Bolesť v prstoch A.Griguola

všeobecnosť

Bolesť v prstoch je rozšírený príznak, ktorý môže závisieť na traumatických príčinách aj na netraumatických príčinách.

Traumatické príčiny bolesti v prstoch zahŕňajú: zlomeniny falangov, podliatiny prstov, poranenia kože na prstoch, bodnutie a uhryznutie hmyzom na poškodenie prstov a ochorenia nechtov; medzi netraumatickými príčinami bolesti na prstoch na druhej strane vystupujú najmä: artritída v rukách, reumatoidná artritída, diabetes, cysty šľachy so sedadlom na prstoch, skleróza multiplex, Dupuytrenova choroba, syndróm karpálneho tunela a Raynaudov jav.

Stručná anatomická revízia prstov

Prsty rúk predstavujú koncové konce horných končatín .

V počte 5 pre každú ruku sú prsty anatomické prvky, ktoré zahŕňajú: kosti, kĺby, svaly, šľachy, cievy, nervy a spojivové tkanivo.

Kosti: sú to takzvané falangy;
Kĺby: metakarpofalangeálne kĺby (medzi prvým falangom a predchádzajúcim metakarpom) a medzifalangeálnymi kĺbmi (medzi dvoma susediacimi falangami).
Sú nevyhnutné pre pohyby prstov;
Svaly a šľachy: spolu s kĺbmi hrajú kľúčovú úlohu pri pohyboch prstov;
Spojivové tkanivo: je to v podstate koža, ktorá zakrýva prsty;
Nervy: používajú sa na senzorické a motorické ovládanie prstov.
Krvné cievy: používajú sa na transport krvi do kostí, kĺbov, svalov, šliach a kožných tkanív rúk.

Čo sú ruky ruka-prst?

Bolesti v prstoch sú utrpenia s premenlivými konotáciami, ktoré, ako možno ľahko pochopiť z jasného odkazu na miesto príslušných bolestivých pocitov, ovplyvňujú posledné končatiny horných končatín.

Vo väčšine prípadov sú bolesti prstov mierne a nie zvlášť oslabujúce poruchy, ktoré sa objavujú ako reakcia na prechodné situácie; menej často sú závažným a oslabujúcim symptómom, ktorý vzniká v dôsledku klinicky relevantných stavov.

rysy

V závislosti od príčiny môžu byť bolesti prstov:

Throbbing, to je intenzívne a búšenie;
Podobne ako kŕče;
Striedanie silných bolestivých bolestí a momentov zjavného hojenia;
Rovnaké ako ihlové tyčinky alebo malé elektrické šoky.

Okrem ovplyvňovania charakteristík bolesti v prstoch, kauzálne faktory tiež hrajú kľúčovú úlohu v inom kontexte: umiestnenie a počet trpiacich prstov. V skutočnosti je prísne závislá od faktorov, ktoré spúšťajú zapojenie určitého prsta, skupiny prstov alebo všetkých prstov.

Ako často trpí bolesťou prstov?

Bolesť v prstoch je rozšírený symptóm; je naozaj veľmi zriedkavé stretávať sa s jedincami, ktorí sa aspoň raz v živote necítili, bolestivé utrpenie v prstoch.

príčiny

Zvyčajne sú bolesti prstov odpoveďou na traumu prstov alebo rúk ; zriedkavejšie sú dôsledkom netraumatických zdravotných stavov postihujúcich nervy, svaly, kĺby a / alebo kosti prstov alebo všeobecnejšie ľudského tela.

Bolesť v prstoch: traumatický pôvod

Medzi hlavné traumatické príčiny bolesti v prstoch, vyniknúť:

Zlomeniny falangov .
Zvyčajne sú výsledkom športových alebo pracovných úrazov.
Športy, pri ktorých je ľahké vyvinúť bolesť prstov v dôsledku zlomeniny jedného alebo viacerých falangov, sú rugby, volejbal, basketbal a americký futbal; pokiaľ ide o rizikovú prácu, upozorňujeme však na všetky tie ťažké pracovné činnosti, v ktorých je používanie rúk zásadné (napr. stavebníci, nosiči, pracovníci skladu, atď.).
Kožné rany na jednom alebo viacerých prstoch .
Všeobecne sú výsledkom škrtov v dôsledku nesprávneho použitia noža, nožníc alebo nejakého nástroja na tzv. "Do-it-yourself" úlohy.
Poškodenie jedného alebo viacerých prstov .
K tomuto hlasu patria všetky tie zranenia prstov rúk, ktoré sú dôsledkom násilnej udalosti, ktorá však nie je taká, aby spôsobila zlomeninu kostí alebo prerušila kontinuitu tkanív kože (tj zaobstaranie rany).
Príkladom násilných udalostí zahŕňajúcich pohmoždenie jedného alebo viacerých prstov je: rozdrvenie jedného alebo viacerých prstov v zásuvke alebo dverách, násilný náraz jedného alebo viacerých prstov proti predmetu a športové alebo pracovné zranenia menšie známky do rúk.

Horí na jednom alebo viacerých prstoch .
Nehody, ktorých závažnosť následkov sa líši v závislosti od stupňa a rozsahu popálenia.
Popáleniny na prstoch sú v domácnosti veľmi bežné.
Choroby nechtov .
Niektoré príklady ochorení nechtov súvisiacich s bolesťou prstov sú: onycholýza, onycho-kryptosa, onycho-dystrofia, onychofágia, paronychia, onychomykóza a onónová kyselina.
Uhryznutie a bodnutie hmyzom .
Tieto traumatické udalosti sú zodpovedné za zápalové procesy, niekedy v kombinácii s infekčnými procesmi, ktoré, ako obvykle, spúšťajú viac alebo menej intenzívny pocit bolesti.

Bolesť v prstoch: netraumatický pôvod

Medzi netraumatické stavy spojené s bolesťou prstov patria:

Osteoartritída alebo artróza . Je to zápal kĺbov, ktorý čerpá z progresívnej degenerácie kĺbovej chrupavky.
Artróza spôsobuje bolesť prstov, keď ovplyvňuje metakarpofalangeálne kĺby a medzifalangeálne kĺby (pozri artrózu v rukách).
Reumatoidná artritída . Je to zápal kĺbovej kapsuly mobilných kĺbov v dôsledku poruchy imunitného systému (reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie).
Podobne ako osteoartritída v rukách, reumatoidná artritída je zodpovedná za bolesť v prstoch, keď ovplyvňuje metakarpofalangeálne a medzifalangeálne kĺby.

Niektoré svalové dystrofie . Svalové dystrofie sú genetické ochorenia, ktorých prítomnosť spôsobuje oslabenie svalov, po ktorom nasleduje progresívna invalidita.
Svalové dystrofie potenciálne zodpovedné za bolesť prstov sú: Duchennova svalová dystrofia, Beckerova svalová dystrofia a distálna Welanderova myopatia.
Skleróza multiplex . Je to chronické a oslabujúce ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku progresívnej degradácie myelínu patriaceho do neurónov centrálneho nervového systému.
V kontexte roztrúsenej sklerózy je preto bolesť prstov výsledkom nervového problému.
Syndróm karpálneho tunela . Je to súbor príznakov a znakov, ktoré vznikajú po stlačení stredného nervu v zápästí, kde sa nachádza tzv. Priečny karpálny väz (karpálny tunel).
Na úrovni prstov spôsobuje syndróm karpálneho tunela bolesť palca, ukazováka, prostredníka a časti prstence.
Tvorba kožných bradavíc na prstoch. Kožné bradavice sú benígne výrastky kože so žlto-sivastými a polokulovými alebo oválnymi odtieňmi, ktoré sa typicky tvoria na zadnej strane rúk, okolo nechtov a na chodidlách chodidiel.
Šľachové cysty alebo synoviálne cysty umiestnené na prstoch. Extrémne variabilné veľkosti, šľachové cysty sú opuchy naplnené tekutinami, ktorých typické miesto vzniku je blízko šliach (aby boli presné, na šľachových puzdrách) alebo pohyblivých kĺbov (presnejšie na kĺbových kapsulách).
Šľachové cysty umiestnené na prstoch spôsobujú bolesť prstov, keď sa objavia v blízkosti nervového konca a spôsobujú jeho rozdrvenie.
De Quervainov syndróm alebo stenózna tenosynovitída De Quervain . Je to bolestivý stav po podráždení synoviálnej pošvy, ktorá obopína šľachy svalov abduktora a rozširuje palce.
V De Quervainovom syndróme, bolesť postihuje iba bazálnu časť palca.
Nádory umiestnené na prstoch. Súvislosť medzi nádormi a bolesťami prstov je veľmi zriedkavá, pretože tvorba novotvarov vychádzajúcich z jednej z kostných alebo nervových štruktúr tvoriacich končatiny horných končatín je veľmi zriedkavá.

Raynaudov jav . Je to konkrétny vaskulárny fenomén, pričom v dôsledku nadmerného spazmu periférnych krvných ciev dochádza k zníženiu prekrvenia: prstov a nôh, špičky nosa, ušných lalokov a jazyka.
Bolesti prstov spôsobené fenoménom Raynaud môžu mať značnú intenzitu, takže sú veľmi nepríjemné pre tých, ktorí sú jej obeťami.
Dupuytrenova kontraktúra alebo Dupuytrenova choroba . Je to choroba ruky, ktorá spôsobuje trvalé ohnutie (alebo zakrivenie) jedného alebo viacerých prstov smerom k tzv. Dlani ruky.
Dupuytrenova choroba môže postihnúť jednu alebo obe ruky a môže ovplyvniť akýkoľvek prst, vrátane palca.
Diabetes mellitus . Je to rozšírené metabolické ochorenie charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi ( hyperglykémia ).
V prítomnosti diabetes mellitus, bolesti v prstoch rozlišujú pokročilejšie patologické fázy, keď hyperglykémia viedla k zhoršeniu periférnych nervov ( diabetická neuropatia ).

Symptómy a komplikácie

Bolesti prstov môžu sprevádzať niekoľko ďalších príznakov, ako aj niektoré príznaky.

Na základe rovnakých boľavých prstov sa tieto príznaky a znaky líšia v závislosti od stavu spustenia; to znamená, že napríklad bolesti prstov v dôsledku osteoartritídy sú sprevádzané inými príznakmi, ako sú tie, ktoré môžu byť pozorované, keď sú bolesti prstov v dôsledku popálenia.

Ďalšie informácie o podrobnostiach subjektu, medzi príznakmi a znakmi, ktoré sa najčastejšie spájajú s prítomnosťou bolesti v prstoch, sú:

Necitlivosť a brnenie.
Súvisí s bolesťami prstov v: diabetes mellitus, Dupuytrenovej chorobe, Raynaudovom fenoméne, syndróme karpálneho tunela a roztrúsenej skleróze.
Ťažkosti pri uchopení predmetov, písaní, písaní atď.
Súvisí s bolesťami prstov v: Dupuytrenovej chorobe, artróze v rukách, reumatoidnej artritíde, De Quervainovom syndróme a svalových dystrofiách.
Zmysel stuhnutosti kĺbov.
Súvisí s bolesťami prstov v: osteoartritíde rúk a reumatoidnej artritíde.
Opuch.
Súvisiace s bolesťou prstov v: zlomeninách, podliatinách a bodnutí alebo bodnutí hmyzom.
Prítomnosť hematómu.
Súvisí s bolesťami prstov v: zlomeniny a podliatiny.
Krvácanie.
Súvisiace s bolesťami prstov v: kožných léziách a popáleninách.
Prítomnosť vezikúl.
Súvisí s bolesťou prstov pri: popáleninách.
Príznaky infekcie.
Súvisí s bolesťami prstov v: kožných poraneniach a popáleninách.
Bolesť počas pohybov prstov.
Súvisí s bolesťami prstov v: artróze v rukách, šľachových cystách, reumatoidnej artritíde a De Quervainovom syndróme.
Svalová atrofia.
Súvisí s bolesťami prstov v: svalových dystrofiách, artróze v rukách a reumatoidnej artritíde.
Prítomnosť mäkkých alebo ťažko sa dotýkajúcich uzlíkov.
Súvisí s bolesťami prstov v: šľachových cystách a nádoroch.
Prítomnosť Heberdenových uzlín.
Súvisí s bolesťami prstov v: osteoartritíde rúk a reumatoidnej artritíde.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Bolesť prstov je príznakom, ktorý by sa mal báť a viesť dotknutú osobu, aby sa poradila s lekárom, keď:

Pracujem niekoľko dní;
Ich intenzita sa namiesto zhoršovania naďalej zhoršuje;
Zdalo sa, že boli zjavne nevysvetliteľné;
Sú spojené s príznakmi určitého klinického významu (napr .: ťažkosti pri uchopení predmetov, ťažká strata krvi, prítomnosť diabetu atď.);
Napriek terapii pretrvávajú bez toho, aby naznačovali pokles intenzity.

Všeobecne platí, že podliatiny na prstoch, odrezky prstov, popáleniny prstov prvého stupňa a iné podobné okolnosti, ktoré majú rovnaký klinický význam, spôsobujú bolesti v prechodných prstoch, ktoré nevyžadujú konzultácie. lekársku alebo špecifickú liečbu.

komplikácie

Akékoľvek komplikácie, ktoré môžu postihnúť jednotlivca s bolesťou prstov, môžu závisieť na:

Závažná príčina (napr. Nádory, popáleniny tretieho stupňa, popáleniny štvrtého stupňa atď.);
Neschopnosť liečiť spúšťaciu podmienku, ktorej rozlíšenie vyžaduje špecifickú terapiu.

diagnóza

Ak sa objavia bolesti prstov rúk a / alebo ich pôvod je zjavne neznámy, musí sa vykonať séria diagnostických vyšetrení, aby sa vrátili k spúšťacej príčine, pochopili závažnosť prebiehajúceho problému a nakoniec naplánovali najvhodnejšiu terapiu.,

Diagnóza príčin bolesti v prstoch vždy vychádza z úplnej anamnézy, dôkladného objektívneho vyšetrenia a pacientových príznakov; preto na základe informácií, ktoré vyplývajú z týchto prvých troch hodnotení, môže pokračovať:

Krvné testy ;
Rádiologické vyšetrenia týkajúce sa ruky a trpiacich prstov (röntgenové žiarenie, nukleárna magnetická rezonancia a / alebo CT snímky);
Elektromyografia ;
Neurologické vyšetrenie .

Prečo je dôležité zistiť príčiny?

Vedieť, čo spôsobuje bolesť v prstoch je veľmi dôležité, pretože vám umožňuje plánovať terapiu, prostredníctvom ktorej je možné získať liečenie (alebo aspoň zlepšenie symptómov).

terapia

V prítomnosti bolesti v prstoch sa zvolená liečba líši podľa príčiny.

Z praktického hľadiska to znamená, že bolesti prstov v dôsledku zlomenín falangov vyžadujú liečbu odlišnú od bolesti prstov v dôsledku diabetes mellitus.

Príklady liečby proti bolesti v prstoch

Ak sú bolesti prstov spôsobené zlomeninami falangy, liečba zahŕňa: aplikáciu omietky alebo tuhej dlahy na alebo na postihnuté prsty, zvyšok postihnutej ruky, analgetiká na zmiernenie bolesti a fyzioterapie po tom, ako sa objavil kalus,
Ak bolesť prstov závisí od diabetickej neuropatie, pacient bude mať prospech zo všetkých tých terapií indikovaných v prípade diabetes mellitus (správna diéta, cvičenie, zníženie telesnej hmotnosti atď.).
Ak bolesť prstov pochádza z modrín, liečba je veľmi jednoduchá a spočíva v aplikácii ľadu, aby sa zmiernil bolestivý pocit.

Ak bolesti v prstoch súvisia s onychomykózou, liečba zahŕňa podávanie antifungálneho prostriedku na lokálne použitie alebo systémové použitie a zvláštnu pozornosť venovanú hygiene nechtov.
Ak bolesti v prstoch závisia od artritídy v rukách, liečba sa môže meniť od konzervatívnej po chirurgickú, v závislosti od závažnosti degenerácie kĺbovej chrupavky. Konzervatívne liečby zahŕňajú aplikáciu ľadu, použitie NSAID, fyzioterapiu a injekcie kortikosteroidov; chirurgické zákroky zahŕňajú artrodézu, artroplastiku a osteotómiu.

prognóza

Spravidla sa bolesti v prstoch ruky odvodené z príčin mierneho klinického významu (napr. Podliatiny prstov) hojia v krátkom čase, bez následkov; naopak, bolesti prstov na rukách, výsledok vážneho zdravotného problému alebo stav, ktorý sa ťažko lieči (napr. reumatoidná artritída alebo artróza v rukách) majú neurčitejší priebeh, ktorý zahŕňa dlhé terapie a / alebo nepríjemné následky.

Preto je prognóza v prítomnosti bolesti v prstoch v podstate závislá od spúšťacieho faktora.