definícia
Brušná prietrž je únik čreva - alebo jeho časti - z dutiny brušnej, kde je normálne obsiahnutý.
Hernia sa dostáva cez predtvarovaný otvor alebo oblasť slabiny obkladovej steny.
Brušné prietrže sa nazývajú vonkajšie, pretože vnútornosti, kĺzajúce sa medzi rôznymi štruktúrami, ktoré tvoria brušnú stenu, sa stláčajú smerom von, čím sa stávajú evidentnými. V tomto zmysle sa brušné prietrže líšia od vnútorných hernácií (napr. Herniovaných diskov, diafragmatických hernií, krčných hernií), kde dochádza k posunu čriev vo vnútri tela, preto sa zvonku nezaznamenáva žiadny výbežok.
Odhaduje sa, že brušné prietrže sú najčastejšie herniácie všetkých, ktoré ovplyvňujú 5-6% celej svetovej populácie.
Klasifikácia a príčiny
Termín "brušná hernia" je skôr všeobecný, pretože v tejto kategórii spadajú početné formy hernia. Brušná hernia môže byť vrodená alebo získaná : v prvej skupine sú hernie umbilikálne, inguinálne a criptorchidové, zatiaľ čo získané formy sú prietrže slabosti (napr. Prietrž prietrže) a prietrže pri námahách.
Všetky získané brušné prietrže sú spojené niektorými predispozičnými faktormi:
- Zmeny anatómie brucha
- ascites
- Úbytok hmotnosti
- Ťažké ťažkosti s dýchaním
- Viacpočetné tehotenstvá
- Traumatické lézie v oblasti brucha (napr. Spôsobené chirurgickým zákrokom)
- Obezita / nadváha
- zápcha
Vrodené brušné prietrže sú vo všeobecnosti prejavom zastavenia vývoja brušnej steny počas embryonálneho obdobia.
Spoločné črty
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Brušná prietrž
Napriek početným formám abdominálnej hernie je možné identifikovať tri konštantné prvky vo všetkých rôznych variantoch:
- Vchodové dvere: je to medzera, z ktorej vychádza črevo. Hernálna brána môže byť tvorená pupočníkovým krúžkom (pupočníková hernia), inguinálnym kanálom (ingvinálna hernia) alebo akoukoľvek oblasťou, v ktorej majú svaly slabšiu oblasť alebo strie.
- Pytel: je to extroflexná slučka peritoneum (serózna membrána, ktorá pôsobí ako výstelka brušných orgánov), v ktorej sa nachádza herniované črevo. Keď sa tento jav vyskytuje od narodenia, hovoríme o vrodenej brušnej prietrže.
- Obsah brušnej prietrže: je to orgán alebo časť čreva, ktorá sa presunula z pôvodného miesta.
Inguinálna brušná hernia
Inguinálna hernia je najrozšírenejšia medzi břišnými prietržami, z ktorých je asi 80% prípadov. Vyskytuje sa hlavne u osôb vo veku od 20 do 60 rokov; sú však aj vrcholy medzi staršími a deťmi. Tento variant brušnej hernie postihuje hlavne mužov: odhaduje sa, že muži sú postihnutí 7 až 10 krát viac ako ženy.
Vrodená ingvinálna prietrž sa vo všeobecnosti prejavuje v ranom detstve v dôsledku nedostatku oklúzie vaginálneho peritoneálneho kanálika, ktorý je prítomný vo fetálnej fáze používanej na migráciu semenníka z miesta jeho pôvodu (bedrové miesto, v blízkosti obličiek smerom dole). ) na miešok.
Získaná inguinálna hernia je prejavom progresívneho oslabenia brušných svalov v blízkosti slabín: kolaps svalového skeletu je podporovaný nadváhou, vekom, typom ťažkej pracovnej aktivity, tehotenstvom, nadmerným úsilím alebo metabolickými patológiami (anomálie kolagénu). ).
Inguinálna hernia môže alebo nemusí byť bolestivá: rozsah bolesti sa zvyšuje, ak hernia stláča oblasť bohatú na nervové zakončenia.
V závažných prípadoch sa ingvinálna hernia degeneruje na herniovanú alebo uväznenú herniu s rizikom smrti zo synkopy, šoku a gangrény. Škrtenie prietrže nastáva, keď je herniované črevo doslova škrtené väzivovými a svalovými štruktúrami brušnej steny alebo stenózou (zúžením) herniálnej brány. Tento jav spôsobuje stagnáciu črevného materiálu a zabraňuje tomu, aby sa krv dostala na iné susedné miesta.
Táto forma brušnej hernie sa musí liečiť chirurgicky.
Nie je nezvyčajné, že inguinálna hernia sa spája so zlyhaním zostupu semenníka do skríženej burzy: tento patologický stav sa nazýva hernia-criptorchidia.
Umbilikálna abdominálna prietrž
Umbilická hernia je abdominálna hernia, ktorá sa vyvíja pri pupočnej jazve. Umbilická hernia je typická pre deti, ale môže postihnúť aj dospelých a starších ľudí.
Častejšie je u detí pupočníková hernia výsledkom poruchy v uzavretí brušnej steny po páde pupočníkovej šnúry. Niektorí malí pacienti sú však ovplyvnení touto abdominálnou herniou v dôsledku porúch metabolizmu kolagénu a polysacharidov, vrodeného hypotyreoidizmu, Downovho syndrómu alebo fetálneho hydantoínového syndrómu (liek používaný na liečbu epilepsie).
U dospelých je pupočníková prietrž spôsobená zvýšením vnútrobrušného tlaku, vyvolaného ascites, cirhózou, tehotenstvom, extrémnym kmeňom alebo neoplazmami.
U novorodencov má pupočníková hernia tendenciu spontánne ustupovať počas niekoľkých mesiacov, bez toho, aby nevyhnutne zasahovala do chirurgického zákroku. Na rozdiel od dospelých je pupočníková hernia všeobecne podrobená chirurgickému zákroku, aby sa minimalizovalo riziko extrémne nebezpečných komplikácií (uväznená prietrž a uškrtená prietrž).
Krčná brušná hernia
Tiež známa ako femorálna artéria, krčná hernia predstavuje 2-5% všetkých břišných prietrží.
Na pochopenie ...
Krurálna oblasť je umiestnená nižšie ako ingvinálny záhyb, v extrémne slabom anatomickom mieste. Krurálna oblasť je priestor ohraničený femorálnym oblúkom, horizontálnou vetvou pubis a femorálnej artérie a žily.
Krčná hernia má výraznú predilekciu pre ženské pohlavie a všeobecne sa prvé príznaky objavujú po dosiahnutí veku 30 rokov. Táto forma brušnej hernie je dôsledkom nadmerného oslabenia ileo-pubickej fascie v dôsledku tehotenstva alebo extrémneho fyzického úsilia.
V porovnaní s trieslovinovým slabinou má prietržná hernia tendenciu degenerovať sa ľahšie v herniovanej alebo uväznenej prietrže. Herniacia môže byť niekedy asymptomatická, ale vo vzpriamenej polohe môže spôsobiť bolesť v koreňoch stehna. Vo väčšine prípadov nie je bolesť - ak je prítomná - zvýraznená kašľom alebo kýchaním.
Aj v tomto prípade je jediným riešením na liečbu krčnej hernie chirurgický zákrok: počas operácie je hernálny vak odstránený a poškodenie je opravené na úrovni brušnej steny.
