itrakonazol

Itrakonazol je azolový fungicíd, ktorý sa používa na liečbu rôznych typov mykotických infekcií, ako povrchných, tak systémových.

Itrakonazol - chemická štruktúra

indikácia

Na to, čo používa

Použitie itrakonazolu je indikované na liečbu: \ t

• Kandidóza úst, hrdla a genitálií;
• Mykotické infekcie kože a nechtov;
• Lymfokutánna sporotrióza;
• Parakokcidioidomykóza;
• blastomykóza;
• histoplazmóza;
• Invazívna aspergilóza v prípadoch, keď nie je možné podávať amfotericín B (iné antifungálne činidlo).

varovanie

Pred začatím liečby itrakonazolom musíte informovať svojho lekára, ak: \ t

• Máte v anamnéze srdcové zlyhanie alebo ak trpíte dýchavičnosťou;
• Ak trpíte srdcovými ochoreniami;
• Keď trpíte ochorením pečene a / alebo obličiek;
• Ak ste alergický na iné antimykotiká.

Itrakonazol môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu zmeniť schopnosť viesť vozidlo a / alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná veľká opatrnosť.

interakcie

Pacienti už liečení nasledujúcimi liekmi nemajú užívať itrakonazol kvôli vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť: \ t

• Astemizol, terfenadín a iné antihistaminiká;
• Cisaprid, liek, ktorý je schopný zvýšiť gastrointestinálnu motilitu;
• Nisoldipín a iné lieky používané pri liečbe hypertenzie a angíny;
• Benzodiazepíny, ako je midazolam alebo triazolam;
• Chinidín, antiarytmický;
• Ergotamín, dihydroergotamín alebo eletriptan, lieky používané pri liečbe migrény;
• Statíny .

Tiež - kvôli možným interakciám, ktoré sa môžu vyskytnúť - musíte povedať svojmu lekárovi, ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

• Rifampicín, rifabutín alebo izoniazid, lieky používané pri liečbe tuberkulózy;
• Antiepileptiká ;
• Verapamil, digoxín a iné lieky používané na liečbu kardiovaskulárnych ochorení;
• Antikoagulanty, ako je napríklad warfarín;
• Klaritromycín a erytromycín, antibiotiká;
• Indinavir, saquinavir a iné antivirotiká;
• Lieky proti rakovine, ako je docetaxel, busulfán, vinkristín alebo vinblastín;
• Ciclosporina, sirolimus, takrolimus a iné imunosupresíva;
• Anxiolytiká ;
• Antidepresíva ;
• Fentanyl a iné opioidné analgetiká;
• Steroidné protizápalové lieky ;
• Orálne hypoglykemické činidlá ;
• Alofantrín, antimalarikum.

Nakoniec, najmenej dve hodiny po užití itrakonazolu sa nesmú užívať žiadne lieky proti žalúdočnej kyseline, proti žalúdočnému vredu alebo proti zažívacím ťažkostiam.

Ak užívate lieky, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej kyseliny, odporúča sa užívať itrakonazol s nápojom na báze coly.

V každom prípade sa odporúča, aby ste informovali svojho lekára, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali akýkoľvek typ lieku vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a rastlinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Itrakonazol môže spôsobovať rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi majú skúsenosti. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou, ktorú má každý človek voči lieku. Preto sa nehovorí, že všetky nepriaznivé účinky sa vyskytujú s rovnakou intenzitou v každej osobe.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby liekom, sú uvedené nižšie.

Alergické reakcie

Itrakonazol môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Tieto reakcie sa môžu prejaviť ako príznaky, ako napríklad:

• angioedém;
• Kožné erupcie;
• Poruchy oka;
• Sérové ​​ochorenie.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba itrakonazolom môže spôsobiť: \ t

• Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvnom obehu;
• Neutropénia, tj zníženie počtu neutrofilov v krvi;
• Piastrinopénia, tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu.

Poruchy nervového systému

Terapia založená na itrakonazole môže viesť k:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• paresthesia;
• hypestézia;
• Periférna neuropatia;
• Zmeny v chuti.

Poruchy oka

Liečba itrakonazolom môže spôsobiť poruchy zraku, ako je rozmazané videnie a diplopia.

Poruchy ucha

Terapia itrakonazolom môže spôsobiť tinitus (tj sluchovú poruchu charakterizovanú vnímaním bzučania, pískania, chrastenia, šuchania atď.) A môže spôsobiť dočasnú alebo trvalú stratu sluchu.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba itrakonazolom môže spôsobiť: \ t

• Bolesť žalúdka;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• Hnačka alebo zápcha;
• tráviace ťažkosti;
• plynatosť;
• Zápal slinivky brušnej.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Počas liečby itrakonazolom sa môžu vyskytnúť: \ t

• Kožné erupcie;
• Fotosenzitívne reakcie;
• Vypadávanie vlasov;
• Ulcerácie ústnej dutiny;
• Stevensov-Johnsonov syndróm;
• Toxická epidermálna nekrolýza.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba itrakonazolom môže spôsobiť zvýšenie frekvencie močenia a podporiť nástup močovej inkontinencie.

Poruchy reprodukčného systému

Liečba itrakonazolom môže spôsobiť zmeny menštruačného cyklu a erektilnej dysfunkcie.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby itrakonazolom sú: \ t

• Poškodenie pečene;
• žltačka;
• Zlyhanie srdca;
• Pľúcny edém;
• úzkosť;
• Znížené hladiny draslíka v krvi;
• Zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
• horúčka;
• Krátky dych;
• Ťažkosti s dýchaním.

predávkovať

Ak máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie itrakonazolom, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára a kontaktovať najbližšiu nemocnicu.

Akčný mechanizmus

Itrakonazol je antimykotikum typu azolu, ktoré vykonáva svoju fungicídnu aktivitu tým, že interferuje so syntézou ergosterolu.

Ergosterol je sterol, ktorý tvorí plazmatickú membránu buniek húb.

Itrakonazol - podobne ako všetky azolové antifungálne látky - inhibuje jeden z kľúčových enzýmov pri syntéze vyššie uvedeného ergosterolu: 14a-demetylázy. Inhibíciou tohto enzýmu dochádza k akumulácii prekurzorov ergosterolu v bunke huby.

Prekurzory ergosterolu - keď dosahujú príliš vysoké hladiny v bunke - sa stávajú toxickými pre samotnú bunku a spôsobujú zmeny v priepustnosti bunkovej membrány a vo fungovaní proteínov v nej obsiahnutých. Týmto spôsobom je bunka húb odsúdená na určitú smrť.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Itrakonazol je dostupný na perorálne podávanie (vo forme kapsúl a perorálneho roztoku) a na intravenózne podávanie (vo forme koncentrátu na infúzny roztok).

Pre úspech terapie sa odporúča dôsledne dodržiavať indikácie poskytnuté lekárom, a to pokiaľ ide o množstvo lieku, ktoré sa má užívať, ako aj o trvanie samotnej liečby.

Všeobecne je dávka itrakonazolu obvykle podávaná perorálne 100 až 400 mg, ktorá sa má užívať raz alebo dvakrát denne. Množstvo podávaného liečiva, frekvencia podávania a trvanie liečby závisia od typu liečenej hubovej infekcie a jej závažnosti.

Použitie itrakonazolu u detí mladších ako 12 rokov sa neodporúča.

U starších pacientov sa liečba itrakonazolom neodporúča, okrem prípadov, keď to lekár nepovažuje za nevyhnutné.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie itrakonazolu u tehotných žien a dojčiacich matiek sa neodporúča.

Okrem toho by fertilné ženy mali prijať primerané antikoncepčné opatrenia, aby sa zabránilo nástupu tehotenstva počas liečby itrakonazolom a po ňom.

kontraindikácie

Použitie itrakonazolu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

• U pacientov so známou precitlivenosťou na samotný itrakonazol;
• U pacientov, ktorí už boli liečení určitými druhmi liekov (pozri časť „Liekové interakcie s inými liekmi“);
• V tehotenstve;
• Počas dojčenia.