Ortostatická hypotenzia

definícia

Ortostatická hypotenzia spočíva v náhlom poklese krvného tlaku po náhlom prechode zo sediacej alebo ležiacej polohy (postoj pozície) k vzpriamenému (ortostatizmus).

Aby bolo možné hovoriť na všetky účely ortostatickej hypotenzie, musí byť pokles krvného tlaku konzistentný, väčší ako 20 mmHg pre systolický tlak alebo 10 mmHg pre diastolický krvný tlak.

príznaky

Ortostatická hypotenzia veľmi často určuje celý rad symptómov, vyvolaných zníženým prietokom krvi do vitálnych orgánov, najmä do mozgu. To môže spôsobiť nepríjemné závraty a zrakové ťažkosti (dočasná slepota alebo rozmazané videnie), pocity zlyhania, slabosť alebo únavu, nadmerné potenie, zmätenosť a bolesť hlavy až po skutočnú synkopu (mdloby). Zvýšené riziko pádov zvyšuje najmä u starších ľudí náchylnosť k osteoporotickým zlomeninám traumatického pôvodu; znížený návrat krvi do srdca zároveň zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu, zatiaľ čo opakované epizódy tiež negatívne ovplyvňujú zdravie mozgu.

Ortostatickú hypotenziu pociťuje prinajmenšom pri jednej príležitosti mnoho ľudí, najmä starších ľudí. Toto sú všeobecne mierne epizódy, ktoré sa prejavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút státia; závažné príznaky, ktoré sa často opakujú alebo trvajú dlhý čas, si zaslúžia okamžitú lekársku pomoc; podobnú reč pre jednu a izolovanú epizódu mdloby.

príčiny

Pri vstávaní z ležiacej polohy má gravitačná sila tendenciu čerpať krv do dolných končatín; žilový systém nôh okamžite nevráti všetku zachytenú krv a postaví sa proti dostatočnej účinnosti stagnácie krvi; výsledkom je nevyhnutné zníženie návratu krvi do srdca. Znížený prietok krvi a výsledný pokles krvného tlaku sú okamžite zachytené niektorými bunkovými štruktúrami nazývanými baroceptory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca a krku; tieto organely spúšťajú systémovú reakciu, ktorá prináša krvný tlak späť do normálu, a preto je založená na zvyšovaní konstrikcie krvných ciev, ale aj na frekvencii a srdcovej kontraktilite. Ak niečo v tomto kompenzačnom mechanizme nefunguje správne, pokles krvného tlaku je taký, že spúšťa symptómy typicky spojené s ortostatickou hypotenziou; táto podmienka môže byť dôsledkom:

dehydratácia: ak sa straty vody v dôsledku horúčky, zvracania, hnačky, nadmerného potenia a namáhavého cvičenia neretegrujú, dochádza k ochudobneniu vody v tele, vrátane tekutej frakcie krvi: plazma znižuje jej objem, s výrazným poklesom krvného tlaku.
Cukrovka: keď nie je adekvátne liečená vhodnými liekmi, diabetes vedie k úbytku cukru močom; Z osmotických dôvodov je táto strata spojená s vylučovaním veľkého množstva vody. Výrazné a časté močenie, ktoré je výsledkom, je sprevádzané dehydratáciou a nevyhnutným poklesom krvného tlaku. Okrem toho, po mnohých rokoch choroby, diabetes má tendenciu poškodzovať nervy zodpovedné za prenos nervových signálov, vrátane tých, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak.
Problémy so srdcom: niektoré srdcové ochorenia, ako napríklad patologická bradykardia, problémy s chlopňou, nekróza tkaniva myokardu (infarkt) a srdcové zlyhanie, podporujú vznik ortostatickej hypotenzie, pretože oslabujú schopnosť srdca pumpovať cirkulujúce množstvá adekvátnu krv na kompenzáciu nízkeho návratu krvi.
Degeneratívne neurologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba, amyloidóza, Shy-Dragerov syndróm a multisystémová atrofia, môžu poškodiť systém regulácie krvného tlaku.
Hypotenzné lieky, antidepresíva (inhibítory MAO, tricyklické lieky), diuretiká, anémia (krv je menej viskózna) a alkoholizmus, môžu napomáhať vzniku ortostatickej hypotenzie.
Statické udržiavanie vzpriamenej polohy: kontrakcia svalov nôh a stehien spolu s ventilovou zložkou venóznej cirkulácie je základom pre podporu krvného návratu srdca proti gravitačnej sile; tu potom, že udržanie statickej polohy po vstávaní, podporuje nástup ortostatickej hypotenzie. Prítomnosť kŕčových žíl je tiež predispozičným faktorom.