Lichen puber planus
Lichen ruber planus predstavuje častý chorobný stav kože a slizníc, ktorý sa skladá z svrbivých papúl, atrofických alebo erozívnych bublín. Napriek hypotéze, že patogenéza lichen ruber planus je imunologická, etiológia je stále pochybná a neznáma: zdá sa však, že vírusy žiadnym spôsobom neovplyvňujú prejav dermatózy.
výskyt
Príčiny a postihnuté oblasti
Spúšťače, ktoré sú základom lichen ruber planus, sú úplne neznáme: zistilo sa, že pacienti tejto dermatózy predstavujú silné stavy úzkosti, ale dôvod, ktorý to všetko reguluje, zostáva v tieni. Niektorí autori sa pustia do konkrétnej teórie: na základe vykonaných štúdií sa zdá, že stres výrazne ovplyvňuje klinický vývoj ochorenia. Chronický priebeh lichen ruber planus, hoci benígny, by preto mohol byť podnecovaný (nespôsobený) neurotransmitermi stresu [prevzaté z www.latuapelle.org].
Aj keď sa lišajník ruber planus ideálne šíri do všetkých oblastí tela, postihuje hlavne zápästia, lumbo-sakrálnu oblasť, boky a genitálie; okrem toho sú možné ciele dermatózy aj nechty, sliznica ústnej a genitálnej oblasti a pokožka hlavy.
zranenia
Je ťažké zostaviť jasný klinický obraz, pretože lišajníkový rubus planus sa neprejavuje s rovnakými kožnými léziami u každého pacienta: papuly typické pre ochorenie môžu predstavovať odlišný tvar, veľkosť, umiestnenie a dispozíciu, niekedy aj rozpoznávanie komplikovaného ochorenia.
Štatistické údaje ukazujú, že v 10% prípadov majú belavé papuly lichen ruben planus tendenciu hojiť sa v centrálnej oblasti, ale expandovať smerom k periférii, s osobitným kruhovým vzorom (typický prejav lišajníka na úrovni zodpovedných glans, niekedy balanopostitis alebo balanitis). Zriedkavo sa lézie pohybujú lineárne.
- Umiestnenie zranení
Papuly v koži majú polygonálnu, červenkastú alebo belavú farbu s priemerom, ktorý sa môže pohybovať od 3 do 10 mm. Na vnútorných slizniciach tváre (gény slizníc) a na jazyku na druhej strane by lišajníkový rubus planus mohol napomáhať tvorbe rozvetvených a retikulovaných belavých papúl. Lichen ruber planus na palmo-plantárnej úrovni by navyše mohol vytvárať tuhé a hyperkeratotické reliéfy, ktoré sú veľmi podobné kukuľom.
Papuly generované lišajníkovým ruber planus sa môžu nachádzať v blízkosti vlasových folikulov, čím sa vytvára pád vlasov, s následným trvalým poškodením samotného folikulu.
- Štruktúra papule
Vo všeobecnosti sa papuly lišajníkového rubu planus javia ako veľmi malé, porovnateľné s veľkosťou hlavy špendlíka; ale určite existujú výnimky, pretože by sa mohli zvýšiť objemy, ktoré sa rozšíria do okolitých oblastí. Keď sa papuly už nezdajú byť ploché (teda termín "planus" ochorenia), jeden hovorí správne o lišajníkovom ruber acumunatus (choroba, ktorá bola prvýkrát opísaná v polovici devätnásteho storočia MK Kaposim, známym maďarským dermatológom času). ) dnes známa ako pitriasi rubra pilaris .
Na úrovni končatín môžu papuly nadobudnúť prepichnutý vzhľad, spojený s tvorbou obzvlášť svrbivých bradavíc.
Na papuloch lišajníka rubus planus sa zvyčajne objavuje belavá mriežka: je to typický znak dermatózy, ktorý umožňuje okamžité rozpoznanie. Papuly môžu zostať izolované alebo spolu tvoriť reálne abnormálne klastre. Hlavným problémom, ktorý bráni diagnóze, je podstatné škrabanie vytvorené papulami: postihnutý subjekt prostredníctvom trenia odstraňuje povrchový film lézie, čo zabraňuje klinickému rozpoznaniu.
V niektorých subjektoch tvorí aktinický lišajník rubus planus papuly a bubliny, ktoré ešte viac uprednostňuje slnečné žiarenie; v tejto forme lišajníkov je svrbenie takmer nulové.
klasifikácia
Lichen ruber planus sa klasifikuje podľa morfologických charakteristík papúl a miesta:
- Lichen ruber planus verrukoózneho alebo hypertrofického typu: typický lišajník na nohe, v ktorom papuly, suché a šupinaté, majú tendenciu byť mierne odľahčené od pokožky. Často sa zistila papilomavóza (patológia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou papilomómov v koži / sliznici) a evidentná hyperkeratóza.
- Bullet typ Lichen ruber planus: ako predpovedá morbídny stav, na koži sa môžu tvoriť pľuzgiere alebo pľuzgiere rôznych veľkostí. Lézie sú zodpovedné za progresívnu degeneráciu kože, ktorá poškodzuje epidermálnu bazálnu vrstvu.
- Lichen ruber planus folikulárneho typu: dermatóza postihuje folikuly, čo spôsobuje značné poškodenie pokožky hlavy, pretože spôsobuje, že vlasy padajú, preto permanentná nereverzibilná alopécia.
[výpis z pojednávania o klinickej patologickej anatómii M. Rasa]
Priebeh ochorenia
Ochorenie môže mať chronický alebo akútny priebeh, ale našťastie má tendenciu spontánne ustupovať, bez osobitnej potreby farmakologickej liečby (okrem pacientov, ktorí sa sťažujú na obsesívne a neúprosné svrbenie). Keď sa plaky a papuly vytvorili, zmenili farbu a stmavli, je to jasný znak samovoľného hojenia lišajníka rubus planus.
starostlivosť
Nebol hlásený žiadny prípad asymptomatického lichen ruber planus: všetci pacienti sa sťažujú na svrbenie, hoci intenzita sa môže značne líšiť od subjektu. V niektorých prípadoch je svrbenie také zanedbateľné, že lieky nie sú nevyhnutné (aktinický lichen ruber planus).
Pacient s lekárskym predpisom môže používať krémy alebo masti na báze kortikosteroidov (lokálna aplikácia) alebo perorálne podávanie vitamínu PP; pacient môže tiež použiť antihistaminiká na upokojenie svrbenia.
Keď je lišajník ruber planus sprevádzaný zjavným stavom úzkosti pacienta, odporúča sa podávanie spazmolytických farmakologických špecialít.
zhrnutie
Lichen ruber planus: skrátka
| choroba | Lichen ruber planus |
| popis | Častý morbidný stav kože a slizníc, ktorý sa skladá z pruritických papúl, atrofických alebo erozívnych bublín |
| Výskyt lišajníka rubus planus |
|
| Oblasti postihnuté chorobou | Ovplyvňuje hlavne zápästia, lumbo-sakrálnu oblasť, boky a genitálie. Menej časté je lišajníkový rubus planus na úrovni nechtov, ústnej a genitálnej sliznice, pokožky hlavy |
| etiológie | Úplne neznámy |
| predpoklady | Stres a úzkosť môžu spôsobiť, že choroba bude pokračovať |
| Klinické prejavy |
|
| klasifikácia |
|
| Priebeh ochorenia | Chronický alebo akútny priebeh, ale našťastie má tendenciu spontánne klesať |
| Terapeutická liečba proti lišajníkovým rubus planus |
|
