všeobecnosť
Astenozoospermia je stav, ktorý trpia muži, ktorí produkujú ejakulácie so zníženým obsahom pohyblivých spermií.
Medzi príčiny a rizikové faktory astenozoospermie patria stavy ako varikokéla, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, nelegálne užívanie drog, infekcie genitálií, rakovina semenníkov, teratozoospermia, nutričné nedostatky a závažné horúčkovité stavy atď.
Na nápravu asthenozoospermie je nevyhnutné liečiť jej spúšťače.
Krátky prehľad o tom, čo sú spermie
Spermie sú mužské gamety, tj bunky, ktoré sú u mužov zástupcami reprodukčnej funkcie.
Vyrobené z semenníkov ( mužských pohlavných žliaz ), pri príležitosti takzvanej spermatogenézy, spermie sú veľmi malé bunkové elementy (5-7 mikrometrov) a majú veľmi špecifickú štruktúru, ktorá zahŕňa:
- Hlava obsahujúca bunkové jadro a akrozóm ;
- Stredná časť, bohatá na mitochondrie;
- Ocas, vybavený pohyblivosťou a nazývaný bičíkom .
Osobitná morfológia spermií je základom reprodukčného procesu, pretože im umožňuje stretávať sa a fúzovať s vaječnou bunkou vnútri ženského genitálneho aparátu.
Čo je astenozoospermia?
Astenozoospermia je lekársky hlas, ktorý indikuje zníženie percentuálneho podielu pohyblivých spermií v ejakuláte, tj v produkte ejakulácie, pod referenčnú hodnotu zodpovedajúcu normálnosti.
Astenozoospermia je stav, ktorý priťahuje veľký záujem u mužov, ktorí chcú mať deti, pretože znížený počet pohyblivých spermií je spojený so znížením mužskej fertility ( mužskej neplodnosti ).
Definícia astenozoospermie podľa WHO
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), muž trpí astenozoospermiou za dvoch okolností:
- Keď má menej ako 32% spermií progresívnu pohyblivosť
alebo alternatívne
- Keď je súčet medzi percentuálnym podielom spermií s progresívnou motilitou a percentuálnym podielom spermií s neprogresívnou motilitou (suma, ktorá sa v technickom žargóne nazýva úplná motilita ), je nižšia ako 40%.
V tomto bode, pre menej skúsených a tých, ktorí majú pochybnosti, je správne definovať položky "progresívna motilita", "negresívna motilita" a "celková motilita" spermií:
- Progresívna motilita → Spermie vykazujú progresívnu pohyblivosť, ktorá na základe analýzy ich schopnosti ukázať, že vie, ako sa pohybovať v priamke. Pre reprodukčné účely je ideálny veľký podiel spermií s progresívnou motilitou;
- Neprogresívna motilita → Spermatozoa vykazujú neprogresívnu pohyblivosť, ktorá sa po analýze pohybovej kapacity pohybuje, ale nie je v priamke. Na reprodukčné účely je veľké množstvo spermií s progresívnou motilitou negatívne.
- Celková motilita → Tento pojem zahŕňa všetky spermie s určitou pohyblivosťou, bez ohľadu na to, či je táto progresívna alebo progresívna, a vylučuje všetky nehybné spermie, tj neschopné pohybu.
Tabuľka . Referenčné hodnoty, ktoré sankcionujú normálnosť ľudského ejakulátu, podľa najnovších indikácií WHO (2010).
| parameter | Merná jednotka | Referenčné hodnoty |
| Ejakulovať objem | Milliliter (ml) | > 1, 5 ml |
| Koncentrácia spermií | Milióny na mililiter (v miliónoch / ml) | > 15 miliónov / ml |
| Celkový počet spermií | milióny | > 39 miliónov |
| Celková pohyblivosť spermií | spermií | > 40% |
| Progresívna pohyblivosť spermií | spermií | > 32% |
| Spermická vitalita (životaschopné spermie) | spermií | > 58% |
| Spermatozoa s normálnou morfológiou | spermií | > 4% |
epidemiológia
Štatistické údaje o šírení astenozoospermie v mužskej populácii sú veľmi zriedkavé a nie veľmi reálne.
Jediné dostatočne spoľahlivé informácie týkajúce sa uvedenej témy (šírenie astenozoospermie ) sa týkajú počtu mužov s úplnou astenozoospermiou (*): jedna pre každých 5 000 mužov.
* Poznámka: "kompletná astenozoospermia" je termín, ktorý označuje úplnú neprítomnosť pohyblivých spermií v ejakuláte.
Synonymá astenozoospermie
V lekárskej oblasti je astenozoospermia tiež známa ako astenospermia .
Pôvod mena
Slová "astenozoospermia" a "astenospermia" pochádzajú zo spojenia troch termínov gréckeho pôvodu, ktorými sú:
- Privatívna alfa zodpovedajúca počiatočnej samohláske „a“, ktorej význam je „bez“;
- "Steno" od " stenos " ( σϑένος ), čo znamená "sila";
- "Spermia" z " spermie " ( σπέρμα ), čo znamená "semeno".
Preto, doslova, astenozoospermia znamená "bez sily v semene" alebo "nedostatok sily v semene" (kde semeno znamená, samozrejme, spermie a špecificky populácie spermií).
príčiny
Lekári a výskumníci sa domnievajú, že v zozname príčin a rizikových faktorov astenozoospermie sa vyskytujú rôzne stavy vrátane:
- Prítomnosť konkrétnych protilátok, ktoré „napadajú“ spermie ( protilátky proti spermiám alebo protilátky proti spermiám);
- Zneužívanie alkoholu, fajčenie alebo nadmerná konzumácia drog, ako sú hašiš alebo marihuana;
- Vek presahuje 45 rokov. Štatistické štúdie ukázali, že od tohto veku u mužov dochádza k pomalému znižovaniu motility spermií;
- Vystavenie toxickým látkam, ako sú pesticídy, hnojivá, chemické rozpúšťadlá atď.
- Prítomnosť genitálnej infekcie, ktorá je zodpovedná za jeden z orgánov, v ktorých spermie a semenná tekutina zvyčajne prúdia (prostata, semenné vačky, epididymis a uretra);
- Prítomnosť testikulárneho ochorenia (napr. Testikulárneho nádoru alebo hydrokély );
- Teratozoospermia . Je to abnormalita spermií, charakterizovaná prítomnosťou malformovaných spermií (napr. Spermií bez chvosta);
- Varikokéla . Ide o patologickú zmenu testikulárnych (alebo spermatických) žíl, v dôsledku čoho sa objavujú dilatované a jeden alebo obidva semenníky sú opuchnuté;
- Nutričné nedostatky v dôsledku nedostatočnej stravy;
- Závažné horúčkovité stavy alebo následky závažných horúčkovitých stavov;
- Chemoterapia a / alebo rádioterapia uskutočňovaná počas liečby nádoru;
- Zvyk správania sa, ktorý spôsobuje zvýšenie teploty na úrovni semenníkov (napr. Opakované cvičenie sáun, tendencia nosiť pevné oblečenie atď.).
Symptómy a komplikácie
Astenozoospermia sama o sebe nespôsobuje fyzické príznaky; je však pomerne široko spojený so symptomatickými obrazmi, ako sa uvádza v predchádzajúcej kapitole, že je často spojený so značne symptomatickými stavmi.
Tak napríklad v prípade astenozoospermie spôsobenej varikokélou je pravdepodobné, že postihnutý subjekt bude mať okrem zníženého počtu pohyblivých spermií aj matnú testikulárnu bolesť, opuchnuté semenníky, bolesť v oblasti slabín atď.
komplikácie
Ako bolo uvedené, muži s ťažkou astenozoospermiou majú tendenciu vyvinúť stupeň neplodnosti, ktorý im neumožňuje mať deti.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Muž s astenozoospermiou by sa mal obrátiť na lekára, najmä na urológa alebo arologa, keď:
- On je dychtivý mať deti, ale stav, ktorý trpí, je prekážkou tejto túžby;
- Vykazuje súvisiaci obraz symptómov, ktorý nie je kompatibilný s bežným životom. V tomto prípade je príčinou astenozoospermie stav s určitým klinickým významom, ktorý si zaslúži náležitú pozornosť a primeranú liečbu.
diagnóza
Na diagnostiku astenozoospermie sa lekári spoliehajú na vyšetrenie známe ako spermiogram .
Spermiogram je laboratórne vyšetrenie, ktoré umožňuje pozorovať sériu dôležitých charakteristík vzorky spermií, aby sa vyhodnotila plodnosť muža, ku ktorému patrí vyššie uvedená vzorka spermií.
Medzi vlastnosti spermií, zistené spermiogramom, patria:
- Viskozita spermií,
- Skvapalnenie spermií,
- Počet spermií a
- Spermická motilita.
Keď sa zistí prítomnosť astenozoospermie, ďalší krok spočíva v hľadaní príčin, ktoré spúšťajú zníženie motility spermií; tento výskum môže vyžadovať vykonanie rôznych diagnostických testov vrátane inštrumentálnych vyšetrení.
Základné pravidlá pre získanie spoľahlivého spermiogramu
Aby bol výsledok spermiogramu spoľahlivý, je nevyhnutné dodržiavať niektoré prípravné pravidlá pre vyššie uvedené laboratórne testy; podrobnejšie, tieto prípravné pravidlá sú: \ t
- Kompletná abstinencia od sexuálnej aktivity 3-5 dní pred skúškou;
- Ejakulácia získaná výlučne masturbáciou;
- Pred masturbáciou zabezpečte primeranú hygienu rúk a penisu;
- Zaistite zber všetkých spermií (takže buďte opatrní, aby ste stlačili penis aj po najdôležitejších spermiách, aby ste si vzali aj neskoršie spermie);
- Zhromažďovať na čistom mieste;
- Na zber použite vhodnú a sterilnú nádobu (vhodné sú klasické nádoby na moč);
- Uzavretý kontajner pevne uzavrite, aby sa zabránilo náhodnej strate odobratej vzorky spermií;
- Po odbere vzorky odošlite vzorku spermií do analytického laboratória čo najskôr (v priebehu 30-60 minút), vyhnite sa tepelným šokom. V súčasnosti tieto problémy už neexistujú, pretože analytické laboratóriá poskytujú preskúmaným možnosť vykonávať zber v kúpeľni stavby;
- Informujte zdravotnícky personál laboratória o všetkých liekoch alebo chorobách, ktoré nasledovali alebo sa vyskytli v posledných troch mesiacoch;
- Informovať zdravotnícky personál laboratória o každom nedodržaní niektorej z vyššie uvedených prípravných noriem s cieľom pochopiť, či je potrebné opakovať postup odberu vzorky spermy.
Vyšetrenia na výskum príčin astenozoospermie
Hľadanie toho, čo spôsobuje astenozoospermiu, vždy začína objektívnym vyšetrením a anamnézou ; preto, aj na základe toho, čo vyplynulo z vyššie uvedených dvoch testov, môže pokračovať: testom krvi a moču, spermiokultúrou, ultrazvukom semenníkov, ultrazvukom dolného brucha atď.
terapia
Terapia astenozoospermiou je založená na vyliečení alebo eliminácii spúšťacieho faktora .
Tak napríklad u mužov s varikokélovou astennopermiou, bude to liečba posledne menovaného, ktorá predstavuje prostriedok proti zníženej prítomnosti pohyblivých spermií.
Ako je možné ľahko predstaviť, medzi príčinami astenozoospermie existujú spúšťacie podmienky, ktoré sú úspešnejšie ako iné, a to má zjavne vplyv na stupeň obnovenia normálnej pohyblivosti spermií.
Astenozoospermia, neplodnosť a asistovaná reprodukcia in vitro
Už nejaký čas, muži, ktorí chcú mať deti, ale nie sú schopní ich mať, pretože majú astenozoospermiu, môžu počítať s konkrétnou in vitro technikou asistovanej reprodukcie, známou ako ICSI alebo intracytoplazmatická injekcia .
Bez toho, aby sme sa dostali do príliš podrobných detailov, ICSI poskytuje špecifickú zbierku spermií s progresívnou motilitou zo vzorky ejakulátu, výber jedného z nich a jeho inokuláciu in vitro vo vaječnej bunke.
V súčasnosti je ICSI jednou z najúčinnejších nekonvenčných IVF techník, ktoré môžu byť využívané mužmi s astenozoospermiou a túžbou po otcovstve.
