všeobecnosť
Nohy sú definované ploché, keď majú nižší stredný oblúk ako normálne alebo úplne chýbajúce.
V dôsledku toho tí, ktorí trpia touto anatomickou zmenou, majú nohy, ktorých vnútorná centrálna časť spočíva úplne alebo takmer na zemi.
Keď sú prítomné, najčastejšími príznakmi sú: bolesť nôh, bolesť členka, bolesť kolena a nadmerná nátlak.
Pre správnu diagnózu sú často postačujúce fyzikálne vyšetrenia a lekárska anamnéza.
Liečba závisí od závažnosti symptómov: v menej závažných prípadoch môže postačovať konzervatívna liečba; pre závažnejšie prípady je nutný chirurgický zákrok.
Stručný odkaz na to, čo je mediálny oblúk
Ako môžete vidieť na obrázku nižšie, nohy človeka majú na vnútornej strane vyvýšenú oblasť, ktorá je oddelená od podpery so zemou. Táto vyvýšená oblasť sa nazýva stredný oblúk alebo vnútorný pozdĺžny oblúk .
Výška stredného oblúka - tj. Ako ďaleko je vyvýšená oblasť mimo zeme - sa líši od človeka k človeku.
Čo sú ploché nohy?
Ploché nohy - tiež známe s terminológiou v jednotnom tvare plochej nohy - sú anatomickou malformáciou, v ktorej nôh jednotlivca má nižší mediálny oblúk ako normálny alebo úplne neprítomný.
U ľudí s normálnymi nohami, centrálna vnútorná časť nôh nespočíva na zemi: prítomnosť plantárneho oblúka správnej výšky zaručuje správne rozloženie hmotnosti tela, nohy a lepšiu účinnosť chôdze (je to lacnejšie), To všetko znamená nižšie riziko poškodenia dolných končatín a najmä chodidiel.
U ľudí s plochými nohami, na druhej strane, centrálna vnútorná časť chodidiel spočíva úplne na zemi: toto mení rozloženie hmotnosti na chodidlách a predisponuje k bolestivým a degeneratívnym javom kĺbov, svalov, kostí a väzov.
Ploché nohy sú všeobecne bilaterálne malformácie; v niektorých prípadoch však môžu pokryť len jednu nohu.
MÁTE DETSKÉ PLOCHY?
U veľmi malých detí a do určitého veku detstva sú ploché nohy konštantné aspoň z dvoch dôvodov:
- Plantárny oblúk sa ešte nevyvinul;
- V nohách je množstvo tukového tkaniva, aby sa vnútorná pozdĺžna klenba stala málo viditeľnou.
Počas normálnej dráhy rastu sú nohy dieťaťa zoštíhlené a stále viac zvýrazňujú plantárny oblúk.
príčiny
Plochá noha môže byť vrodeným stavom, prenášaným jedným z rodičov ako somatická vlastnosť alebo adaptívnym stavom, ktorý nasleduje po prítomnosti určitých priaznivých faktorov.
Medzi možné faktory priaznivých pre ploché nohy adaptívnej povahy patria:
- Trauma nôh alebo členkov;
- Neurologické alebo neuromuskulárne poruchy, ako je spina bifida, mozgová obrna alebo svalová dystrofia;
- Poruchy spojivového tkaniva, ako je Ehlers-Danlosov syndróm alebo syndróm kĺbovej hypermobility;
- Chyba pri tvorbe kostí chodidla počas vývoja maternice;
- Obezita a nadváha;
- Reumatoidná artritída;
- starnutia;
- diabetes;
- Nesprávne posturálne návyky;
- Používanie nedostatočnej obuvi;
- Dlhé obdobia nečinnosti;
- Stav tehotenstva. V tomto prípade sú účinky dočasné.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Flat Foot
Všeobecne platí, že prítomnosť plochých nôh nie je spojená s konkrétnymi príznakmi.
V prípadoch, keď je neprítomnosť plantárneho oblúka symptomatická, najčastejšími poruchami sú: bolesť nôh (najmä na päte alebo na úrovni centrálnej časti), bolesť v členkoch, bolesť v dolnej časti nôh, bolesť v oblasti dolných končatín. kolená, bolesť v bedrách, bolesť v dolnej časti chrbta, nadmerné krvácanie, opuch vnútornej strany členkov a problémy pohybového aparátu pri nohách.
VÝZNAM HYPERPRONÁCIE
Predpoklad: termín pronácia predstavuje rotáciu, ktorú noha vykonáva smerom dovnútra bezprostredne po odpočinku na zemi. Tento moment sa nazýva počiatočný kontakt a je súčasťou kroku podpory cyklu chôdze.
Odborníci na podporu chodidiel hovoria o nadmernej tvorbe (alebo nadmernej pronácii), keď sa noha počas podpornej fázy nadmerne otáča smerom dovnútra alebo sa otáča v čase, keď by to nemalo.
Nadmerná pronácia posunie váhu tela na vnútornú (alebo strednú) stranu nohy, nie na celú rastlinu. Inými slovami, pri chôdzi a hlavne behu, osoba s nadmernou dávkou sústredí všetku telesnú hmotnosť výlučne na vnútorný okraj chodidiel.
To všetko destabilizuje nohu, ktorá sa bude snažiť získať stabilitu s pohybom opačným k tomu, ktorý je vyvolaný rotáciou smerom dovnútra. Tento pokus ovplyvňuje biomechanickú účinnosť nohy, najmä kolena a bedra.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Stav známy ako ploché nohy vyžaduje, aby ste sa poradili s lekárom, keď:
- Nohy alebo akákoľvek iná časť dolnej končatiny sú bolestivé, napriek vloženiu vložiek do topánok;
- Obuv, ktorá sa nosí, sa veľmi rýchlo spotrebuje na vnútornom okraji chodidla v dôsledku nadmerného nadmerného natáčania;
- Nohy sú úplne chýbajúce v plantárnom oblúku. Za týchto okolností celá rastlina spočíva na zemi;
- Nohy dávajú pocit, že sú slabé, tuhé a necitlivé.
Veľmi často je tiež nevyhnutné konzultovať podiatru, tj odborníka na choroby nôh, a ortopéd, ktorý sa špecializuje na diagnostiku, liečbu a prevenciu patológií komplexného systému svalov, kostí, šliach, väzov. a nervy prítomné v ľudskom tele.
diagnóza
Pre diagnostiku plochých nôh sú dostatočné, veľmi často fyzikálne vyšetrenie a anamnéza.
Lekári zvážia použitie ďalších diagnostických testov, keď sa pacient sťažuje na intenzívne príznaky (intenzívna bolesť v nohe, členku a / alebo kolene).
CIEĽ A SKÚŠKA ANAMNESÍ
Objektívnym vyšetrením je súbor diagnostických manévrov vykonaných lekárom na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov abnormálneho stavu u pacienta. V prítomnosti podozrivého stavu plochých nôh lekár pozoruje nohy pacienta spredu, zozadu a počas chôdze.
Anamnéza je zhromažďovanie a kritické štúdium príznakov a faktov lekárskeho záujmu, ktoré oznámil pacient alebo jeho rodinní príslušníci (Poznámka: členovia rodiny sú zapojení predovšetkým, keď je pacient veľmi malý).
X-RAY
X-lúče na nohách produkujú obrazy na röntgenovej platničke kostí a kĺbov, prítomných v nohách. Sú veľmi užitočné pri identifikácii stavu artritídy (pamätajte, že reumatoidná artritída je možným faktorom uprednostňujúcim ploché chodidlo).
Použitie röntgenového žiarenia zahŕňa vystavenie pacienta malému množstvu ionizujúceho žiarenia, ktoré je škodlivé pre ľudské zdravie. Vo všetkých ostatných ohľadoch predstavuje röntgenové žiarenie bezbolestný test.
TAC
CT snímka na nohách umožňuje získať obraz nôh z rôznych uhlov pohľadu a podrobnejšie ako pri röntgenových snímkach.
Väčšia prítomnosť detailov má svoju cenu: vystavenie ionizujúcemu žiareniu - ktoré sa používa na výrobu obrazov - je rozhodne vyššie, ako sa očakávalo pri röntgenových príležitostiach.
Vykonanie CT vyšetrenia je úplne bezbolestné.
ultrazvuk
Ultrazvuk na nohách umožňuje lekárovi zistiť, aký je zdravotný stav mäkkých tkanív vo vnútri nôh. Okrem toho, že je bezbolestná, je to tiež úplne neinvazívna skúška: ultrazvukové vyšetrenia používané na výrobu obrazov na monitore nie sú vôbec škodlivé pre ľudské bytosti.
JADROVÁ MAGNETICKÁ REZOLÁCIA
Vďaka vytvoreniu magnetických polí poskytuje nukleárna magnetická rezonancia na nohách detailné snímky mäkkých tkanív a tvrdých tkanív nôh.
Okrem toho, že je bezbolestný, je to tiež úplne neinvazívny test: magnetické polia používané na vytváranie obrazov nie sú vôbec škodlivé pre zdravie ľudí.
liečba
Ak sú asymptomatickí (tj ak nespôsobujú žiadnu bolesť), ploché nohy nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu.
Ak na druhej strane spôsobujú bolesť v závislosti od závažnosti symptómov, lekár by sa mohol rozhodnúť pre nechirurgickú terapiu (alebo konzervatívnu liečbu) alebo pre chirurgickú liečbu.
NECHURGICKÁ ALEBO KONZERVATÍVNA TERAPIA
Pokiaľ ide o nechirurgickú (alebo konzervatívnu) terapiu, možné liečby zahŕňajú:
- Využitie ortézy podiatry (alebo jednoducho protetiky). Podologické ortopedické ortézy sú modelované na pacientovej nohe;
- Strečing cvičenia (alebo svalové strečing) pre všetky svaly nohy, ktoré sa vzťahujú na Achillovej šľachy;
- Použitie ortopedických topánok na ploché nohy;
- Fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie techniky chôdze a bežeckej techniky. Všeobecne platí, že lekári podrobujú pacientov, ktorí praktizujú šport - vrátane najmä behu, behu, chôdze, atď. - týmto typom liečby s určitou kontinuitou;
- Diétny program na zníženie hmotnosti . Je zrejmé, že táto liečba je vyhradená pre pacientov s nadváhou alebo obezitou;
- Podávanie liekov na zmiernenie bolesti, na zníženie bolestivého pocitu;
- Čas odpočinku od všetkých tých činností, ktoré podporujú výskyt bolesti (napr. Beh, dlhé prechádzky atď.). Lekári tiež odporúčajú cyklistiku alebo plávanie.
Čitatelia sú upozornení, že konzervatívna liečba nie je liek na ploché nohy, ale liek na zmiernenie príznakov.
CHIRURGICKÁ TERAPIA
Lekári považujú operáciu za ploché nohy, keď sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná (alebo neposkytla požadované výsledky) a symptómy sú veľmi intenzívne.
Podrobnosti operácie s plochou nohou sa líšia v závislosti od anatomických zmien zodpovedajúcich za anomáliu. Na základe toho je možné konštatovať, že každý pacient sám o sebe predstavuje prípad, s ktorým sa zaobchádza inak ako s kýmkoľvek iným.
Rovnako ako pri každej operácii, aj v prípade chirurgie na plochej nohe, pacient podstúpi sériu špecifických predoperačných vyšetrení.
prevencia
Udržiavanie telesnej hmotnosti pod kontrolou, dôslednosť vo fyzickej aktivite, nosenie pohodlnej a dobre vyrobenej obuvi a náprava nesprávneho posturálneho správania sú hlavnými preventívnymi opatreniami pre ploché nohy.
