definícia
"Inkontinencia moču" je nedobrovoľná strata moču, ku ktorej dochádza náhle, zvyčajne v dôsledku malého úsilia, kašľa alebo aktivity; hovoríme o stave, ktorý postihuje najmä ženský svet, aj keď to môže zahŕňať aj mužov. Tento stav nie je vždy indikátorom patológie, aj keď je to trápny, hygienický a vzťahový problém.
Inkontinencia moču by sa nemala zamieňať s hyperaktívnym močovým mechúrom, v ktorom je naliehavé a časté nutkanie na močenie.
príčiny
Inkontinencia moču môže byť podporovaná niektorými fyziologickými podmienkami (napr. Menopauzou, tehotenstvom, pôrodom), podávaním určitých potravín / látok (alkohol, kofeín, antihypertenzív, svalových relaxancií, sedatív) a určitými patológiami, ako sú infekcie ciest. močových ciest, pečeňových kameňov, rakoviny prostaty alebo pečene, neurologických porúch, prostatitídy, sklerózy multiplex, črevnej obštrukcie.
Informácie o inkontinencii - lieky na liečbu inkontinencie moču nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním inkontinencie sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom - liekmi na liečbu inkontinencie moču.
lieky
Inkontinencia moču by sa nemala považovať za patológiu, ale za symptóm, ktorý zjednocuje pomerne konzistentný počet ochorení alebo fyziologických podmienok. V menopauze sa napríklad žena podrobuje fyzickým zmenám dokonca aj na úrovni močového mechúra, aby sa modifikovali štruktúry, ktoré sa podieľajú na vylučovaní moču; preto sa žena môže sťažovať na močovú inkontinenciu.
Liečba inkontinencie moču jasne závisí od základnej príčiny, ako aj od závažnosti stavu, veku subjektu a typu inkontinencie. Napriklad stresová inkontinencia nie vždy vyžaduje, aby boli liečivá vyliečené, na rozdiel od formy odvodenej od nestability svalu detruzora: v druhom prípade inkontinencia vyplýva z nedobrovoľných kontrakcií tohto svalu, ktoré sú tiež zodpovedné za nekontrolovaných nočných strát moču (noktúria). Pacient často trpiaci týmto problémom musí vykonávať špecifické konzervatívne cvičenia zamerané na posilnenie svalov močového mechúra a panvového dna.
Podobné cvičenia sú indikované na posilnenie urinálneho zvierača a svalov panvového dna, zapojených do regulácie močenia; tieto cvičenia sú indikované na liečbu stresovej inkontinencie a urgentnej inkontinencie.
Cvičenia na posilnenie svalov panvového dna sa nazývajú Kegelove cvičenia : vykonávajú sa jednoducho tým, že si predstavujete prerušenie prúdenia moču, na niekoľko sekúnd uzatvárajúce pubococcygeus sval. Zdá sa, že tieto cvičenia môžu tiež prispieť k zosilneniu sexuálnej rozkoše.
Keď tieto cvičenia nie sú dostatočné na prevenciu inkontinencie moču, môžu byť užitočné niektoré lieky, ako napríklad estrogén (lokálne aplikovaný), anticholinergiká, imipramín a SSRI.
Ak sa problém nevyrieši ani uchyľovaním sa k drogám, pacient sa podrobí lekárskym ošetreniam, ktoré zahŕňajú vloženie malých jednorazových pomôcok (uretrálnych vložiek) do močovej trubice, aby sa zabránilo úniku moču. Aj pesar je na tento účel užitočný: je to vaginálny krúžok (nesmie byť zamenený s antikoncepčným prostriedkom), ktorý podporuje močový mechúr. Katetrizácia môže byť tiež alternatívou na liečbu závažnej močovej inkontinencie.
Na zmiernenie sociálno-relačných ťažkostí, ktoré nie sú spôsobené príčinou, sa odporúča nosiť vhodné absorbenty alebo plienky.
Antimuskarínové alebo anticholinergné antispastiká : zvlášť indikované na liečbu močovej inkontinencie: tieto lieky, uvoľnením svalov detruzora, zvyšujú funkčnosť močového mechúra, čo znižuje nekontrolovanú kontraktilitu svalu. Neodporúča sa užívať rovnaký liek počas 3 - 6 mesiacov liečby.
- Oxybutynín (napr. Kentera, Lyrinel, Ditropan): pôsobí s relaxačným účinkom zameraným na hladinu hladkého svalstva moču. Odporúča sa uprednostňovať formulácie s pomalým uvoľňovaním, ktoré sú rovnako účinné ako štandard, ale s menšími vedľajšími účinkami. Liek je dostupný aj ako transdermálna náplasť, ktorá sa má aplikovať dvakrát týždenne na suchú a vyčistenú pokožku. Odporúča sa zmeniť polohu náplasti na každú aplikáciu.
- Darifenacín (napr. Emselex): indikovaný na kontrolu inkontinencie moču v dôsledku naliehavosti a pollakiúrie. Dostupné v tabletách s pomalým uvoľňovaním; odporúča sa užívať 7, 5 mg lieku raz denne. U pacientov so závažnou inkontinenciou možno zdvojnásobiť dávku.
- Solifenacín (napr. Vesiker): odporúčaná dávka na liečbu inkontinencie moču je 5 mg denne, prípadne sa môže zdvojnásobiť v prípade obzvlášť ťažkej inkontinencie. Neodporúča sa deťom.
- Tolterodina (napr. Detrusitol): pri liečbe močovej inkontinencie sa odporúča užívať 2 mg lieku perorálne dvakrát denne. Prípadne užívajte 4 mg liečiva raz denne vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním. Pre udržiavaciu dávku: užívajte 1-2 mg perorálneho lieku (tablety s okamžitým uvoľňovaním), dvakrát denne alebo 4 mg lieku v tabletách s odstupňovaným uvoľňovaním.
- Hyoscyamín: je tropán alkaloid (extrahovaný z belladonny) s antispastickou aktivitou, indikovaný na liečbu inkontinencie moču u detí. U detí vo veku od 2 do 12 rokov sa odporúča užívať liek vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním v dávke 0, 0625-0, 125 mg, ktoré sa majú užívať sublingválne, perorálne alebo ako žuvacie tablety. Podávanie podľa potreby opakujte každé 4 hodiny. Neprekračujte 6 tabliet denne. Liek sa môže tiež užívať vo forme elixíru: 1, 25-5 mg každé 4 hodiny pre deti s hmotnosťou 10-50 kg; zvýšiť dávku 1, 25 ml každých 20 kilogramov (od 50 kg). Poraďte sa so svojím lekárom.
- Trospium alebo trospium chlorid (napr. Uraplex, Sanctura, Urivesc): močový antispazmodický liek používaný pri liečbe močovej inkontinencie. Ak sa formuluje ako tableta s okamžitým uvoľňovaním, užívajte 20 mg perorálne dvakrát denne; pre tablety s pomalým uvoľňovaním sa odporúča 60 mg, ktoré sa užívajú perorálne, ráno, v jednom podaní. Na liečbu inkontinencie moču u starších pacientov odporúčaná dávka navrhuje užívať tablety s pomalým uvoľňovaním v dávke 20 mg (až 75 rokov) denne.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu : indikované na liečbu miernej alebo závažnej stresovej inkontinencie moču. Odporúča sa kombinovať cvičenia na oživenie panvového dna.
- Duloxetín (napr. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): odporúča sa užívať 40 mg lieku dvakrát denne. Po 2-4 týždňoch liečby sa odporúča vyhodnotiť odpoveď na liečbu a toleranciu na liek.
Tricyklické antidepresíva : akonáhle boli tieto lieky oveľa viac používané pri liečbe stresovej inkontinencie moču; doteraz sa v terapii používajú len zriedkavo, kvôli značným vedľajším účinkom. Na tento účel sa však môže užívať imipramín (napr. Imipra C FN, Tofranil). Na liečbu detskej nočnej inkontinencie moču (do 12 rokov) sa odporúča podávať 25 mg lieku denne, jednu hodinu pred raňajkami. Pre deti od 12 rokov, ktoré trpia nočnou inkontinenciou moču, je možné dávku zvýšiť až na 75 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
