Bromazepam

Bromazepam je benzodiazepín s anxiolytickým, sedatívnym, antikonvulzívnym a svalovým relaxačným účinkom.

Bromazepam - chemická štruktúra

indikácia

Na to, čo používa

Použitie bromazepamu je indikované na liečbu: \ t

• úzkosť;
• Napätie a iné somatické alebo psychiatrické prejavy spojené s úzkostným syndrómom;
• Nespavosť.

varovanie

Bromazepam sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s anamnézou abúzu alkoholu a / alebo drog.

Trvanie liečby bromazepamom má byť vždy čo najkratšie.

Po dlhodobom používaní bromazepamu sa môže vyvinúť tolerancia. Inými slovami, hypnotické účinky vyvolané samotným bromazepamom sa môžu znížiť.

Bromazepam sa nemá používať samostatne na liečbu úzkosti súvisiacej s depresiou.

Starší pacienti, pacienti s chronickým respiračným zlyhaním a pacienti so zlyhaním pečene majú užívať zníženú dávku bromazepamu kvôli možným vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Pri podávaní lieku pacientom s renálnou alebo kardiálnou insuficienciou a pacientom s nízkym krvným tlakom je potrebná zvýšená opatrnosť.

Bromazepam ohrozuje schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje. Preto sa treba týmto činnostiam vyhnúť.

interakcie

Bromazepamom vyvolaná sedácia sa zvyšuje pri súbežnom požití alkoholu . Preto je potrebné sa vyhnúť tomuto združeniu.

Depresívny účinok na centrálny nervový systém (CNS) indukovaný bromazepamom sa môže zvýšiť súčasným podávaním liekov, ktoré sú tiež schopné potlačiť CNS. Spomínané:

• Antipsychotické liečivá;
• Hypnotické, sedatívne a anxiolytické liečivá;
• Antidepresíva ;
• Opioidné analgetiká ;
• Antiepileptiká ;
• Anestetiká ;
• Sedatívne antihistaminiká .

Súčasné užívanie bromazepamu a opioidných analgetík by tiež mohlo podporiť zvýšenie eufórie a - v dôsledku toho - zvýšenie psychickej závislosti.

Osobitná pozornosť sa má venovať súbežnému podávaniu bromazepamu a liekov, ktoré indukujú útlm dýchania.

Plazmatická koncentrácia bromazepamu sa môže zvýšiť súbežným podávaním liekov, ako sú: \ t

• Azolové antifungálne liečivá, ako napríklad - ketokonazol a itrakonazol ;
• Antivírusové lieky inhibítory proteáz, ako napríklad - ritonavir ;
• Makrolidové antibiotiká, ako napríklad erytromycín a klaritromycín .

Cimetidín (liek používaný pri liečbe žalúdočného vredu) môže predĺžiť čas eliminácie bromazepamu.

Teofylín a aminofylín môžu znížiť terapeutickú účinnosť bromazepamu.

Vedľajšie účinky

Bromazepam môže vyvolať mnohé vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti s nimi majú skúsenosti. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou, ktorú má každý človek voči lieku.

Hlavné nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby bromazepamom, sú nasledovné.

závislosť

Bromazepam - ako všetky benzodiazepíny - môže viesť k rozvoju fyzickej a psychickej závislosti. Riziko vzniku závislosti je priamo úmerné dávke podávaného liečiva a dĺžke trvania liečby.

Pacienti s anamnézou zneužívania alkoholu a / alebo drog sú vystavení väčšiemu riziku vzniku závislosti.

Po zistení fyzickej závislosti spôsobuje náhle prerušenie liečby abstinenčné príznaky. Tieto príznaky sú:

• depresie;
• derealizácia;
• odosobnenie;
• úzkosť;
• zmätenosť;
• nervozita;
• nepokoj;
• podráždenosť;
• dysphoria;
• halucinácie;
• bludy;
• Epileptické šoky;
• nespavosť;
• Zmeny nálad;
• potenie;
• hnačka;
• bolesť hlavy;
• Svalové bolesti;
• Precitlivenosť a neznášanlivosť zvukov (hyperacusis);
• Precitlivenosť na svetlo a fyzický kontakt.

Preto sa odporúča postupné prerušenie liečby.

Anterográdna amnézia

Liečba bromazepamom môže spôsobiť anterográdnu amnéziu.

K rozvoju tejto amnézie dochádza zvyčajne niekoľko hodín po podaní lieku. Preto by mali byť pacienti po užití lieku schopní spať nepretržite najmenej 8 hodín.

Pamäť môže byť ohrozená, ak sa pacient prebudí v čase maximálnej aktivity lieku.

Nespavosť alebo rebound úzkosť

Keď sa liečba bromazepamom zastaví, môže sa objaviť nespavosť alebo rebound úzkosť. To znamená, že symptómy, pre ktoré bolo predpísané užívanie lieku, sa vrátili do zhoršeného stavu.

Príznaky odozvy môžu byť sprevádzané výkyvmi nálady a nepokojom.

Riziko vzniku týchto príznakov je väčšie, keď sa liečba náhle zastaví, preto sa prerušenie liečby musí uskutočniť postupne.

Psychiatrické poruchy

Paradoxné symptómy môžu vzniknúť počas liečby bromazepamom. Tieto príznaky sú:

• nepokoj;
• nepokoj;
• podráždenosť;
• agresivita;
• hnev;
• rage;
• halucinácie;
• bludy;
• psychózy;
• Poruchy pamäte;
• Zmeny v správaní.

Okrem toho bromazepam môže spôsobiť emocionálne poruchy, zmeny libida a zmätenosť.

Poruchy nervového systému

Liečba bromazepamom môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, ospalosť, zníženú bdelosť, závraty a ataxiu.

Poruchy srdca

Liečba bromazepamom môže spôsobiť zlyhanie srdca a zástavu srdca.

Poruchy oka

Liečba bromazepamom môže spôsobiť rozmazané videnie a diplopiu (dvojité videnie).

Poruchy pľúc a dýchacích ciest

Liečba bromazepamom môže spôsobiť apnoe, respiračnú depresiu a zhoršenie spánkového apnoe.

Gastrointestinálne poruchy

Počas liečby bromazepamom sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a zápcha.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba bromazepamom môže spôsobiť vyrážky, svrbenie a žihľavku.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby bromazepamom sú: \ t

• Alergické reakcie - dokonca závažné - u citlivých subjektov;
• angioedém;
• únava;
• Svalová slabosť;
• Retencia moču.

predávkovať

Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť po predávkovaní bromazepamom sú:

• letargia;
• točenie hlavy;
• Duševné zmätky;
• ospalosť;
• dyzartria;
• Zmeny v koordinácii;
• ataxia;
• hypotónia;
• hypotenzia;
• Respiračná depresia;
• Kóma.

V prípade predávkovania bromazepamom sa musia neustále monitorovať vitálne funkcie pacientov.

Ak je pacient pri vedomí, vracanie sa má vyvolať do jednej hodiny po užití lieku. Na druhej strane, ak je pacient v bezvedomí, má sa vykonať výplach žalúdka. Ak sa po výplachu žalúdka nezlepší, môže sa podať aktívne uhlie na zníženie absorpcie lieku.

Flumazenil, antagonista benzodiazepínového receptora, môže byť tiež podávaný na liečenie hyperdosage.

V každom prípade, ak máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie liekmi, musíte okamžite kontaktovať lekára a obrátiť sa na najbližšiu nemocnicu.

Akčný mechanizmus

Bromazepam je benzodiazepín a ako taký stimuluje GABAergný systém, tj systém kyseliny y-aminobuttirovej. GABA je hlavný inhibičný neurotransmiter mozgu a vykonáva svoje biologické funkcie väzbou na špecifické receptory: GABA-A, GABA-B a GABA-C.

Väzbové miesto pre benzodiazepíny je prítomné na receptore GABA-A. Bromazepam - väzbou na toto miesto - aktivuje receptor a podporuje kaskádu inhibičných signálov indukovaných GABA.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Bromazepam je dostupný na perorálne podávanie vo forme tabliet, tvrdých kapsúl a perorálnych kvapiek.

Dávka bromazepamu musí byť stanovená lekárom individuálne.

Avšak dávka bromazepamu, ktorá sa zvyčajne podáva, je 1, 5-3 mg dvakrát alebo trikrát denne.

Trvanie liečby musí byť čo najkratšie.

Starší pacienti a pacienti so zníženou funkciou pečene môžu potrebovať zníženie dávky bromazepamu obvykle.

Tehotenstvo a laktácia

Bromazepam sa nemá podávať gravidným ženám, pokiaľ to lekár nepovažuje za nevyhnutné.

Dojčatá, ktorých matky užívajú bromazepam počas posledného obdobia tehotenstva, môžu mať nasledujúce príznaky: \ t

• hypotónia;
• Ťažkosti sania;
• Respiračná depresia;
• apnoe;
• podchladenie;
• Abstinenčné príznaky, keď bromazepam užíva matka vo vysokých dávkach.

Keďže bromazepam sa vylučuje do materského mlieka, dojčiace matky nemajú užívať liek.

kontraindikácie

Použitie bromazepamu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

• Známa precitlivenosť na bromazepam alebo na iné benzodiazepíny;
• U pacientov s myasténiou gravis;
• U pacientov trpiacich závažným respiračným zlyhaním;
• U pacientov so syndrómom spánkovej apnoe;
• U pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene;
• U pacientov s glaukómom s úzkym uhlom;
• U pacientov s akútnou intoxikáciou alkoholom alebo hypnotikami, analgetikami, neuroleptikami alebo antidepresívami;
• Počas dojčenia.