všeobecnosť
CT s kontrastom je počítačová axiálna tomografia, ktorá používa kontrastné médium na vytvorenie detailných snímok týkajúcich sa krvných ciev, lymfatických uzlín a parenchýmu.
Vďaka kontrastnému CT môžu lekári diagnostikovať nielen stavy, ako je pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza, pankreatitída alebo akútna apendicitída, ale aj identifikácia štádia neoplázie, závislých malformácií krvných ciev a zmeny parenchýmu (fibróza a cirhóza).
Pri celkovom trvaní približne 35 minút poskytuje kontrastný CT určitý prípravok a pre jeho správne vykonanie pacientovi ukladá maximálnu nehybnosť.
Riziká CT s kontrastom sú spojené s dávkou ionizujúceho žiarenia, ktorému je pacient vystavený počas vyšetrenia, a s kontrastnou látkou, ktorá u niektorých jedincov spôsobuje alergickú reakciu.
Kontraindikované v prípade tehotenstva, obezity, renálnej insuficiencie a diabetu, CT s kontrastom poskytuje vynikajúcu kvalitu obrazu, čo umožňuje urobiť veľmi presné diagnózy.
Čo je TAC s kontrastom?
CT je naproti tomu počítačová axiálna tomografia, ktorá používa kontrastné médium na zvýraznenie krvných ciev, lymfatických uzlín a parenchýmu podrobnejšie.
Podobne ako ktorýkoľvek iný typ CT skenovania, kontrast CT je rádiologický postup; to znamená, že jeho vykonanie a interpretácia výsledkov z neho vyplývajúcich záleží na rádiológovi (alebo jednoducho na rádiológovi ).
CT s kontrastom je tiež známe ako TAC s kontrastnou látkou .
Pochopiť: čo sú parenchymy?
V medicíne pojem " parenchým " označuje špecifické funkčné tkanivo orgánu s kompaktnou štruktúrou, ako je pečeň, obličky, mozog, pľúca, pankreas alebo štítna žľaza.
Na základe toho kontrastný CT umožňuje zvýrazniť a študovať zvláštnosti orgánov charakterizovaných parenchýmom.
Krátke preskúmanie toho, čo je TAC
CT vyšetrenie alebo počítačová axiálna tomografia je diagnostická procedúra rádiológie, ktorá využíva ionizujúce žiarenie ( röntgenové žiarenie ) na vytvorenie veľmi podrobných trojrozmerných obrazov špecifických anatomických oblastí tela (mozog, kosti, krvné cievy, brušné orgány, orgány, orgány). hrudníka, dýchacích ciest atď.).
Zariadenia TAC zahŕňajú: \ t
- Veľká skenovacia jednotka v tvare šišky, nazývaná portálová . Je to rádioaktívny zdroj;
- Generátor;
- Podpora, na ktorej sa má pacient umiestniť. Všeobecne ide o posuvné lôžko;
- Elektronický procesor;
- Príkazová konzola na zobrazovanie trojrozmerných obrazov;
- Systém na zaznamenávanie získaných dát.
Hoci ide o normálne bezbolestné vyšetrenie (len vo variante s kontrastom je to nepríjemné, kvôli podávaniu kontrastnej látky), TAC patrí medzi minimálne invazívne diagnostické postupy, pretože dávka ionizujúceho žiarenia, ktorému je pacient vystavený, je to značné.
Rozdiely medzi konvenčným CT a kontrastným CT
CT s kontrastom sa líši od konvenčného TAC (tj CT bez kontrastného média ) z viacerých uhlov pohľadu: po prvé, zachytáva detaily, ktoré konvenčný TAC nedokáže zobraziť; po druhé, vyžaduje si inú prípravu; napokon zahŕňa ďalší procesný krok: podanie kontrastnej látky pacientovi.
indikácia
Lekári používajú CT s kontrastom, keď chcú podrobne analyzovať tepny, žily a lymfatické uzliny, a keď chcú zbierať obrazy bohaté na detaily parenchymálnych orgánov, ako sú napríklad pečeň, obličky, pľúca alebo mozog.
Vedeli ste, že ...
AngioTAC je špecifickým variantom CT s kontrastom, ktorý umožňuje študovať krvný obeh v rôznych oblastiach tela - vrátane krku, horných končatín a dolných končatín - av rôznych orgánoch - vrátane encefalonu, pľúc, pečene, srdca, obličiek, panvového čreva, močového mechúra atď.
Kedy je to užitočné?
CT s kontrastom je užitočné pri diagnostike:
- Pľúcna embólia;
- Hlboká venózna trombóza;
- Aneuryzma aorty (aneuryzma hrudnej aorty a aneuryzma abdominálnej aorty);
- zápal pankreasu;
- Pseudocysty pankreasu;
- Rakovina pankreasu (alebo rakovina pankreasu);
- divertikulitída;
- Akútna apendicitída;
- Infarkt omentum;
- Karcinóm renálnych buniek.
Kontrastný CT sken tiež podporuje identifikáciu vrodených alebo získaných abnormalít krvných ciev, zobrazenie javov parenchymálnych zmien známych ako fibróza a cirhóza a definovanie štádia novotvaru .
príprava
Vhodnosť pacienta na CT skenovanie s kontrastom: čo by mal lekár vedieť?
Predtým, ako lekár dokáže predpísať kontrastné CT, musí vedieť priamo od pacienta, ak:
- Trpí nejakou alergiou . Mimoriadne dôležitá je alergia na jód, pretože táto chemická zložka je základom väčšiny kontrastných prostriedkov použitých pri danej skúške;
- V tej dobe berie drogy ;
- V poslednom období trpel niektorými zvláštnymi poruchami ;
- Trpíte nejakým ochorením srdca, cukrovkou, astmou alebo niektorým ochorením obličiek alebo ochorením štítnej žľazy ;
- Trpí klaustrofóbiou ;
- Ak ste žena, máte podozrenie, že ste tehotná .
Všetky tieto informácie sú nevyhnutné na stanovenie vhodnosti pacienta na vyšetrenie ako kontrastný CT.
Príprava na CT Skenovanie s Kontrastom v prípade, že máte nárok na skúšku
V prípade vhodnosti pre TAC s protikladom musí pacient pri príprave na TAC:
- Predstavte sa na vyšetrenie bez šperkov alebo oblečenia s kovovými časťami, ktoré by mohli rušiť správne fungovanie diagnostického zariadenia.
V prípade, že pacient toto pravidlo nedodržiava, bude požiadaný, aby tak urobil tesne pred začatím konania.
- Prejdite na úplnú pôstnu skúšku aspoň 6-8 hodín. To znamená, že ak je kontrastný TAC naplánovaný na ráno určitého dňa, posledným jedlom musí byť večera predchádzajúceho večera.
Nedodržanie tohto pravidla spôsobí odloženie diagnostického vyšetrenia na iný dátum.
Protiopatrenia v prípade alergie na kontrastné médiá?
U ľudí s preukázanou alergiou na kontrastnú látku použitú pri vyšetrení je riešením tohto problému užiť vhodné steroidné lieky s antialergickým účinkom približne 12 hodín po kontrastnom CT vyšetrení.
Oneskorený príjem týchto liekov je dôvodom na odloženie diagnostického vyšetrenia na iný dátum.
procedúra
Predbežná fáza
Tesne pred začatím kontrastného CT vyšetrenia pozve zdravotnícky pracovník pacienta na:
- Reagujte na dotazník týkajúci sa vašej zdravotnej histórie,
- Noste špeciálnu srsť namiesto oblečenia a
- Ak ste tak neurobili doma, zbavte sa všetkých šperkov (napr. Náušníc) a iných podobných kovových predmetov (napr. Piercing) až do konca vyšetrenia.
Na konci to teda podrobí rýchlemu meraniu tlaku a teploty a informuje ho o dôležitosti, ktorú má počas kontrastného TAC, jeho nehybnosti vo vnútri prístroja.
Dôležité upozornenie o nehybnosti
Počas CT vyšetrenia s kontrastom (ako vo všetkých ostatných variantoch CT vyšetrenia) pozvanie na úplnú nehybnosť zahŕňa aj zadržanie dychu, pretože aj najmenšie pohyby, ktoré vyplývajú z respiračného úkonu, môžu skresliť výsledky vyšetrenia.,
Fáza ustajnenia pacienta
Na konci prípravnej fázy niektorí členovia zdravotníckeho personálu pomôžu pacientovi postaviť sa s rukami roztiahnutými za hlavou, na posuvnom lôžku, ktorý bude neskôr použitý na jeho zavedenie a umiestnenie do tzv.
Na zaistenie maximálneho pohodlia pre pacienta poskytne zdravotnícky personál vankúš na hlavu, prikrývku a dvojicu ušných zátok (ktorých použitie je odôvodnené intenzívnym hlukom, ktorý vyžaruje prístroj, keď je v prevádzke).
Podávanie kontrastného média
Keď je pacient na klznom lôžku uvoľnený a pohodlný, bude pripravený na podanie kontrastnej látky ; na vykonávanie administratívy bude v spolupráci s odbornou sestrou rádiológ, ktorý vykoná vyšetrenie a interpretuje výsledky.
Po podaní bude kontrastná látka trvať niekoľko minút, kým bude rozdelená do rôznych anatomických oblastí ľudského tela.
ZMLUVNÉ MÉDIUM: ČO OBSAHUJE?
Ako už bolo uvedené vyššie, kontrastným médiom použitým na kontrastné CT je všeobecne jódová ( jódovaná kontrastná látka ).
Vedeli ste, že ...
Počas rádiologických vyšetrení sú kontrastnými látkami látky používané na modifikáciu absorpcie röntgenových lúčov, aby sa anatomická oblasť, v ktorej sa zaklinia viac, vyznačovala, čo sa týka jej okolia.
SPÔSOB PODANIA LIEKU
Počas kontrastného CT vyšetrenia môže byť podanie kontrastnej látky uskutočňované ústami (teda požitím), injekciou (injekčnou striekačkou alebo automatickou pumpou) alebo klystýrom (klystír).
Fáza vytvárania obrazu
Po uplynutí času potrebného na to, aby sa kontrastná látka rozšírila tam, kde je to potrebné, bude nasledovať:
- Zavedenie pacienta do portálu,
- Prenos celého zdravotníckeho personálu do ďalšej miestnosti, v ktorej sa nachádza riadiaca konzola celého zariadenia, napr
- Osvetlenie portálov . S týmto posledným krokom sa začne vytváranie obrázkov súvisiacich so záujmovou časťou anatómie a ich získavanie v konzole .
Je dôležité poukázať na to, že pacient bude môcť kedykoľvek počas diagnostického postupu komunikovať so zdravotníckym personálom, pretože v miestnosti je reproduktor ; tento komunikačný systém bol navrhnutý tak, aby poskytol pacientovi možnosť nahlásiť akýkoľvek náhly problém zdravotníckemu personálu, ktorý bol vyvinutý počas CT skenovania s kontrastom.
Záverečná fáza
Akonáhle sa zozbierajú užitočné snímky na diagnostické vyhodnotenie, rádiológ zastaví skenovanie a nariadi svojim zamestnancom, aby pacienta vyňali z portálu .
Akonáhle pacient vystúpil z posuvného lôžka a zakryl ho, môže sa už vrátiť domov a do svojich každodenných činností, pokiaľ rádiológ neurčí inak.
Aké pocity má pacient počas CT s kontrastom?
- Ak je podanie kontrastnej látky orálnou cestou, pacient pociťuje nepríjemnú chuť v ústach, keď bola látka potrebná na vyšetrenie požitá.
- Ak sa podanie kontrastnej látky uskutoční injekciou, pacient pocíti mierny pocit nepohodlia, keď lekár zavedie ihlu injekčnej striekačky alebo automatickej pumpy a s najväčšou pravdepodobnosťou podivnú kovovú chuť v ústach .
- Ak sa podanie kontrastnej látky uskutoční cez klystír (klystír), pacient môže pociťovať nepohodlie a pocit opuchu .
Je potrebné poznamenať, že pacienti, ktorí majú ťažkosti s pobytom, budú môcť po začatí zákroku vyvinúť nepríjemný pocit nepohodlia .
V porovnaní s konvenčným CAT skenovaním - ktoré je úplne bezbolestné - kontrastný CT sken je mierne nepríjemný kvôli podávaniu kontrastnej látky.
Ako dlho CT skenuje s kontrastom?
Ak zoberieme do úvahy celý postup (teda od chvíle, keď sa pacient zmení, keď rádiológ deklaruje ukončenie skenovania), kontrastný CT sken trvá približne 35 minút .
Ak sa však uvažuje len o časti postupu, ktorý je určený na vytváranie obrazov, CT s kontrastom trvá niekoľko minút .
Vedeli ste, že ...
Vďaka pokroku v lekárskej technológii sú dnes nástroje, ktoré umožňujú akúkoľvek variantu CT vyšetrenia (kontrast CT, angioTAC, CT bez kontrastu, atď.), Oveľa rýchlejšie ako pred niekoľkými desaťročiami.
Pri akých príležitostiach sa pacient NESMIE ihneď vrátiť domov?
Dôvody, prečo môže pacient odložiť návrat domov po vyšetrení CT s kontrastom, sú v podstate dve:
- Pretože skúška poskytla nejasné snímky . Za týchto okolností existujú podmienky na opakovanie celého postupu.
- Pretože pacient sa po vyšetrení cíti trochu zmätený . Tento stav zmätenosti zvyčajne trvá niekoľko minút.
Ako podporiť elimináciu kontrastnej látky
Na pomoc pri eliminácii kontrastnej látky použitej počas CT skenovania kontrastujú rádiológovia s pitím veľkého množstva vody .
Súlad s touto indikáciou umožní pacientovi odstrániť kontrastnú látku podanú do 24 hodín.
riziká
TAC s kontrastom sa uvádza pre rôzne riziká, vrátane:
- Nezanedbateľné vystavenie ionizujúcemu žiareniu . Je faktom, že ionizujúce žiarenie je faktor, ktorý podporuje rozvoj malignít, a to ako malígnych, tak benígnych.
Rozsah rizika: dávka ionizujúceho žiarenia emitovaného CT skenom s kontrastom zodpovedá 2-4 rokom prirodzenej rádioaktivity v závislosti od skúmanej anatomickej oblasti. V porovnaní s jednoduchým röntgenovým snímkom hrudníka (RX-hrudník), tento vystavuje pacientov dávke ionizujúceho žiarenia, ktorá sa rovná iba 10 dňom prirodzenej rádioaktivity.
S týmto nechceme démonizovať CT sken s kontrastom, ale chceme len zdôrazniť, že jeho opakovanie sa neodporúča.
- Alergická reakcia na kontrastnú látku . Je to zriedkavá okolnosť, ktorá sa týka len predisponovaných pacientov. Takmer vždy mierne a kontrolovateľné špecifickými liekmi sú najčastejšími príznakmi alergických reakcií na kontrastnú látku: návaly horúčavy, nevoľnosť, podivné brnenie, žihľavka a predĺžená bolesť tam, kde bola injekcia.
kontraindikácie
Predstavujú kontraindikáciu CT skenovania s kontrastom:
- Stav tehotenstva ;
- Závažná alergická reakcia na jódovanú kontrastnú látku v anamnéze;
- Obezita (CT snímky s kontrastom môžu podporiť ľudí s hmotnosťou nie viac ako 150 kilogramov);
- Renálna insuficiencia (tento stav zabraňuje správnej eliminácii kontrastnej látky);
- Cukrovka .
V niektorých situáciách sa môže stať kontraindikáciou CT snímok s dokonca klaustrofóbiou .
Je dojčenie kontraindikáciou použitia kontrastnej látky?
Dojčenie nie je kontraindikáciou CT s kontrastom; väčšina lekárov a tých, ktorí produkujú kontrastné látky, sa však domnievajú, že dojčenie je prax, ktorej sa treba vyhnúť v prvých 24-48 hodinách po diagnostickom vyšetrení.
výsledok
Výsledky CT vyšetrenia s kontrastom budú pacientovi dostupné až po tom, ako rádiológ analyzuje obrazy vytvorené počas vyšetrenia.
Čakanie na výsledky TAC s kontrastom je spravidla niekoľko dní .
Akonáhle je pacient v držaní výsledkov, bude ho musieť predložiť svojmu ošetrujúcemu lekárovi, aby sa s nimi mohol poradiť a urobiť všetky potrebné rozhodnutia.
Kedy sú výsledky okamžite k dispozícii?
Ak CT vyšetrenie s kontrastom predstavuje skúšku, ktorá sa má vykonať naliehavo (napríklad, pretože pacient je vo vážnom zdravotnom stave), rádiológ analyzuje obrazy vytvorené prístrojovým vybavením v tom čase.
Výhody TAC s kontrastom
- Tvorba obrázkov bohatých detailov a vynikajúcej kvality, ktorá umožňuje definovať veľmi presné diagnózy;
- Minimálna bolesť a minimálna invazivita;
- Vďaka svojej vysokej detekčnej kapacite by mohlo nadbytočné využívanie prieskumnej chirurgie alebo biopsie;
- Obrazy tak bohaté na detaily, ktoré poskytuje, majú obrovskú pomoc pri akýchkoľvek následných operáciách;
- Krátke trvanie;
- Možnosť identifikácie rôznych zdravotných stavov;
- Je menej citlivý na pohyby pacienta ako nukleárna magnetická rezonancia;
- Na rozdiel od nukleárnej magnetickej rezonancie sa môže uskutočniť aj vtedy, keď má pacient kovovú protézu;
- Poskytuje obrazy v reálnom čase, takže lekári ju môžu využiť tesne pred operáciou.
Práve uvedené sú hlavné výhody CT s kontrastom.
