, ráno po raňajkách; je tiež možné užívať pol tablety dvakrát denne.
Lerkanidipín hydrochlorid (napr. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): pri liečbe miernej alebo stredne ťažkej hypertenzie sa odporúča užívať jednu tabletu po 10 mg denne. Dávku možno zvýšiť až na maximálne 20 mg denne.
Felodipín (napr. Prevex, Feloday, Plendil): na liečbu arteriálnej hypertenzie sa odporúča užívať dávku lieku 10 mg denne, perorálne. Ak má liečivo dobrý terapeutický účinok, je možné dávku znížiť na polovicu. Poraďte sa so svojím lekárom.
Amlodipín besilát (napr. Norvasc): dávka 5 mg denne sa javí ako najefektívnejšia na zníženie príznakov súvisiacich s vysokým krvným tlakom. Neprekračujte 10 mg denne.