Infekcie v tehotenstve

Prenos z matky na dieťa

Prenos infekcie z matky na plod alebo na novorodenca, nazývaný "vertikálny prenos", sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ktoré sa zhoduje s pôrodom alebo počas laktácie.

Pre transplicnú infekciu sa rozumie to, čo sa sťahuje v období od počatia počatia do momentu začiatku práce. Vyskytuje sa cez krv infikovanej matky a lézie sú spôsobené priamym pôsobením patogénu (ktorý spôsobuje ochorenie) na embryo (prvé 12 týždňov tehotenstva) alebo na plod (od trinásteho týždňa života až do narodenia)., Lézie sú vo všeobecnosti závažnejšie v prípade infekcie v prvých mesiacoch tehotenstva, pretože v tomto citlivom období prebieha organogenéza, tj tvorba orgánov a prístrojov.

Perinatálna infekcia znamená to, čo sa vyskytuje počas priechodu pôrodným kanálom. Môže byť spôsobená požitím alebo vdýchnutím novorodenca počas jeho prenosu patogénov prítomných v pôrodnom kanáli (napríklad v slizniciach krčka maternice alebo vagíny) alebo zavedením cez malé lézie na koži alebo na slizniciach. (ktorá sa pri pôrode vyskytuje veľmi často v dôsledku traumy) infikovanej materskej krvi.

Postnatálna infekcia je tá, ktorá sa vyskytuje prostredníctvom dojčenia alebo priameho kontaktu novorodenca so slinami alebo léziami na koži infikovanej matky.

Baktérie môžu prísť cez:

1. Hematogénna (z krvného obehu): pokiaľ ide o baktérie (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) a vírus (cytomegalovírus, HIV, rubeola, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transcutaneous-abdominal : je zriedkavý a môže byť spôsobený amniocentézou alebo odberom choriového klbu;
3. Vzostupne : z mikroorganizmov mimo matky (vírus Clamydia, herpes simplex, ľudský papilomavírus, HIV, hepatitída B a C) alebo interný (beta-hemolytický streptokok, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Niektoré z týchto patogénov sú zoskupené pod názvom TORCH Complex:

• T = toxoplazma;
• O = iné činidlá (varicella, osýpky, hepatitída C a B, parvovírus B12, Listeria Monocytogenes, syfilis, kvapavka, chlamýdie);
• R = rubeola;
• C = cytomegalovírus;
• H = vírus herpes simplex.

Vyberte tému, aby ste ju mohli využiť:

Vírusové infekcie

Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Iné vírusy

Bakteriálne infekcie

SyphilisListeria MonocytogenesTuberkulózaChlamydia TrachomatisStreptococcus skupiny BGonorrea

Parazitické infekcie

ToxoplasmosiMalaria

Vírusové infekcie

rubeola

Transplacentárna infekcia

Riziko infekcie produktu koncepcie sa líši v závislosti od obdobia tehotenstva, v ktorom matka nakazila rubeolu: v prvých 3 mesiacoch je 80% a v druhom a treťom trimestri 40%. Pri infekciách nakazených v najskorších štádiách gravidity (obdobie embryogenézy, tj keď sa tvorí embryo), nazývaná rubeolická embryopatia, je častá smrť v maternici, spontánny potrat alebo narodenie mŕtveho plodu. Ultrazvukom sa dajú zistiť len niektoré anomálie. Ak je novorodenec nažive pri narodení, môže mať závažné srdcové malformácie (perzistencia kanála Botallo), cerebrálne malformácie (malý mozog a mentálna retardácia), sluch (hluchota) a oko. V dňoch nasledujúcich po narodení sa môže vyvinúť purpura (rozšírené subkutánne krvácanie), zvýšený objem pečene a sleziny, pneumónia, kostné lézie. V niektorých prípadoch sa lézie neprejavujú pri narodení, ale vyskytujú sa o niekoľko rokov neskôr so zníženým sluchom (hypoacusis) alebo miernou mentálnou retardáciou. Diagnóza materskej infekcie často nie je jednoduchá, pretože nie vždy sa prejavuje typickou vyrážkou, ale atypickým alebo bez symptómov. Testom ELISA, v prípade infekcie, sa včasné protilátky proti vírusu (Imunoglobulín M) objavujú veľmi rýchlo a dosahujú vrchol v 7-10 dňoch, pretrvávajúce až 4 týždne po objavení sa exanthemu (niekedy dokonca pri 2 mesiace). Neskoré protilátky (imunoglobulín G) sa objavujú od druhého týždňa po objavení sa exanthe a pretrvávajú počas celého života poskytujúceho ochranu. Akonáhle je podozrenie na nákazu tehotnej ženy, podajú sa špecifické imunoglobulíny, ktoré majú funkciu napadnutia vírusu, aj keď táto liečba nie je vždy účinná. Neexistujú žiadne prostriedky na prevenciu poranení embrya a / alebo plodu rubeoly; preto je veľmi dôležité očkovanie, ktoré sa vykonáva u dievčat skôr, ako dosiahnu plodný vek.

Cytomegalovírus (CMV)

Transplentálna, perinatálna, postnatálna infekcia

Infekcia postihuje 0, 2-2% všetkých novorodencov, z ktorých 10-15% bude mať príznaky. U matky infekcia často nevyvoláva žiadne príznaky a vírus je dlhodobo eliminovaný rôznymi organickými kvapalinami, ktoré predstavujú najdôležitejší zdroj infekcie. Výskyt vertikálneho prenosu nezávisí od veku gravidity, ale následky plodu sú závažnejšie, ak je infekcia nakazená v prvom trimestri. 10% nakazených plodov zomrie v čase narodenia alebo závažného poškodenia mozgu s mentálnou retardáciou, 90% bude asymptomatických a 5-15% spôsobí poškodenie nervového systému, najmä vysokú hluchotu, malý mozog (mikrocefália), kalcifikácie mozgu, lézie oka. Infikovaný novorodenec, aj keď nepredstavuje malformácie, môže rýchlo podstúpiť závažnú hepatitídu, pneumóniu, purpuru, žltačku a anémiu.

Skríning je založený na krvných testoch matky pri hľadaní protilátok IgM a IgG (pred počatím a opäť v tehotenstve 18.-20. Týždeň a po 36. týždni) a na ultrazvuku, ktorý môže vykazovať určité poškodenie. plod.

Prenatálna diagnostika je vždy založená na detekcii protilátok v krvi matky, na ultrazvuku a na hľadaní DNA vírusu vyšetrením nazývaným PCR a uskutočneným na plodovej vode (nie pred 20-21 týždňami).

Príprava vakcíny je v súčasnosti v experimentálnej fáze.